Почему пропадает либидо и что делать, если секс стал болезненным

{{ banner_block|raw }}

12 февраля 2026 года в Telegram-канале «FitStars: фитнес по науке» прошёл экспертный день с врачом-гинекологом и сексологом Ангелиной Яковлевой. Подписчики задавали вопросы о сексуальном здоровье, а эксперт отвечала на самые волнующие темы — от снижения либидо до болезненного секса и восстановления интимной жизни после родов.

В этой статье мы собрали самые важные вопросы и ответы, которые прозвучали в течение дня.

Мы регулярно проводим экспертные дни: собираем вопросы читателей, передаём их врачам разных специальностей и публикуем посты с ответами. Подпишитесь на Telegram-канал «FitStars по науке», чтобы не пропустить следующий экспертный день.

Почему снижается либидо на фоне приёма КОК и как это исправить

Действительно, иногда женщины замечают снижение полового влечения при приёме комбинированных оральных контрацептивов (КОК). И этот побочный эффект даже внесён в инструкцию по применению контрацептивов. 

Но не всё так однозначно. Одни исследования отмечают повышение либидо, объясняя это тем, что женщины не беспокоятся о нежеланной беременности и чувствуют себя свободно. Другие — показывают, из-за уменьшения частоты акне и улучшения состояния кожи женщины уверены в своей красоте, что положительно сказывается на либидо. 

{{ post_4261|raw }}

Однако часть исследований описывает сухость слизистой влагалища из-за приёма КОК, что мешает сексуальным отношениям. Но природа снижения либидо многогранна.

Мнение эксперта

Ангелина Яковлева

Врач-гинеколог, сексолог

Дело в том, что КОК повышают уровень особого белка, который связывает тестостерон. Из-за этого активного тестостерона в организме становится меньше, что может влиять на либидо. Насколько сильно это происходит, зависит от состава препарата — точнее, от типа гестагена. Поэтому врач может подобрать КОК с минимальным влиянием на сексуальное желание.

Часто проблемы с либидо связаны не только с гормонами, но и с психологическим состоянием. Стресс, усталость и напряжение в отношениях могут снижать сексуальное желание. Поэтому, если на фоне приёма КОК либидо уменьшается, важно не только подумать о смене препарата, но и обратить внимание на уровень стресса и качество отношений в паре.

Либидо — это не только про гормоны, но и про ваше эмоциональное состояние, про то, насколько вы чувствуете себя счастливой и наполненной, про умение расслабляться и восстанавливаться. Помните, забота о своём теле и душе — это инвестиция в либидо и, как следствие, в вашу счастливую и наполненную жизнь.

Что делать, если секс стал болезненным 

Если интимные контакты болезненны, они не приносят удовольствия. Мозг формирует негативный опыт, снижающий мотивацию к сексу, и либидо может «выключаться». В таких случаях неправильно винить себя или вступать в разногласия с партнёром. Необходимо искать выход из сложившейся ситуации.

Во-первых, перестать заниматься сексом, причиняющим боль. 

Во-вторых, стоит обратиться к гинекологу. Врач осмотрит слизистую влагалища, при необходимости назначит УЗИ и проверит гормональный фон. Например, в период перименопаузы из-за снижения эстрогенов может появляться сухость влагалища. В таких случаях помогают местные средства — свечи с эстрогенами или гиалуроновой кислотой. Но причин может быть больше, поэтому иногда врач направляет к другим специалистам: сексологу, урологу, неврологу или психотерапевту.

Если мышцы тазового дна повреждены (например, после сложных родов), может потребоваться оперативное лечение с последующей реабилитацией — укреплением мышц тазового дна. В первую очередь, это лечебная гимнастика, включающая упражнения Кегеля. Они помогают вернуть мышцам тонус и лучше контролировать их работу.

{{ post_1978|raw }}

Также применяется электромиостимуляция — аппаратный метод, при котором мышцы тазового дна мягко сокращаются под действием слабых электрических импульсов. Это помогает активировать мышцы даже в тех случаях, когда их сложно почувствовать и задействовать самостоятельно.

В отдельных случаях врач может предложить лазерную коррекцию, которая улучшает тонус тканей влагалища и поддерживает работу мышц тазового дна.

{{ post_3385|raw }}

Также может применяться психотерапия в паре и работа с партнёром. Это помогает мозгу сформировать новый положительный опыт и улучшает качество сексуальной жизни.

Мнение эксперта

Ангелина Яковлева

Врач-гинеколог, сексолог

Боль во время секса (диспареуния) может быть связана не только с физическими причинами, но и с психологическим состоянием. На это могут влиять разные факторы:

1. Травматичный опыт в прошлом — пережитое насилие или жестокое обращение могут вызвать страх, тревогу и напряжение, из-за чего интимная близость становится болезненной.

2. Проблемы в общении с партнёром — если сложно говорить о своих желаниях и границах, это может приводить к напряжению и дискомфорту.

3. Зацикленность на боли — когда человек постоянно ожидает боль и концентрируется на ней, неприятные ощущения могут усиливаться.

4. Психоэмоциональные состояния — тревога, депрессия или ПТСР также могут влиять на либидо и чувствительность к боли.

5. Мотивация — если секс происходит из чувства долга или чтобы угодить партнёру, это может вызвать напряжение и дискомфорт. 

Если вы испытываете боль во время секса, важно обратиться за помощью к специалистам. Врач-гинеколог, сексолог, психотерапевт помогут разобраться в причинах боли и подобрать эффективное лечение. Не стесняйтесь говорить о своих проблемах! Помните, вы не одиноки, и вам доступна помощь.

Почему женщинам нужна прелюдия

Прелюдия — важная часть полового акта, особенно для девушек, от которой часто зависит качество интима. Ведь женскому телу для возбуждения нужны безопасность, эмоциональный контакт, ощущение близкой связи и понимания — именно эти составляющие запускают процесс полового удовольствия.

Мнение эксперта

Ангелина Яковлева

Врач-гинеколог, сексолог

С точки зрения физиологии прелюдия необходима организму для возбуждения. Во время прелюдии усиливается кровоснабжение половых органов, у женщин выделяется влагалищная смазка, а у мужчин стабилизируется эрекция. Кожа становится восприимчивой к прикосновениям, и снижается чувствительность к боли. 

Можно сказать, что прелюдия — гигиена секса. Без неё возрастает риск микротравм кожи и слизистой, могут быть проблемы с эрекцией и трудности с оргазмом.

Для прелюдий нет универсального сценария, ведь каждая женщина уникальна. Кому-то важны слова, кому-то — объятия. Но в целом это, как вид с вершины горы: чем выше гора, тем эффектнее вид.

Куда уходит либидо после родов

Отсутствие либидо после родов — это абсолютно нормальное физиологическое и психологическое состояние для большинства женщин, особенно в первые три–шесть месяцев после рождения ребёнка. 

Мнение эксперта

Ангелина Яковлева

Врач-гинеколог, сексолог

Снижение или отсутствие либидо после родов объясняется целым комплексом факторов: 

1. На фоне гормональных изменений уровень эстрогена снижается, а уровень гормона лактации пролактина повышается. Пролактин подавляет сексуальное желание у кормящих матерей.

2. После родов женщина сталкивается с физической и эмоциональной усталостью. Бессонные ночи, возможные послеродовые боли, адаптация к роли кормящей мамы и стресс значительно снижают уровень сексуального желания.

3. Может измениться самоощущение и восприятие собственного тела — особенно при явных изменениях фигуры, послеродовых рубцах и растяжках, травмах промежности в родах. Из-за сухости влагалища половой акт может стать болезненным. Эта боль, а также страх нежеланной беременности снижают либидо.

В таких ситуациях важно понимать: снижение либидо — это естественная реакция организма на большие перемены. Это не означает, что с вами что-то не так и не говорит о проблемах в отношениях. Чаще всего это нормальный временный этап в жизни женщины.

При поддержке близкого человека, улучшении качества сна, нормализации гормонального фона и заботы о своём здоровье либидо со временем восстановится.

{{ info_block_small|raw }}

Как сохранить страсть в долгосрочных отношениях

Многие пары замечают, что со временем их интерес к сексу становится меньше. Основные причины этого:

• привыкание — партнёры так хорошо знают друг друга, что утрачивается элемент новизны и неожиданности;

• бытовые заботы — повседневные дела, работа и забота о детях часто оттесняют интимные отношения на второй план;

• отсутствие экспериментов — партнёры перестают пробовать новые практики и открывать для себя новые ощущения.

Мнение эксперта

Ангелина Яковлева

Врач-гинеколог, сексолог

Для сохранения гармонии и удовольствия в сексуальной жизни, важно, чтобы оба партнёра уделяли этому внимание: 

1. Регулярные свидания — периодически устраивайте свидания, чтобы вспомнить чувство влюблённости и романтику в начале отношений.

2. Совместные мероприятия и путешествия — укрепляют эмоциональную связь и создают приятные воспоминания.

3. Откровенные разговоры о сексе — обсуждайте свои желания. Согласованность в интимной жизни делает отношения более стабильными и приятными. 

{{ post_2971|raw }}

Почему сексуальное здоровье требует внимания

Сексуальное здоровье — важная часть общего самочувствия и качества жизни. Когда в интимной сфере появляются проблемы — боль, сухость, снижение либидо или напряжение в отношениях — это влияет не только на сексуальную жизнь, но и на эмоциональное состояние, самооценку и близость в паре.

Причины таких изменений могут быть разными: гормональные колебания, стресс, усталость, особенности здоровья или психологические факторы. Поэтому важно не игнорировать сигналы организма и не терпеть дискомфорт.

Своевременное обращение к врачу, забота о здоровье и поддержка партнёра помогают разобраться в причинах проблемы, вернуть удовольствие от близости и сохранить доверие в отношениях. Сексуальное благополучие можно поддерживать в любом возрасте, главное — относиться к нему внимательно и бережно.

⭐️ FitStars напоминает, что статья носит исключительно информационный характер. И не является медицинским диагнозом или рекомендацией. Для назначения лечения обратитесь к квалифицированному медицинскому специалисту.