Диагностика заболеваний груди: что важно знать каждой женщине

{{ banner_block|raw }}

Классификация заболеваний молочных желёз 

Выделяют две категории заболеваний молочных желёз: доброкачественные и злокачественные (различные формы рака молочной железы).

Заболевания молочных желёз могут быть вызваны различными факторами риска, которые условно делятся на немодифицируемые (неизменяемые) и модифицируемые (поддающиеся изменению).

Немодифицируемые факторы риска:

1. Возраст — риск злокачественных заболеваний молочных желёз увеличивается с возрастом, особенно после 55 лет. 

2. Генетическая предрасположенность — наличие у ближайших родственников таких заболеваний, как рак молочной железы (в том числе и у мужчин), рак яичников, рак поджелудочной железы, рак предстательной желёзы.

3. Генные мутации — мутации в генах BRCA1и BRCA2 у самих женщин с доброкачественной дисплазией молочной железы или их ближайших родственников.

4. Медицинские манипуляции с молочной железой — биопсия молочной железы или оперативное вмешательство в связи со структурными изменениями в ткани железы.

5. Раннее начало менструальной функции и поздняя менопауза — начало менструаций до 12 лет и наступление менопаузы после 55 лет увеличивают продолжительность воздействия эстрогенов на организм, что повышает риск развития заболеваний молочных желёз. 

Модифицируемые факторы риска:

1. Гормональные факторы — длительное использование гормональной заместительной терапии или оральных контрацептивов может повысить риск развития заболеваний молочных желёз. 

2. Вредные привычки — курение, злоупотребление алкоголем и психотропными веществами повышают риск развития онкологических заболеваний молочных желёз.

3. Образ жизни — недостаточная физическая активность и малоподвижный образ жизни приводят к развитию избыточной массы тела и ожирения. Увеличение количества жировой ткани может стать причиной заболеваний молочных желёз.

4. Репродуктивные факторы — бездетность, поздняя первая беременность, отсутствие или короткий период лактации.

Понимание и контроль факторов риска, которые можно изменить, могут помочь в профилактике заболеваний молочных желёз. Регулярные медицинские осмотры и ведение здорового образа жизни также снижают риск возникновения таких заболеваний. 

Доброкачественная дисплазия молочной железы (ДДМЖ)

Доброкачественной дисплазией молочной железы называются все заболевания, при которых в тканях груди происходят различные изменения: одни клетки разрастаются, другие разрушаются, а баланс между железистой и соединительной тканью нарушается.

Синонимами доброкачественной дисплазии молочной железы являются названия:

• мастопатия;

• фиброзно-кистозная мастопатия;

• фиброзно-кистозная болезнь;

• дисгормональная гиперплазия молочных желёз;

• фиброаденоматоз. 

Доброкачественная дисплазия молочных желёз — самое распространённое заболевание молочной железы. Её частота в женской популяции составляет 50% и выше. Максимальная заболеваемость ДДМЖ регистрируется в возрасте 40–44 года, и снижается к 65 годам.

Клиническая картина заболевания 

К симптомам ДДМЖ относятся:

1. Масталгия — чувство уплотнения и набухания в молочных железах, а также болевые ощущения различной интенсивности встречается у 45–70% пациенток с диффузной дисплазией молочной железы. Масталгия может возникать в предменструальном периоде и самостоятельно исчезать с наступлением менструации. Такая мастопатия называется циклической, и обычно тянущие боли наблюдаются в обеих молочных железах. 

2. Уплотнение ткани в молочных железах — зоны уплотнения могут иметь чёткие контуры и бугристую поверхность (узловые формы ДДМЖ). Но также уплотнения могут быть без чётких границ и определяться как тяжистые структуры (диффузные формы ДДМЖ).

3. Выделения из сосков — могут быть из одной или из обеих молочных желёз. Имеют цвет от прозрачного до тёмно-жёлтого, зелёного, бурого или алого.

Диагностика ДДМЖ 

Диагностика основывается на данных осмотра молочных желёз, результатах ультразвукового исследования и маммографии. Исследования проводятся в первую фазу менструального цикла у менструирующих женщин и в любой день у женщин без менструации.

1. Осмотр молочных желёз. Вначале врач визуально оценивает форму и симметричность желёз, состояние кожи и зоны сосков. Затем поочерёдно пальпирует каждую молочную железу на предмет наличия уплотнений.

2. Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желёз является незаменимым и доступным методом исследования, которое может проводиться в любом возрасте. 

3. Маммография представляет собой рентгеновское исследование молочных желёз. Первую маммографию рекомендуется делать в 35 лет. До 50 лет она рекомендована 1 раз в 2 года, после 50 лет — 1 раз в год.

Если в молочной железе выявлено кистозное или узловое образование, женщина направляется к врачу-онкологу для уточнения диагноза.

Для уточняющей диагностики используются:

• аспирационная биопсия — пункция новообразования молочной железы под контролем ультразвука с дальнейшим гистологическим исследованием полученного материала;

• магнитно-резонансная томография (МРТ) с контрастом — внутривенное введение контрастного вещества, которое позволяет выявлять патологии мягких тканей и внутренних органов;

• дуктография — проводится если есть патологические серозные, кровянистые или гнойные выделения из соска и представляет собой рентгенологическое исследование молочных протоков с введением контрастного вещества.  

После исключения злокачественности образования женщина находится под диспансерным наблюдением врача акушера-гинеколога. 

В случае подтверждения онкологической патологии врач-онколог определяет дальнейшую тактику лечения пациентки.

Лечение доброкачественных заболеваний молочных желёз 

В лечении важен системный подход. Он охватывает факторы, приводящие к развитию заболевания, учитывает особенности метаболизма и гормонального статуса женщины и включает в себя немедикаментозные и медикаментозные способы лечения.

Немедикаментозная терапия

При немедикаментозной терапии рекомендовано:

1. Носить комфортный спортивный бюстгальтер — такое бельё эффективно поддерживает молочную железу и способствует уменьшению боли в ней.

2. Ограничивать употребление продуктов, содержащих метилксантины — кофе, чай, шоколад, какао, кола и другие газированные напитки, содержащие кофеин. Так как эти вещества могут увеличиваться приток крови к молочной железе и увеличивать в ней болезненность, а также стимулировать выработку пролактина.

3. Включать в рацион продукты, богатые клетчаткой (цельнозерновые, бобовые, овощи, орехи, корнеплоды) и с низким содержанием животных жиров (куриная грудка, индейка, рыба, морепродукты).

Медикаментозное лечение

Этот вид терапии назначается только врачом с учётом показаний и противопоказаний, с определением дозировки препарата и продолжительности лечения.

1. Препараты с индолкарбинолом — уменьшают чувство боли и набухания в молочных железах.

2. Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов — используются для снижения воздействия эстрогенов на ткани молочных желёз.

3. Нестероидные противовоспалительные препараты — уменьшают отёк и венозный стаз в молочных железах.

4. Хирургическое лечение — показания и противопоказания к нему определяет врач-онколог.

Профилактика доброкачественной дисплазии молочной железы 

Профилактика включает в себя мероприятия, направленные на снижение риска развития заболеваний молочных желёз.

• Регулярное самообследование молочных желёз — поможет своевременно обнаружить изменения в молочных желёзах.

• Здоровый образ жизни — физическая активность не менее 150 минут в неделю, сбалансированное питание помогут поддержать оптимальный индекс массы тела и снизить риск возникновения ДДМЖ.

• Ограничение длительности менопаузальной заместительной гормонотерапии — оптимизация продолжительности применения также снижает риск заболеваний молочных желёз.

• Планирование репродуктивной функции — поздние первые роды являются фактором риска развития ДДМЖ.

Памятка по самообследованию молочных желёз

Правильное выполнение рекомендаций поможет вовремя выявить изменения в молочных железах.

Лучшее время для самообследования — 5–7 день менструального цикла, а при менопаузе — раз в месяц в фиксированный день.

Осмотр перед зеркалом

• Встаньте прямо, опустите руки и осмотрите грудь на предмет изменений формы, размера, симметрии, втяжений кожи или сосков.

• Поднимите руки вверх и снова осмотрите грудь.

• Слегка наклонитесь вперёд, положив руки на бёдра, и снова проверьте изменения.

Пальпация стоя (лучше проводить в душе, на влажной коже)

• Подушечками пальцев поочерёдно обследуйте грудь круговыми движениями.

• Проверьте подмышечные области на наличие уплотнений.

Пальпация лёжа

• Лягте на спину, подложив валик или подушку под обследуемую сторону.

• Повторите пальпацию указанными выше методами.

Осмотр и сжатие сосков

• Проверьте, нет ли выделений, особенно кровянистых.

При любых подозрительных изменениях обратитесь к врачу.

Помните, что здоровье молочных желёз — важная часть общего благополучия женщины. Понимание факторов риска, регулярные осмотры у специалиста, маммография и самообследование помогают выявить заболевание на ранних стадиях, когда лечение наиболее эффективно. Доброкачественная дисплазия молочных желёз встречается у многих женщин и требует комплексного подхода, включающего коррекцию образа жизни, медикаментозную терапию и, при необходимости, хирургическое лечение.

Главное — не игнорировать тревожные симптомы и своевременно обращаться к врачу. Ваше здоровье — в ваших руках!

⭐️ FitStars напоминает, что статья носит исключительно информационный характер. И не является медицинским диагнозом или рекомендацией. Для назначения лечения обратитесь к квалифицированному медицинскому специалисту.