Депрессия в перименопаузу: что делать

Почему перименопауза — время «эмоциональных качелей»

В среднем, в 40–45 лет у женщины начинается перименопауза, которая длится от 4 до 8 лет и заканчивается последней самостоятельной менструацией (менопаузой). 

Во время перименопаузы постепенно снижаются эстрогены и угасает работа яичников — организм готовится к новому этапу жизни, когда уже не нужны беременности и роды. К таким переменам адаптироваться непросто, особенно если добавляются приливы, бессонница и прочие проявления климакса.

Поэтому период перименопаузы часто называют «окном уязвимости»: из-за гормональных изменений в это время могут усиливаться тревожность, раздражительность, грусть и другие симптомы депрессии.

Из-за чего возникает депрессия 

Депрессия характеризуется упадком настроения и снижением энергии, утратой интереса к привычным занятиям и удовольствиям, стойким чувством грусти и тоски. Даже при выполнении самых простых бытовых задач быстро наступает утомление.

На возникновение депрессии влияют гормональные, биологические, психологические и социальные факторы. Традиционная теория объясняет депрессию недостатком серотонина, дофамина и норадреналина, на выработку которых в том числе влияют и эстрогены, рецепторы к которым есть в головном мозге.Поэтому эстрогены важны для работы психики, мышления, памяти и создают настроение. 

С возрастом количество эстрогеновых рецепторов уменьшается, уровень серотонина снижается, структура мозга постепенно меняется — и всё это может стать триггером депрессии.  

Особенно заметны изменения в период перименопаузы. В это время у женщин часто ухудшается память, снижается концентрация внимания, становится сложнее учиться и воспринимать информацию. Это состояние нередко называют туманом в голове.

Но не у всех женщин возникают психоэмоциональные проблемы — у кого-то организм хорошо компенсирует возрастные гормональные изменения, а у кого-то — нет. Однако, женщины, у которых была послеродовая депрессия или «эмоциональные качели» перед месячными, могут быть более склонны к депрессии в перименопаузе.

Как выглядит депрессия в перименопаузе

Перименопауза — это испытательный переходный этап в жизни женщины. В это время тело меняется: кожа теряет эластичность, появляются морщины, волосы тускнеют  и редеют, может появится лишний вес. Вместе с климаксом может снижаться повседневная активность, ухудшаться настроение, появляться страх перед старостью и волнение за собственное здоровье.

По данным метаанализов, депрессивные симптомы встречаются примерно у каждой третьей женщины в перименопаузе.

Выделяют три степени тяжести депрессивных расстройств: лёгкие, умеренные и тяжёлые. В период перименопаузы депрессивные состояния чаще всего бывают лёгкими или умеренными. Обычно они проявляются перепадами настроения, проблемами со сном, тревожностью, снижением концентрации, забывчивостью и неуверенностью в себе.

Стадии депрессии отражены в таблице:

Если вы заметили, что у кого-то из ваших близких женщин или подруг с наступлением менопаузы появилась тревожность, плаксивость, раздражительность или часто меняется настроение, возможно, это признаки начинающейся депрессии.

Как понять что у вас депрессия

Депрессию диагностирует врач-психиатр, невролог или психотерапевт. Во время осмотра он обращает внимание на внешний вид, выражение лица, поведение, мимику, жесты и темп речи. Также используются специальные тесты — например, шкала депрессии Бека, Гамильтона и другие.

Основными симптомами депрессии в менопаузу являются:

• климактерический синдром;

• подавленное настроение;

• утрата интереса к привычным занятиям и удовлетворения от них;

• повышенная утомляемость при выполнении повседневных дел;

• нарушения аппетита;

• проблемы со сном;

• повышенная раздражительность или заторможенность;

• трудности с концентрацией внимания, принятием решений и мышлением;

• мысли о причинении себе вреда.

Как вылечить депрессию в перименопаузу

Терапия депрессии — это сложный процесс, который может включать помощь других врачей, например эндокринолога и гинеколога.Врач-эндокринолог лечит проблемы с щитовидной железой, которые могут усиливать симптомы депрессии.

Если у женщины появляются симптомы климакса, такие как приливы жара, ночная потливость, нарушения сна и проблемы с мочеполовой системой, врач-гинеколог может может посоветовать гормональную терапию для уменьшения этих неприятных ощущений.

Один из основных методов лечения депрессии — приём следующих антидепрессантов:

• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина ( СИОЗС) — на сегодня чаще всего назначаются при лечении депрессии, так как имеют наименьшее количество побочных эффектов;

• ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина — действуют аналогично СИОЗС, дополнительно блокируя обратный захват организмом норадреналина, который также отвечает за настроение;

• трициклические антидепрессанты — не менее эффективны, но имеют больше побочных эффектов.

Стоит понимать, что эффект от антидепрессантов начинает проявляться, в среднем, через две недели ежедневного приёма, а курс терапии составляет от 3 месяцев.

При необходимости врач может прописать дополнительное лечение. Это могут быть снотворные средства, витамины группы В для здоровья нервной системы, магний для расслабления мышц, а также средства, которые помогают улучшить кровообращение в мозге. 

Лечение депрессии — это не только лекарства. Большую роль также играют психологические методы поддержки: 

• межличностная терапия — помогает развивать коммуникативные навыки и учит строить социальные связи с другими людьми;

• когнитивно-поведенческая терапия — направлена на изменение негативных мыслей и поведения, усиливающих депрессию;

• поддерживающее консультирование — пациент рассказывает о своих переживаниях и тревогах психотерапевту, который в роли внимательного слушателя проявляет понимание и поддержку;

• семейная терапия — обучение близких пациента, чтобы они лучше понимали, как депрессия влияет на больного.

Как снизить риск депрессии в перименопаузе

Для профилактики депрессии в сложный переходный период можно порекомендовать:

1. Консультацию гинеколога — климакс, возникающий в перименопаузу, может привести к развитию депрессии или усилить её симптомы. Поэтому назначение менопаузальной гормональной терапии восполнит уровень эстрогенов и улучшит состояние.

2. Регулярные спортивные нагрузки — ходьба, бег, йога, силовые тренировки умеренно снижают проявления депрессии и по эффективности могут сравниться с психологической терапией или приёмом лекарств.

3. Медитации и дыхательные практики — помогают управлять стрессом.

4. Соблюдение гигиены сна — ложиться и вставать в одно и то же время и спать не менее 7–8 часов.

Узнайте ещё больше о здоровом сне на авторском курсе Михаила Полуэктова. Прослушать материалы можно по подписке FitStars, а с промокодом MEDIABANNER вы получите доступ ко всем курсам платформы со скидкой 69%.

5. Сбалансированное питание — на развитие депрессии может влиять рацион. Диета, богатая фруктами, овощами, цельными злаками, рыбой и молочными продуктами снижает риск заболевания.

6. Работа на земле, в саду и в огороде — физическая активность на свежем воздухе, контакт с природой и сосредоточенность на простых действиях успокаивают нервную систему и снижают уровень стресса.

7. Общение с животными и забота о них — это мощный способ профилактики депрессии, подтверждением чему служит иппотерапия. 

Советы по профилактике депрессии различны и часто индивидуальны. Одним может помочь общение с друзьями, в то время как другим нужно отдохнуть от социальных контактов и побыть наедине с собой. Поэтому при первых признаках депрессии рекомендуется обратиться к врачу, который даст конкретные рекомендации и при необходимости назначит лечение. 

Как вовремя распознать депрессию в перименопаузе 

Депрессия в период перименопаузы — это особое состояние, отличное от классической депрессии. И для её точного подтверждения нет специфических анализов.

Поэтому как сама женщина, так и её близкие должны обращать внимание на жалобы  и понимать, что изменения настроения могут быть обусловлены возрастными гормональными изменениями в организме.

А также помнить, что раннее обращение к специалисту и начало лечения в совокупности с поддержкой близких улучшают прогноз и повышают вероятность полного излечения.

⭐️ FitStars напоминает, что статья носит исключительно информационный характер. И не является медицинским диагнозом или рекомендацией. Для назначения лечения обратитесь к квалифицированному медицинскому специалисту.