Катаракта: ясный взгляд на болезнь

Автор статьи

Ольга Штокалова

Врач-педиатр, врач ЛФК с 15-летним практическим опытом в педиатрии.

Врач-педиатр, врач ЛФК с 15-летним практическим опытом в педиатрии.

Написано

59 статей

Тут подарок от FitStars

Мы написали эту статью для тех, кто следит за своим здоровьем. А ещё мы платформа №1 для онлайн-тренировок, 200+ эффективных программ и курсов в одной подписке. Подключайтесь и начинайте заниматься прямо сейчас! По промокоду ARTICLE скидка

–70% на все тренировки и курсы

Забрать скидку!

Прежде чем начать свой рассказ, хотела бы задать вопрос читателям FitStars: приходилось ли вам смотреть сквозь старую бутылку или пузырёк из белого стекла? Кому приходилось, тот знает, что через такое мутное стекло мало что можно увидеть. А ведь в мире есть много людей, которые видят только такие мутные контуры. Всё дело в очень известной и старой, как мир, болезни, которой, увы, почти никому не избежать в старости. Речь о катаракте.

По данным ВОЗ, катаракта занимает первое место среди причин нарушения зрения и слепоты. 

В давние времена она чаще любых глазных травм приводила к потере зрения и полной слепоте. Страдали ей в основном старики, которые либо доживали свой век на иждивении молодых членов семьи, сидя на печи, либо небольшими группами побирались по окрестным городам и сёлам в сопровождении поводырей. 

Характерен вид таких страдальцев: лицо с зафиксированным взглядом и белёсыми зрачками. И хоть сейчас эта болезнь успешно лечится, неумолимая статистика констатирует «омоложение» катаракты. Теперь она встречается у людей чуть старше 40–45 лет.

Напомню об анатомическом строении глаза. Человеческий глаз — весьма сложная оптическая система и хрусталик — один из самых главных её элементов. Это та же линза, которая пропускает и преломляет световые лучи, идущие к сетчатке. 

Для нормального цвето- и световосприятия обязательным условием является прозрачность этой линзы. Пока линза прозрачна, глаз работает нормально, и человек видит чёткую картинку окружающего его мира.

Всё так и происходит, пока хрусталик не начнёт мутнеть, становиться более плотным и менее эластичным. Изменение прозрачности хрусталика препятствует проникновению лучей света внутрь глаза, и зрение начинает падать. Картинка перед глазами становится размытой, нечёткой. 

Что такое катаракта

Болезнь, вызывающая помутнение хрусталика, называется катарактой. Катаракта может поразить весь хрусталик или только часть его.

Это название произошло от древнегреческого «водопад». Хорошее сравнение видимого (а, скорее, невидимого) через плотный поток воды. Так видит мир человек с катарактой. 

Есть досужее мнение, что катаракта выглядит как нарастающая и заволакивающая глаз плёнка. Это не так. Появление катаракты вызывает необратимые изменения не на самом хрусталике, а внутри него. Болезнь может возникнуть на одном или на обоих глазах, но не переходит с одного глаза на другой. Развивается медленно и верно в течение 4–15 лет. Обратного процесса нет, сама собой катаракта не пройдёт.

Причины возникновения катаракты

Эта болезнь относится к возрастной патологии. В какой-то степени, это часть естественного процесса старения. Развивается сначала бессимптомно и на ранних стадиях выявляется только на профилактическом осмотре. 

Не надо думать, что катаракта — удел исключительно стариков. Она может развиться и у молодых как следствие травмы или инфекции глаз, воздействия ультрафиолета на глаза, сахарного диабета или приёма некоторых гормональных препаратов.

Повышают риск развития катаракты курение и неправильное питание, которые меняют обмен веществ не в лучшую сторону. Ну и, конечно, наследственная предрасположенность увеличивает риск развития заболевания, но, опять же, не является самостоятельной её причиной.

Виды катаракты

Врождённая катаракта

Врождённая катаракта возникает у плода ещё в утробе матери при действии токсинов в период формирования хрусталика. Чаще всего это бывает при вирусных заболеваниях матери во время беременности: гриппе, кори, краснухе и токсоплазмозе.

Имеют значение эндокринные расстройства у женщины во время беременности и недостаточность паращитовидных желёз, которые приводят к снижению уровня кальция в крови и нарушению развития хрусталика плода. 

Врождённые катаракты могут быть наследственными с доминантным типом передачи. В таких случаях как правило страдают оба глаза и имеются пороки развития других органов.

Возрастная катаракта

Возрастная катаракта развивается по мере старения. Её раньше так и называли — старческой. Возрастные изменения протекают не у всех одинаково. Возрастную катаракту можно обнаружить не только у стариков, но даже у людей активного зрелого возраста. Обычно она бывает двусторонней, но не всегда появляется в обоих глазах одновременно. 

В начальной стадии катаракты больного беспокоят «летающие мушки». Эти «мушки» перемещаются в ту сторону, куда смотрит больной. Длительность начальной катаракты может быть от 2 до 10 лет.

Осложнённая катаракта

Осложнённая катаракта — результат запущенных заболеваний глаза. Происходит под влиянием неблагоприятных внутренних факторов. Это и глубокое истощение организма при голодании, и перенесённые инфекционные заболевания, и результат хронической анемии, и эндокринная патология. В последнем случае — это диабетическая катаракта как осложнение тяжёлого сахарного диабета, и чаще она бывает двусторонней.

Травматическая катаракта

Травматическая катаракта возникает после тупой травмы глаза от удара кулаком, мячом, пробкой от шампанского в область глазницы, после проникающего ранения глаза. В этом случае помутнение хрусталика может быть в любом возрасте.

Токсическая катаракта

Катаракта токсическая развивается под действием некоторых химических веществ. Описаны тяжёлые случаи отравления спорыньёй с расстройством психики, судорогами и осложнённой катарактой, которая образовывалась спустя несколько месяцев.

Токсическое воздействие на хрусталик оказывают нафталин, таллий, нитрокраски, которые могут попадать через дыхательные пути, желудок и кожу. Катаракту могут вызвать также избыток некоторых лекарств, например, сульфаниламидов. 

Токсические катаракты в начальном периоде могут рассосаться, если вовремя прекратить поступление вредного вещества в организм. А вот длительное воздействие вышеуказанных токсинов вызывает необратимые помутнения хрусталика. И только хирургическое лечение спасает больных от слепоты.

Лучевая катаракта

После взрыва атомной бомбы у жителей японских городов Хиросима и Нагасаки выявляли характерные лучевые катаракты, которые сейчас встречаются редко. 

Из всех тканей глаза хрусталик оказался наиболее восприимчивым к жёсткому ионизирующему излучению. У детей и молодых людей он более чувствителен, чем у лиц пожилого и старческого возраста. Хрусталик способен поглощать лучи в невидимой инфракрасной части спектра. При действии этих лучей и развивается катаракта. 

К развитию катаракты приводит периодическое воздействие ультразвука, тока СВЧ, рентгеновского и радиевого излучения. 

Профессиональная лучевая катаракта может развиваться у рабочих горячих цехов с большим стажем работы и длительностью непрерывного пребывания на рабочем месте при несоблюдении техники безопасности. Поэтому так важно использовать защитные приспособления при проведении лучевой терапии в области головы, особенно при облучении глазницы. 

Начало развития катаракты может быть длительным, иногда от нескольких месяцев и даже лет в зависимости от дозы облучения и индивидуальной чувствительности. Обратного развития лучевых катаракт не бывает.

Как понять, что началась катаракта

Болезнь развивается медленно. На ранней стадии можно и не заметить, как зрение стало не таким чётким, как раньше. По мере созревания катаракты нарушается светопроводимость, и человек начинает видеть мир будто через мутное стекло. 

Проходит время, и очертания предметов начинают словно двоиться, цвета становятся более блеклыми и тусклыми. Особенно плохо воспринимаются фиолетовый и синий цвета. Появляются:

• круги вокруг источников света, блики, вспышки, ореолы перед глазами;

• повышенная чувствительность к солнечному свету или к яркому свету;

• повышенная слезливость; 

• ухудшение зрения в ночное время суток;

• высокая потребность в более ярком освещении при чтении. 

У человека возникают ощущения ярких вспышек в глазах и бликов света. Ухудшение остроты зрения как на близком, так и на отдалённом расстоянии прогрессирует, причём очки больному больше не помогают. Подобрать очки или линзы в этом случае не удаётся. 

Катаракта может на одном глазу прогрессировать быстрее, чем на другом. Без лечения зрение становится всё хуже и хуже. В конце концов наступает слепота.

Признаки катаракты

Визуально самым явным признаком катаракты является само помутнение хрусталика. Цвет зрачка с течением времени меняется с чёрного на серый, далее становится  серо-белым и в конце — молочно-белым. 

Если катаракта находится не в центре, а на периферии хрусталика, то субъективно не ощущается никаких изменений в зрении. Чем ближе к центру хрусталика приближается помутнение, тем хуже становятся проблемы со зрением. Видимое помутнение происходит на последних стадиях болезни. 

Стадии катаракты

Рассмотрим все стадии развития катаракты.

Начальная стадия

На данной стадии видимого помутнения хрусталика ещё нет. Микроскопические участки нарушения прозрачности на периферии хрусталика проявляются в виде незначительных симптомов, которые вообще могут отсутствовать. Нарушается преломляющая сила глаза, которую можно выявить только при осмотре врача-офтальмолога. Здесь-то и проявляется пресловутая трудность в подборе или быстрая смена средств коррекции остроты зрения.

Незрелая стадия 

Эта стадия катаракты проявляется началом помутнения хрусталика, которое можно заметить, не будучи доктором. Зрачок ещё может быть чёрным или уже слегка сероватым. У больного резко снижается зрение от постепенного нарастания помутнений от периферии хрусталика к его центру. Изменённая глазная линза набухает, что приводит к повышению внутриглазного давления. А это уже означает присоединение глаукомы как вторичного процесса и тяжёлого осложнения в поражённом глазу.

Зрелая стадия

При зрелой катаракте острота зрения снижается настолько, что больной в прямом смысле видит «не дальше своего носа». Всё, что происходит дальше уровня лица больного, находится вне поля его зрения. 

Снаружи зрачок выглядит ярко-серым или молочно-белым. Больной ещё может различать цвета. Эти важные показатели очень важны для благоприятного прогноза возвращения полноценного зрения после удаления катаракты. 

Если же глаз с катарактой не различает свет и тьму, то это признак полной слепоты, обусловленной уже грубой патологией в зрительно-нервном аппарате. В этом случае время упущено, и удаление хрусталика к восстановлению зрения не приведёт.

Перезрелая стадия

Перезрелая катаракта в настоящее время встречается крайне редко. При ней развиваются тяжёлые осложнения в виде размягчения и грубой деформации поражённого хрусталика.

Диагностика катаракты

На начальной стадии развития катаракты человек может и не подозревать о начале болезни, хотя процесс уже запущен на молекулярном уровне. Хрусталик постепенно потеряет прозрачность, а человек — зрение. 

Многие путают катаракту с другим схожим по симптомам, но иным по своей природе возрастным изменением — возрастной дальнозоркостью. Точку в диагнозе поставит только врач-офтальмолог при помощи специальных приборов и обследования.

Если диагноз катаракты поставлен, необходимо безотлагательно начинать лечение. Не нужно ждать выраженных клинических проявлений. Лечение требуется даже при видимом отсутствии нарушенной зрительной функции. 

Важно помнить, что болезнь быстро прогрессирует. С увеличением интенсивности помутнения хрусталика, происходит ухудшение зрения. Всё это сильнее и сильнее сказывается на качестве жизни человека, который может полностью ослепнуть.

Лечение катаракты

Единственным действенным методом лечения является хирургическая операция, которая заключается в замене помутневшего хрусталика на искусственный. Это называется факоэмульсификацией катаракты. Во всём мире на сегодня это «золотой стандарт» лечения данной болезни. 

В ходе операции на место изменённого хрусталика устанавливается искусственная линза с оптимально подобранной силой преломления, что позволяет человеку полностью вернуть зрение. Операция занимает совсем немного времени и не требует особой подготовки. 

Процедура полностью безболезненна и хорошо переносится пациентами, так как проводится под местной анестезией с помощью обезболивающих капель. В ряде случаев, когда факоэмульсификация или лазерное удаление катаракты невозможны, хирург использует другие методы удаления мутного хрусталика.

Современная техника хирургии катаракты позволяет получить максимальное восстановление зрительных функций уже в первый день после операции. Если больной правильно выполняет рекомендации лечащего доктора, то восстановительный период занимает всего несколько дней. 

В послеоперационный период нужно закапывать в глаза по расписанию специальные растворы лекарственных препаратов, исключить или сильно ограничить работу за компьютером и просмотр телевизора. В течение месяца нельзя поднимать тяжести. Чтобы не занести инфекцию, нельзя тереть глаза руками.

Неделя бесплатных тренировок и гайд «Зачем человеку зарядка»

Забирайте подарки и регулярно читайте про упражнения, сбалансированный рацион и лайфхаки ЗОЖ. Только прикладная польза от FitStars Медиа.

Подписаться

${errors.email}

Неделя бесплатных тренировок и гайд «Зачем человеку зарядка»

Забирайте подарки и регулярно читайте про упражнения, сбалансированный рацион и лайфхаки ЗОЖ. Только прикладная польза от FitStars Медиа.

Подписаться

${errors.email}

Профилактика катаракты

Катаракта, увы, неизбежная часть процесса старения, а значит, её возникновение биологически предопределено. Рано или поздно она возникнет у всякого человека в той или иной степени. Предотвратить этот процесс невозможно, зато по силам максимально отодвинуть сроки появления этой болезни. 

Обязательно ежегодно проходить осмотр у офтальмолога даже тогда, когда нет никаких внешних признаков проблем со зрением. Это позволит выявить катаракту на ранней стадии развития. А вот чтобы раньше времени она не мешала активно жить, запомните несколько несложных правил.

1. Носите солнцезащитные очки, чтобы защитить глаза от ультрафиолетового излучения не только жарким летом на морском пляже, но и в ясные морозные дни, катаясь на лыжах. Очки также защитят ваши глаза от бликов от воды и снега.

2. Не начинайте или бросайте курить! Сигаретный дым содержит вещества, ускоряющие процесс старения хрусталика.

3. Не пренебрегайте строительными касками или защитными шлемами при травмоопасной работе, во время катания на велосипеде, роликах или мотоцикле, при спортивных состязаниях в фехтовании, боксе, карате, тхэквандо или иных единоборствах с жёстким контактом. Помните — правила техники безопасности написаны не чернилами, а кровью!

4. При сахарном диабете контролируйте уровень глюкозы крови и своевременно принимайте препараты для нормализации уровня сахара в крови. Высокий уровень глюкозы ведёт к отложению в хрусталике продуктов её обмена и ускоряют развитие катаракты.

5. Рационально питайтесь. Употребляйте продукты, которые благоприятно сказываются на зрении. Это и обычные капуста с морковью и болгарским перцем, и экзотические авокадо с брокколи и бататом, и клубника, и все виды цитрусовых, и морская рыба с другими полезными морепродуктами (мидии, устрицы, крабы, кальмары). Яйца, говядина, творог и молоко (разумеется, деревенское, фермерское, а не магазинное). А вот хвалёная черника тут совсем не на высоте. Да, она помогает восстановить зрение после воздействия яркого света, но не более того. Предотвратить преждевременное развитие катаракты она не в силах.

6. Обязательно надевайте защитные очки при работе с едкими химическими реактивами, на деревообрабатывающих или металлорежущих станках, при сварочных работах.

7. Не сидите долгое время при работе с мелкими предметами, вышивании, чтении, работе за компьютером или просмотре телепередач и фильмов, особенно лёжа и в темноте. А уж если от такой работы никуда не деться, то позаботьтесь о хорошем освещении вашего рабочего места.

8. В повседневной жизни остерегайтесь попадания в глаза грязи, пыли, песка и едкого дыма.

А мне остаётся пожелать вам как можно дольше видеть окружающий мир во всём многообразии его ярких красок.

FitStars напоминает, что статья носит исключительно информационный характер. И не является медицинским диагнозом или рекомендацией. Для назначения лечения обратитесь к квалифицированному медицинскому специалисту.