Эрозия шейки матки: а надо ли лечить?

Что такое эрозия шейки матки?

Прежде чем говорить об эрозии, совсем немного анатомии.

Шейка матки формируется на 12–16 неделе развития эмбриона. И представляет собой канал, идущий вниз от тела матки. 

Основная биологическая функция шейки матки — участие в биомеханизме родов. Шейка постепенно укорачивается и сглаживается во время схваток, тем самым облегчая поступательное прохождение головки по родовым путям и рождение плода. Также шейка защищает матку от внешних инфекций, являясь своеобразным защитным барьером между внутренней и внешней средой. 

Интересен факт, что в шейке матки могут храниться сперматозоиды. Они остаются в этой «квартире» жизнеспособными до 5 дней и могут беспрепятственно поступать в полость матки в течение фертильного периода. Напомним, что фертильным считается период за 4–5 дней до овуляции и 1–2 дня после неё.

В шейке матки различают наружную часть, которая обращена во влагалище, и внутреннюю часть — канал шейки матки, который непосредственно ведёт в матку. Длина шейки около 3 см, а диаметр около 2,5 см. Шейка матки как в чулок одета (или покрыта) слоем эпителиальных клеток. Но наружная часть шейки покрыта одним типом клеток, а внутренняя часть — другим. Граница между типами клеток проходит в области наружного зева (отверстия) канала шейки матки. И если эпителий, выстилающий канал шейки матки, выходит за пределы канала и располагается снаружи, это и называется эрозия шейки матки.

Надо отметить, что термин «эрозия» на сегодняшний день считается устаревшим. Сейчас используется термин «эктопия шейки матки». Но многие врачи по старинке называют эктопию эрозией. Да и не все пациенты понимают значение выражения «эктопия шейки матки». А вот про эрозию шейки матки слышали все.

Поэтому и мы сегодня будем называть эрозию — эрозией. Чтобы всем читателям всё было ясно и понятно. 

Причины возникновения 

История изучения проблемы эрозии шейки матки длится уже более ста лет. И до сегодняшнего дня различные теории возникновения эрозии шейки матки сталкиваются друг с другом.

Основными считаются:

• воспалительная теория — на шейке матки развивается воспалительный процесс. Поэтому возникает дефект (повреждение) эпителия. И для заживления этого дефекта эпителий из канала шейки матки «наползает» на эпителий влагалищной части. Тем самым покрывая зону повреждения. И в результате образуется эрозия;

• гормональная теория — согласно ей эпителиальные клетки влагалищной и внутренней части шейки матки образуют единую систему. Эта система очень пластичная и изменчивая как в норме, так и при патологии. Поэтому в результате гормональных перестроек в женском организме может образовываться эрозия шейки матки. А так как гормональные изменения случаются очень часто (взросление девочки, менструальные циклы, приём контрацептивов, беременность, грудное вскармливание и прочее), то и эрозии шейки матки встречаются нередко. Бывают даже «врождённые эрозии», возникшие у девочек в период внутриутробного развития.

Объединяя мнения учёных, можно сказать, что причинами эрозии шейки матки являются половые гормоны, возраст, беременность, наличие воспалительного процесса, половая активность, сниженный иммунитет.

Симптомы и признаки заболевания

Основными симптомами эрозии шейки матки являются обильные слизистые выделения из половых путей и кровянистые выделения после полового акта. Именно жалобы на контактные кровотечения и являются ведущими в постановке диагноза.

В большинстве случаев эрозия шейки матки протекает безболезненно, и общее состояние женщины не нарушено.

 Диагностика эрозии шейки матки 

Диагностика эрозии шейки матки осуществляется во время гинекологического осмотра в три этапа. Первый этап — простой осмотр в зеркалах. Вокруг наружного зева шейки матки визуализируется пятно с неровными и неправильными очертаниями от ярко-красного до бледно-розового цвета.

Второй этап — химические пробы. При первой пробе шейку матки обрабатывают 3% или 5% уксусной кислотой. Кислота вызывает спазм сосудов шейки и определяются патологические участки эпителия белесоватого цвета. 

Аналогичную функцию выполняет проба Шиллера — проба с йодным раствором Люголя. Неизменённые здоровые клетки равномерно окрашиваются в тёмно-коричневый цвет. Эрозированные клетки окрашиваются неравномерно или не окрашиваются вообще.

Обе эти пробы абсолютно безвредные и позволяют оценить степень, размеры и глубину эрозии. А также определиться с необходимостью дальнейшей диагностики и с тактикой лечения.

Третий этап — кольпоскопия. Это осмотр шейки матки в специальный микроскоп с большим разрешением.

Методы лечения 

Если эрозия протекает бессимптомно, она не нуждается в лечении. Достаточно регулярного ежегодного диспансерного гинекологического осмотра.

Лечение эрозии шейки матки показано в случаях её осложнения сопутствующим воспалительным процессом. Особенно если воспаление вызвано инфекциями, передающимися половым путём. Применяются комплексные препараты с противомикробным, противогрибковым и антибактериальным действием.

Если кольпоскопия подтверждает наличие патологически изменённого участка эрозии, его надо удалить. Для удаления эрозии используют радиоволновое и лазерное лечение (достаточно одной процедуры) или химическая коагуляция (нужно несколько процедур).

Завершает лечение эрозии обязательная коррекция микрофлоры влагалища, коррекция иммунитета и гормональных нарушений.

Профилактика и рекомендации по уходу за здоровьем

Диспансерное наблюдение за пролеченными пациентками должно проводиться в течение одного года.

Для профилактики появления эрозии в репродуктивном возрасте необходимо:

• своевременно выявлять и лечить нарушения менструальной функции;

• соблюдать гигиену половых отношений и предупреждать заражение инфекциями, передающимися половым путём;

• знать и использовать методы контрацепции; 

• планировать беременности и профилактировать аборты; 

• рациональное и бережное ведение родов;

• регулярное посещение гинеколога.

В заключение ещё раз повторим, что неосложнённая эрозия не требует лечения. В случае осложнённой эрозии нужен комплексный дифференцированный подход, который будет зависеть от возраста, сопутствующей патологии и реализованных репродуктивных планов.