Послеродовый период и грудное вскармливание: что нужно знать молодой маме

{{ banner_block|raw }}

Виды послеродового периода

Послеродовым считается период в течение 42 дней после родов. В это время в организме родившей женщины происходит инволюция органов и систем, которые подверглись изменениям во время беременности и в родах. Послеродовый период может быть физиологическим (нормальным) или патологическим.

Нормальный послеродовый период — это период, при котором молодую маму вовремя выписали из родильного дома, в родах у нее не было хирургических вмешательств, требующих назначения антибактериальных препаратов, а инволюция матки протекала физиологически.

При патологическом послеродовом периоде может быть задержка выписки из родильного дома из-за осложнений в родах, кровотечения в последовом и раннем послеродовом периоде. Также течение послеродового периода может осложняться замедленным сокращением матки, задержкой послеродовых выделений (лохиометра), повышением температуры, осложненным заживлением послеоперационной раны (в случае кесарева сечения).

Послеродовый период делится на два этапа: ранний и поздний.

Ранний послеродовый период охватывает первые 24 часа после завершения родов. В это время родившая женщина нуждается в особо внимательном наблюдении, поскольку в первые сутки после родов могут возникнуть серьезные осложнения, такие как послеродовое кровотечение или повышение артериального давления.

Поздний послеродовый период начинается через 24 часа, длится 42 дня и заканчивается полным восстановлением половых органов, а также изменениями в эндокринной системе и молочных железах, обеспечивающих функцию лактации.

Характеристика нормального послеродового периода

Нормальный послеродовый период характеризуется удовлетворительным общим состоянием женщины и нормальными физиологическими параметрами:

• температура тела;
• частота пульса;
• уровень артериального давления;
• темп инволюции матки;
• количество и состав лохий;
• лактация.

Темп инволюционных процессов максимально выражен в первые 8–12 дней после родов. Сразу после родов дно матки находится на уровне пупка, а ее масса составляет около 1 кг. К концу второй недели дно матки опускается за лонное сочленение, а ее вес уменьшается до 300 гр.

Количество и характер лохий (послеродовых выделений) зависят от процессов заживления раневой поверхности в матке:

1. В первые 2 дня после родов лохии имеют ярко-красный цвет.

2. С 3 по 6 день они становятся буровато-красными.

3. С 7–8 дня лохии желтовато-белые. 

4. С 10-го дня лохии становятся белыми и могут выделяться в течение от 2 до 8 недель. 

В среднем, выделения из половых путей прекращаются к 5–6 неделе, что указывает на полное заживление в матки плацентарной площадки (детского места).

Отметим, что возраст родившей женщины, масса плода и грудное вскармливание на длительность выделения лохий не влияют.

Во время беременности маточные трубы становятся длиннее и толще из-за усиленного кровотока. После родов они возвращаются к своему исходному состоянию в течение двух недель. Вместе с маткой они опускаются в область малого таза и к 10–14 дню принимают физиологическое горизонтальное положение.

Связочный аппарат матки восстанавливается к концу третьей недели после родов.

Влагалище после родов расширено, половая щель открыта. Ссадины и разрывы на стенках влагалища заживают примерно через 7–8 дней, а половая щель постепенно закрывается, хотя и не полностью.

Если мышцы промежности не были травмированы во время родов, то они начинают восстанавливаться уже в первые дни после рождения. Их тонус полностью приходит в норму через полтора месяца. 

К шестой послеродовой неделе восстанавливается тонус мышц передней брюшной стенки. Иногда после родов остается диастаз — небольшое расхождение прямых мышц живота, которое может увеличиваться при последующих беременностях и родах.

В послеродовом периоде в яичниках завершается процесс регресса желтого тела, и начинается созревание фолликулов. У кормящих женщин из-за высокого уровня пролактина менструация может отсутствовать в течение нескольких месяцев или на протяжении всего периода грудного вскармливания. При этом беременность возможна даже на фоне лактации. В то время как у некормящих женщин менструация обычно восстанавливается на 6–8 неделе после родов. 

В первые 2–3 недели после родов повышен риск развития воспалительных процессов. Это связано с раневыми поверхностями в полости матки и во влагалище, которые могут стать входными воротами для инфекции. Кроме того, сгустки крови в половых путях и послеродовые изменения микрофлоры влагалища создают благоприятные условия для размножения патогенных микроорганизмов.

Изменения массы тела

В среднем за время беременности женщина набирает 10–12 кг. Это больше, чем вес матки, плода, плаценты и околоплодных вод.

После родов вес уменьшается на 5–6 кг за счет содержимого матки и естественной кровопотери. В первую неделю послеродового периода масса тела снижается ежедневно из-за повышенного мочеиспускания. Через неделю после родов вес большинства женщин практически возвращается к показателям до беременности.

Если послеродовой период проходит с осложнениями, потеря веса в сутки может быть выше, чем при его нормальном течении. Однако в большинстве случаев женщины постепенно возвращаются к добеременной массе тела в течение шести месяцев после родов. При этом даже после полного восстановления веса он обычно остается на 1,5 кг выше исходного. Грудное вскармливание и возраст не оказывают значительного влияния на этот процесс. Кроме того, если у женщины до родов был избыточный вес, то после родов он, как правило, остается повышенным.

Послеродовые изменения в молочных железах 

Во время беременности происходит процесс развития молочных протоков и подготовки молочной железы к лактации. Основными гормонами лактации являются пролактин и окситоцин. К концу беременности уровень пролактина в десять раз выше показателя у небеременных. 

Пролактин отвечает за выработку молока, а окситоцин регулирует сокращение мышечных клеток молочных протоков, помогая молоку продвигаться к соску. Этот процесс активизируется при сосании ребенком груди, так как стимуляция сосков способствует выработке окситоцина. Поэтому раннее прикладывание ребенка к груди и регулярное сосание являются ключевыми факторами успешной лактации. 

Кормящая женщина выделяет в среднем 500–600 мл молока в день. Выделению молока способствует крик ребенка, а угнетению — испуг или стресс. Научные исследования подтверждают, что плач ребенка стимулирует выработку грудного молока у матери. В 2023 году ученые из NYU Langone Health обнаружили, что даже 30 секунд непрерывного плача детенышей мышей вызывают выброс окситоцина в мозге матери.

Секрет молочных желез, вырабатывающийся в конце беременности и в первые 2–3 дня после родов, называется молозивом. В молозиве содержится много антител, защищающих новорожденного. Поэтому молозиво — это первая иммунизация ребенка против многих бактерий и вирусов.

С 4–5 и до 2 недель после рождения продуцируется «переходное» молоко. И только через две недели молоко становится истинным грудным, со стабильным составом. Основными его компонентами являются белки, жиры, лактоза, витамины, минералы и вода.

Когда лактация завершается, в молочной железе останавливаются процессы образования и выделения молока. При этом часть железистой ткани замещается жировой.

Кормящей женщине важно знать

Если в молочной железе появились уплотнения или можно нащупать увеличенные дольки, это может быть симптомом лактостаза — застоя молока. В таких случаях необходимо обязательно сцедить молоко.

Застойное молоко — идеальная среда для размножения бактерий. Поэтому лактостаз может привести к маститу — стремительно развивающемуся воспалительному процессу в молочной железе. О возможном мастите могут сигнализировать следующие симптомы: тяжесть в молочной железе, боль, покраснение кожи, повышение температуры и отсутствие облегчения после сцеживания. В таких случаях следует незамедлительно обратиться к врачу-гинекологу или хирургу, чтобы избежать развития абсцесса в молочной железе.

Основные преимущества грудного молока

Грудное вскармливание — это не просто питание, а важнейший фактор, формирующий здоровье и развитие ребёнка. Женское молоко обладает множеством преимуществ:

• в нем идеально сбалансированы все необходимые питательные вещества;

• организм новорожденного ребенка легко усваивает все компоненты молока;

• грудное молоко благотворно влияет на микрофлору кишечника малыша;

• грудное молоко содержит множество биологически активных веществ и защитных факторов;

• оно стерильно и имеет оптимальную температуру.

Женское молоко полностью соответствует особенностям обмена веществ грудного ребенка и положительно влияет на развитие всех органов и систем.

Ученые из США изучили влияние грудного вскармливания на минеральную плотность костей у сильно недоношенных детей. Исследование показало, что в возрасте 6 лет минеральная плотность костей у детей, вскармливаемых грудным молоком значительно выше, чем у получавших молочную смесь. 

В заключение отметим, что беременность, роды и грудное вскармливание снижают риск развития злокачественных процессов в молочной железе. Доказано, чем дольше женщина кормит грудью, тем лучше она защищена от рака молочной железы!

⭐️FitStars напоминает, что статья носит исключительно информационный характер. И не является медицинским диагнозом или рекомендацией. Для назначения лечения обратитесь к квалифицированному медицинскому специалисту.