Вестибулярная гимнастика: что это, чем отличаются её виды и когда нужен врач

Что такое вестибулярная гимнастика

Вестибулярная гимнастика — зонтичный термин: под ним понимают и общие упражнения на баланс для профилактики, и специальные протоколы, которые врач назначает при диагностированном головокружении. Единого комплекса под этим названием не существует — скорее целая группа разных подходов.

Вестибулярный аппарат — орган во внутреннем ухе, который отвечает за ощущение положения тела в пространстве и участвует в поддержании равновесия. Когда его сигналы искажаются или мозг не успевает к ним привыкнуть, возникает головокружение или ощущение неустойчивости.

Идея вестибулярной гимнастики в широком смысле — тренировать реакцию мозга на эти сигналы: либо для профилактики у здорового человека, либо для того, чтобы мозг привык к сигналам, которые сейчас вызывают дискомфорт. Ниже мы сначала разберём термины, чтобы не путать их, потом — что можно делать самостоятельно, и в конце — когда головокружение однозначно требует врача, а не гимнастики.

ДППГ, ПППГ и гимнастика Брандта-Дароффа: что означают эти термины

ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение) — кратковременные приступы при смене положения головы, вызванные смещением отолитов во внутреннем ухе. ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение) — длительное, часто многомесячное ощущение неустойчивости без вращения, связанное с работой мозга после перенесённого эпизода вестибулярного нарушения. Это разные диагнозы с разной тактикой.

При ДППГ мельчайшие кристаллы-отолиты смещаются в один из полукружных каналов внутреннего уха, и при определённом повороте головы это вызывает короткий, но яркий приступ вращательного головокружения. Именно для этого состояния и разработан протокол, известный как гимнастика Брандта-Дароффа — его впервые описали в 1980 году как альтернативу лекарствам и ограничению движений, которые до этого были основным способом справляться с ДППГ.

ПППГ — состояние другого рода: без вращения, но с постоянным ощущением неустойчивости или покачивания на протяжении трёх месяцев и дольше, усиливающееся в вертикальном положении и при движении. Диагностические критерии этого состояния сформулировало международное профессиональное сообщество только в 2017 году, объединив несколько ранее разрозненных диагнозов в один. Здесь работает другой подход: постепенное возвращение к движению и часто работа с сопутствующей тревогой — позиционные манёвры для смещения частиц тут ни при чём.

Определить, что именно происходит — ДППГ, ПППГ или что-то ещё — и какая сторона поражена, может только врач. По описанию симптомов в статье это не определяется.

Почему сначала диагноз, а не гимнастика

Головокружение — симптом с десятками причин, и часть из них требует срочной медицинской помощи, а не гимнастики. Прежде чем выполнять любой специализированный протокол, важно понять, что именно вызывает головокружение в вашем случае.

Причины головокружения делятся на несколько больших групп: проблемы с внутренним ухом, неврологические причины, сердечно-сосудистые (включая нарушения ритма и падение давления), побочные действия лекарств, а иногда — тревожные состояния. Внешне многие из них похожи, а тактика лечения различается кардинально. Гимнастика при ДППГ никак не поможет при головокружении сосудистого происхождения, а в некоторых случаях промедление с обращением к врачу может быть опасным — об этом отдельно в разделе про красные флаги.

Обычно первая точка входа — терапевт, который по симптомам решает, куда направить дальше: к неврологу, к отоневрологу (иногда его называют вестибулологом) или к оториноларингологу. На приёме врач расспрашивает о характере головокружения, проводит осмотр с провокационными пробами, иногда назначает вестибулометрию — аппаратное исследование работы вестибулярного аппарата. Только после этого определяется диагноз, сторона поражения и, если нужно, конкретный протокол упражнений.

Если диагностированного головокружения нет и вопрос стоит именно про общую профилактику — с ней можно начинать без визита к врачу, и об этом следующий раздел.

Общая вестибулярная гимнастика для профилактики

Если диагностированного головокружения нет, а цель — общая устойчивость и профилактика, подойдут простые упражнения на баланс: ходьба по линии, стойка на одной ноге, плавные движения головой. Это не лечение, а тренировка на будущее.

Несколько примеров для ориентира:

• стойка на одной ноге — 20–30 секунд на каждую сторону, при необходимости держась за опору;

• плавные наклоны и повороты головы — вперёд-назад и в стороны, без резких движений, по 10–15 раз;

• ходьба с переменой направления взгляда — идёте по прямой линии, поочерёдно смотрите вправо и влево.

Это лишь несколько примеров: полный разбор упражнений трёх уровней сложности — от простых до продвинутых — собран в отдельном материале.

Такая профилактическая тренировка уместна для здоровых людей, для профилактики падений в старшем возрасте и как общая поддержка баланса. Но если во время этих простых упражнений возникает выраженное головокружение, а не лёгкий кратковременный дискомфорт — лучше остановиться и показаться врачу.

Чтобы не искать нужные движения часами, проще открыть готовый план. В программе «Шея без боли» Ольга Дерендеева уже выстроила график так, чтобы вы крепли плавно и без травм. Эта программа, как и сотни других видео, входит в базовую подписку FitStars. Вводите промокод MEDIA, забирайте платформу с хорошей выгодой и начинайте заниматься прямо сегодня.

Гимнастика Брандта-Дароффа и гимнастика Шишонина: это не одно и то же

Гимнастику Брандта-Дароффа применяют при подтверждённом ДППГ, и её эффективность в этом случае подтверждена клиническими исследованиями: в сравнении с одним из основных репозиционных манёвров она показала сопоставимые результаты выздоровления. Гимнастика Шишонина — метод для шеи, который иногда предлагают при головокружении, связанном с шейным отделом, но эта причинно-следственная связь остаётся предметом дискуссии в медицине.

По сути протокол Брандта-Дароффа выглядит так: из положения сидя человек быстро ложится на бок с головой, повёрнутой примерно на 45 градусов в противоположную сторону, удерживает эту позу до стихания головокружения, возвращается в положение сидя и повторяет то же самое на другую сторону. За счёт повторения такого провоцирующего движения мозг постепенно привыкает к сигналу, который вызывает головокружение.

Важная оговорка: мы описываем протокол как идею, а не как инструкцию к действию. Скопировать движения из статьи или видео недостаточно — эффективность протокола прямо зависит от того, какая сторона поражена, а это определяется на осмотре. Врач обычно сам показывает технику при первом занятии и уточняет, сколько повторов и как долго выполнять упражнение в вашем случае. Если сторона определена неверно или причина головокружения не ДППГ, упражнение просто не будет работать — а время до правильной помощи будет потеряно.

Гимнастика Шишонина — отдельный, более известный своей направленностью на шею метод. Идея о том, что напряжение мышц шеи или проблемы шейного отдела позвоночника могут вызывать головокружение — так называемое цервикогенное головокружение, — обсуждается в медицине, но не является общепризнанным и хорошо подтверждённым диагнозом. Это не то же самое, что вестибулярная реабилитация при подтверждённом нарушении работы внутреннего уха, и подменять одно другим не стоит.

Кому назначают вестибулярную гимнастику и с чего начинается работа с врачом

Вестибулярную гимнастику как лечебный протокол назначают при подтверждённом ДППГ, ПППГ, вестибулярном неврите и некоторых других диагнозах, а также в рамках восстановления после травм головы. Работа обычно начинается с осмотра и уточнения диагноза, а не с самого комплекса.

Типичный путь такой: сначала терапевт, при необходимости — невролог или отоневролог, иногда — вестибулометрия и другие функциональные пробы, и только затем — индивидуальная программа упражнений с учётом конкретного диагноза и стороны поражения.

У людей старшего возраста головокружение и шаткость встречаются особенно часто, и причин может быть сразу несколько: снижение вестибулярной функции с возрастом, лекарства, проблемы со зрением или суставами. Именно поэтому диагностика в этом возрасте особенно важна — гимнастика поможет только тогда, когда понятно, с какой из причин она работает.

Вестибулярная гимнастика для мужчин

Причины и диагностика головокружения у мужчин те же, различий по полу в самом методе гимнастики нет. При этом головокружение у мужчин чаще связывают с сердечно-сосудистыми факторами — ещё одна причина не ограничиваться самостоятельной гимнастикой и не откладывать визит к врачу, если симптом повторяется.

Частые ошибки

Типичные ошибки — начинать специализированный протокол без диагноза, копировать упражнения из видео без учёта своей ситуации, продолжать гимнастику при нарастающих симптомах и путать профилактическую тренировку баланса с лечением головокружения.

Когда головокружение — это скорая, а не гимнастика

Вызовите скорую при внезапном сильном головокружении вместе с нарушением речи, слабостью в руке или ноге, онемением половины лица, резкой головной болью, двоением в глазах или потерей сознания. Это может быть признаком инсульта или другого острого состояния, и здесь важны минуты, а не гимнастика.

Немедленно вызывайте скорую, если головокружение сопровождается:

• нарушением речи или пониманием обращённой речи;

• слабостью или онемением в руке, ноге или половине лица;

• резкой, нетипичной для вас головной болью;

• двоением в глазах или внезапной потерей зрения;

• потерей сознания или спутанностью;

• болью в грудной клетке, ощущением неровного сердцебиения.

Плановый, но обязательный визит к врачу нужен, если:

• эпизоды головокружения повторяются;

• снизился слух или появился звон в одном ухе;

• головокружение началось после смены лекарств;

• были падения из-за потери равновесия;

• неустойчивость держится больше нескольких дней и не проходит.

Этот материал информационный и не заменяет консультацию и осмотр врача. Он не является инструкцией для самостоятельного лечения ДППГ или ПППГ — только объясняет термины, чтобы вам было проще понимать, что говорит врач, и решить, когда обращаться за помощью.

Здоровье организма — это всегда комплексная работа, где движение неразрывно связано с качественным рационом. Если вы хотите поддержать тело на всех уровнях, вам идеально подойдёт подписка «Премиум». Теперь в неё входит доступ к новому приложению FitStars Питание — вашему карманному нутрициологу. Оно помогает питаться осознанно, без строгих диет и чувства вины. Просто зафиксируйте приём пищи текстом, аудио или фото, а умный помощник сам посчитает КБЖУ и проанализирует баланс тарелки. 

Оформляйте премиум-доступ со скидкой 70% по промокоду NUTRI70BLOG, затем скачивайте приложение в App Store или Google Play и входите по своему FitStars ID (почте от аккаунта). Сделайте уверенный шаг к здоровому образу жизни без запретов!

Как FitStars может помочь с профилактикой

Если диагностированного головокружения нет и врач не выявил ограничений, общая тренировка баланса и координации может быть частью регулярных занятий и поддерживать устойчивость на будущее.

Программы FitStars с балансом и координацией могут быть частью такой профилактики — регулярные, разнообразные тренировки поддерживают устойчивость и координацию движений. Это дополняет обычную физическую активность для тех, у кого нет ограничений — к лечению головокружения и к гимнастике Брандта-Дароффа это не относится, тот протокол подбирает врач.

⭐️FitStars напоминает, что статья носит исключительно информационный характер. И не является медицинским диагнозом или рекомендацией. Для назначения лечения обратитесь к квалифицированному медицинскому специалисту.