Как защитить печень от гепатита и других болезней: рассказывает доктор

Автор статьи

Ольга Штокалова

Врач-педиатр, врач ЛФК с 15-летним практическим опытом в педиатрии.

Врач-педиатр, врач ЛФК с 15-летним практическим опытом в педиатрии.

Написано

60 статей

Тут подарок от FitStars

Мы написали эту статью для тех, кто следит за своим здоровьем. А ещё мы платформа №1 для онлайн-тренировок, 200+ эффективных программ и курсов в одной подписке. Подключайтесь и начинайте заниматься прямо сейчас! По промокоду ARTICLE скидка

–70% на все тренировки и курсы

Забрать скидку!

Основные функции печени

Все мы так устроены, что каждый орган нашего организма за что-нибудь да отвечает. «Лишних» и «ненужных» среди них нет. Даже всем известный и иногда доставляющий неприятность аппендикс, как оказалось, необходим для иммунной защиты нашего кишечника. Но речь сегодня не о нём. 

Есть жизненно важные органы, которые в случае нарушения их работы можно на какое-то время заменить на искусственные. Таковы почки, лёгкие и даже сердце. Но есть среди них один особенный, который не получится заменить даже на один час. Это — печень. Она — и самый большой внутренний орган человека, и самая большая железа. 

Печень выполняет много важных функций. Вот почему так важно беречь её от излишних перегрузок, повреждений и «вредностей». При этом она — ещё и самый «терпеливый» орган. Там нет нервных окончаний, поэтому люди начинают жаловаться на боли в печени, когда, увы, становится слишком поздно.

Среди основных её функций можно отметить следующие:

• метаболическая: печень регулирует все виды обменных процессов — обмен белков, жиров, углеводов, минералов. В ней же образуются белки плазмы     крови и липиды (жиры и жироподобные соединения). В печени хранится запас гликогена, который может быть использован для питания организма в экстренных случаях. Там же накапливаются витамины A, E, D, C, группы B и микроэлементы, по большей части — железо и медь;

• пищеварительная: за сутки печень вырабатывает до 1 литра желчи, состоящей из желчных кислот, пигментов и холестерина. Желчь помогает переваривать жиры, усвоить витамины, стимулирует перистальтику кишечника;

• защитная: вышеупомянутая желчь вместе с желудочным соком ещё уничтожает вредные микробы, которые могут попасть в желудочно-кишечный тракт из пищи;

• гемостатическая: в печени образуются вещества, обеспечивающие гемостаз — свёртывание крови и остановку кровотечения;

• детоксикационная: печень обезвреживает поступающие в организм алкоголь, лекарства и разные яды. Здесь же происходит нейтрализация продуктов обмена всего организма. Например, при расщеплении белков образуется высокотоксичный аммиак (тот самый, из чего делают нашатырный спирт). Гадость ещё та. Печень преобразует его в безвредную мочевину, которая удаляется с желчью. В печени «перерабатываются» и отработанные гормоны. Здесь же разрушаются эритроциты и образуется билирубин — продукт распада гемоглобина, который потом связывается с желчными кислотами.     

И это лишь основные виды работы печени, которых всего около 500. Описание всех биохимических реакций, происходящих в этом органе, займёт увесистый том. Печень своего рода «биохимическая лаборатория» организма. Её функции невозможно искусственно воспроизвести на длительное время. Пока не изобретено искусственной печени, зато сами клетки печени способны быстро восстанавливаться.

Заболевания печени

Среди болезней печени основное место занимает гепатит — воспалительное заболевание, причиной которого является вирусная инфекция. Раньше были открыты три вируса гепатита. Обозначают их латинскими буквами A, B и C. В настоящее время выявлено ещё 2 вируса — D и E. А сколько ещё существует таких «печёночных» вирусов — лишь время покажет. 

Способы их передачи — разные, а вот действие одно: развитие опасного заболевания — вирусного гепатита. При этом некоторые его виды могут долгое время не причинять неудобств человеку.

Разновидности гепатитов

Из всех известных и очень заразных гепатитов на первом месте стоит вирусный гепатит А (болезнь Боткина). Ещё её называют «болезнью грязных рук», так как заражение происходит через попадание вируса в рот. Источник — больные люди с бессимптомным течением (такое бывает) или в начальном периоде. 

Инкубационный период гепатита А составляет 14–28 дней. Начало проявления клинических симптомов болезни всегда острое. Наиболее часто вирусным гепатитом А болеют летом и осенью.

Вирусный гепатит В считается самым заразным и самым распространённым из всех известных вирусов гепатита, опередив в этом даже ВИЧ-инфекцию. Одна из причин: он устойчив во внешней среде и может сохраняться в ней в течение целой недели.

Инкубационный период может продолжаться до полугода. Гепатит В передаётся:

• через кровь во время беременности — от матери ребёнку;

• при контакте с кровью или другими биологическими жидкостями;

• при половых контактах с инфицированным партнёром;

• при выполнении инъекций нестерильными шприцами;

• от укола инфицированной иглой;

• при порезах нестерильным хирургическим инструментом;

• во время нанесения татуировок и пирсинга с помощью нестерильного инструментария.

Вирус гепатита В очень живуч, и для заражения здорового человека его нужно совсем немного — например, всего 0,001 мл крови.

Симптомы вирусного гепатита В могут развиваться постепенно. Взрослые справляются с инфекцией в ходе длительного лечения. А вот у детей болезнь может перейти в хроническую форму, что приводит к циррозу печени и даже раку.

Вирусный гепатит С — наиболее тяжёлая и коварная форма вирусного гепатита. Вирус может вызывать как острый, так и хронический гепатит. Последний может протекать в лёгкой форме или приводить к тяжёлым пожизненным болезням, среди которых — цирроз печени и рак.

Чаще всего им болеют наркоманы, медицинские работники и больные, перенёсшие многократные переливания крови или гемодиализ. Кроме того вирус может передаваться:

• при лечении зубов;

• через незащищённый половой акт;

• во время беременности: от матери — плоду;

• на маникюре, педикюре, пирсинге и нанесении татуировки — если инструменты плохо обработаны. 

Коварство гепатита С в том, что его симптомы могут не проявляться десятилетиями. Поэтому его ещё называют «ласковым убийцей». И зачастую гепатит С выявляют случайно при профилактических осмотрах.

Вирусным гепатитом D заболевают только инфицированные вирусом гепатита B. Это так называемый вирус-спутник, который присоединяется к вирусу гепатита B. Такой двойной «суперинфекцией» можно заразиться либо сразу, либо сначала — вирусом В, а потом уже — D.

Заражение происходит также через кровь, сперму и другие биологические жидкости. Незащищённый секс, употребление инъекционных наркотиков через многоразовый шприц, переливание крови или гемодиализ — всё это может стать причиной заражения вирусом гепатита D. При заражении обоими вирусами в разы повышается риск развития цирроза и рака печени. 

Прививки против вируса гепатита D не существует, но от него защищает вакцина против гепатита B.

Вирус гепатита Е способом передачи напоминает гепатит А: заражение происходит фекально-оральным путём. Это единственный вид гепатита, которым человек может заразиться от животного.

Носителями вируса могут быть свиньи, олени, куры, кролики, а также крысы и мангусты. И если от мангуста можно заразиться, погладив его где-нибудь в Индии, то остальная живность у нас водится в избытке. Также можно заразиться после употребления плохо обработанной свинины или субпродуктов. 

Острый период гепатита Е часто протекает бессимптомно, но иногда может вызывать серьёзные поражения. Особенно — у пожилых людей, больных аутоиммунными заболеваниями, хроническими болезнями, ВИЧ-инфицированных, у беременных женщин и лиц, находящихся на химиотерапии. 

Чаще всего данный вирус регистрируют в странах Южной и Юго-Восточной Азии, Африки. Так что тысячу раз прав был Корней Чуковский, предупреждавший детей, да и взрослых тоже: «Не ходите, дети, в Африку гулять!». Впрочем, вспышки происходят и в развитых западных странах, где любят есть мясные блюда без достаточной термической обработки.

Симптомы гепатита

Человек, заразившийся каким-либо видом вируса гепатита, не всегда ощущает это на себе. Да и сами симптомы — как при острой форме болезни, так и при хронической всеми тремя видами гепатитов — одинаковы: 

• боли в правом подреберье; 

• желтушное окрашивание кожных покровов и склер глаз (к слову, желтуха — ещё одно старое название вирусного гепатита);

• тёмная моча цвета пива;

• светлый стул;

• повышение температуры тела;

• общее недомогание;

• тошнота;

• рвота;

• отсутствие аппетита;

• повышенная утомляемость;

• кожный зуд.

При аутоиммунном гепатите иммунная система атакует клетки печени, ошибочно принимая их за чужеродную инфекцию. Болезнь может быть самостоятельной или возникнуть вместе с другими аутоиммунными процессами, такими, как ревматоидный артрит или системная красная волчанка. 

И, несмотря на достижения современной медицины, механизм развития этой патологии пока неясен.

Диагностика гепатитов В и С

• Исследование крови для определения в ней антигенов вирусов, антител к ним, а также выявление самих вирусов гепатита В и С методом ПЦР для подбора оптимального лечения.

• Биохимический анализ крови на: трансаминазы (АЛАТ и АСАТ), общий, свободный и связанный билирубин — для оценки функции печени. Высокий уровень этих показателей в целом характерен для болезней печени.

• Ультразвуковое исследование для оценки состояния печени и желчного пузыря, а также выявления возможных осложнений (склероз, фиброз или цирроз).     

• Анализ мочи на уробилиноген. Повышение этого показателя — один из признаков гепатита.

• Анализ кала на стеркобилин — продукт обмена билирубина. Именно этот пигмент придаёт стулу характерную окраску. Его отсутствие при болезнях печени приводит к обесцвечиванию стула.

Прогноз выздоровления при гепатитах при своевременной диагностике и комплексном лечении чаще всего благоприятный, но при отсутствии тяжёлых сопутствующих болезней (ВИЧ, онкология, системные болезни, сахарный диабет).

Современные противовирусные препараты прямого действия позволяют полностью излечить гепатит С в 95% случаев. Однако уровень доступа к диагностике и лечению этого вида вирусного гепатита по данным ВОЗ пока остаётся низким.

Враги печени: чего стоит избегать

Но, каким бы мощным защитным потенциалом не обладала печень, и она имеет свой срок выработки. Что влияет на её работу? 

Один из врагов печени — это сам её хозяин. А точнее, его плохие привычки: употребление острой, жареной, жирной, копчёной пищи, алкоголя и наркотиков, контакт с ядохимикатами.

Помните новый способ приготовления налима из сказки Салтыкова-Щедрина про мужика и двух генералов? Для этого налима нужно высечь — для увеличения его печени от перенесённого огорчения. И это не писательская метафора: постоянный стресс действительно серьёзно «огорчает» нашу с вами печень.

Также печени могут угрожать не только вирусы, но и другие неприятности.

А если человек пьёт слишком много вина или водки (неважно) или употребляет алкоголь регулярно, то ресурсов этого органа может не хватить. Продукты расщепления алкоголя разрушают клетки печени, которые не успевают регенерировать (восстанавливаться). Здоровые клетки заменяются клетками соединительной ткани, которые, как шрамы, прорастают внутри органа. Так возникает склероз печени. 

Со временем соединительной ткани становится всё больше и больше. Склероз переходит в фиброз, а через 5–7 лет регулярного злоупотребления крепким алкоголем наступает последняя необратимая стадия — цирроз. Человек, попросту говоря, пропил свою печёнку.

Острая форма — когда в организм попадает одновременно большое количество яда. Симптомы проявляются через 1–2–5 суток. Хроническая возникает через несколько месяцев при постоянном действии небольших доз токсического вещества. Например, вдыхание паров бензина при работе бензозаправщика или постоянный контакт с анилиновыми красками работников покрасочного цеха.

Опасны не столько сами лекарства, сколько их бесконтрольное применение. Больной, самостоятельно назначивший себе антибиотик при первом насморке или подъёме температуры, наносит вред печени, которая должна переработать и вывести изначально ненужную «химию». 

Незнание дозировки, продолжительности приёма, неверное сочетание с другими лекарствами только усугубляет дело. Особенно это касается тех, кто любит лечиться «от всех болезней». В таких случаях велик риск развития лекарственного гепатита, печёночной недостаточности и полного отказа работы органа. 

Подобная перегрузка печени наблюдается у переболевших COVIDом в средней и тяжёлой форме, принимавших сразу несколько серьёзных антибиотиков. 

Лекарственный гепатит проявляются у больных с хроническими заболеваниями печени, у пожилых, у алкоголиков, у людей с ожирением или, наоборот, с тяжёлой анорексией. 

Немного особняком стоят онкологические больные, которые вынуждены длительное время получать противоопухолевую химиотерапию, агрессивную к печени. В этом случае им назначают специальные гепатопротекторы, поддерживающие работу печени. После выздоровления таким людям проводят обследование функции печени.

Желающие резко схуднуть к празднику или морскому отдыху знайте, что эти средства быстрого похудения разрушают не только жир, но и вашу единственную и неповторимую печень. Так что все положительные стороны, которые обещают такие добавки, затмеваются отрицательными «побочными эффектами». Что из этого для вас важнее — выбирать вам.

Пытаясь изо всех сил переработать нужное количество глюкозы и жиров, наша бедная печёнка работает с удвоенной силой, производя новые и новые порции желчи. В новогодние праздники такая перегрузка — обычное дело! 

Кроме всего вышеперечисленного, воспалительные процессы в печени могут быть следствием других заболеваний: язвенной болезни, панкреатита, болезней эндокринной системы, а также — связаны с нарушением проходимости желчных протоков, застоем желчи, что разрушает клетки самой печени.

Профилактика — ключ к здоровью печени

Как известно, большинство болезней можно и нужно победить, если человек обладает сильной волей, внимателен к себе и окружающим и готов соблюдать определённые правила в повседневной жизни.

Профилактика вирусных гепатитов A, E

Для каждого гепатита есть свои особенности профилактики. Так, чтобы избежать заражения гепатитом А и Е:

• не пейте воду без кипячения из незнакомых источников, не купайтесь в водоёмах сомнительной чистоты. Это касается и слишком «густозаселённых» пляжей летом;

• мойте руки после каждого посещения туалета, после прихода с улицы и перед едой;

• предметы личной гигиены на то и личные, то есть имеющие одного хозяина. Делиться ими с окружающими нельзя;

• овощи и фрукты перед употреблением мойте в чистой проточной воде.

На сегодня существует несколько безопасных и эффективных вакцин против гепатита A. В нашей стране вакцинация от гепатита А входит в календарь прививок по эпидемическим показаниям. Она проводится лицам, проживающим в местах с высокой заболеваемостью вирусным гепатитом А, выезжающим в такие регионы, а также работникам некоторых профессий, связанным с риском заражения. 

Поэтому, если кого-то из вас перед командировкой отправляют в прививочный кабинет, действуйте по принципу: «Я прививок не боюсь, если надо — уколюсь!»

Профилактика вирусных гепатитов В, С, D

От гепатита В тоже есть прививка. Вакцинация внесена в Национальный календарь профилактических прививок России и проводится всему населению, начиная с первых дней жизни ребёнка. 

Для профилактики гепатитов В, С, и D нужно не иметь незащищенных половых контактов с лицами, в чьей инфекционной чистоте вы не уверены, и не пользоваться чужими маникюрными наборами, ножницами или бритвами. Не делайте пирсинг или татуировки в необорудованных салонах с подозрительной репутацией. Лечите зубы только в проверенных стоматологических клиниках.

Напомню, что в нашей стране с 2025 года вводится скрининг на гепатит С в рамках диспансеризации по полису ОМС.

Другие меры профилактики

В целом, основой профилактики заболеваний печени является поддержание здорового образа жизни. И это, в первую очередь, — про сбалансированное питание. Ешьте больше фруктов, овощей, зелени и продуктов с достаточным количеством белка. 

Не буду писать о полном запрете жирной, жареной, острой, консервированной и копчёной пищи, сладостей и спиртного. Но все вышеуказанные продукты должны быть сведены к минимуму. А вот от чего стоит совсем отказаться, так это от сладких газированных напитков, энергетиков и сомнительного алкоголя. И ежедневно ешьте продукты, богатые антиоксидантами, например, грецкие орехи и куркуму.

Сидячий образ жизни ведёт к застою в работе печени. Поэтому регулярные тренировки, пешие прогулки, занятия йогой или интенсивные физические упражнения в тренажерном зале сослужат ей добрую службу. А ещё физическая активность укрепит ваш иммунитет, разгонит кровь и улучшит обмен веществ. И ваша печень вздохнёт свободно.

Принимайте лекарственные средства только по назначению врача, так как все они перерабатываются в печени и могут повреждать её клетки. Если вам назначено медикаментозное лечение, не лишним будет уточнить у доктора о его возможном действии на печень да и на другие органы. И помните: самолечение — опасно!

Не пренебрегайте регулярными профилактическими медицинскими осмотрами. Плановое обследование поможет вовремя выявить начальные нарушения в работе печени, даже при отсутствии клинических проявлений. Помните: с болезнью легче справиться на ранней стадии, чем в запущенном состоянии.

Соблюдая эти простые правила сам человек для своей печени станет не врагом, а верным другом.

FitStars напоминает, что статья носит исключительно информационный характер. И не является медицинским диагнозом или рекомендацией. Для назначения лечения обратитесь к квалифицированному медицинскому специалисту.