Что такое ОРВИ

ОРВИ — это самое распространённое заболевание, о котором знают даже дети. И которым болеют по многу раз эти самые дети и уважаемые товарищи взрослые. Что тут можно узнать нового? Оказывается, не всё так просто. Известно, что в холодное время года (поздняя осень-зима-ранняя весна) во время роста заболеваемости врачи ставят диагноз ОРВИ направо и налево. 

Классификация ОРВИ

На самом деле, такого диагноза официально не существует. Международная классификация подразумевает под ОРВИ следующие заболевания:

  • острый фарингит;
  • острый назофарингит;
  • острый ларингит;
  • острый трахеит;
  • острый ларинготрахеит;
  • острый ларингофарингит.

Такие диагнозы фигурируют в официальных медицинских документах. Мы же для простоты изложения будем придерживаться привычного термина. Итак, ОРВИ — самая распространённая инфекция: дети до 5 лет болеют ей в среднем 6-8 раз в год. Те из них, кто посещает детские сады и ясли, болеют чаще «домашних» детей на 10-15%. Когда же приходит время учиться в школе, картина меняется: «домашние» дети болеют чаще «садиковских». Всё дело в иммунитете, приобретённом за время пребывания последних в детских дошкольных учреждениях. 

Заболеваемость наиболее высока в период с сентября по апрель, пик заболеваемости приходится на февраль-март. Как ни странно звучит, но в январе частота заболевания не превышает, иногда и снижается. Это связано со снижением влажности в морозном воздухе, что препятствует распространению вирусов в окружающей среде. Спад заболеваемости острыми инфекциями верхних дыхательных путей неизменно регистрируется в летние месяцы, когда она снижается в 3-5 раз.

Подпишись на рассылку

Будь в курсе топовых новостей о спорте, здоровье и красоте. В первом письме подарок🎁

${errors.email}
Подпишись на рассылку

Будь в курсе топовых новостей о спорте, здоровье и красоте. В первом письме подарок🎁

${errors.email}

Причины, патогенез ОРВИ

Как ясно из названия, причиной заболевания являются различные патогенные вирусы:

  1. вирусы Influenza virus — проще, вирусы гриппа A(H1N1), A(H3N2) и B;

  2. вирусы семейства Coronaviridae — да, тот самый пресловутый Ковид;

  3. вирусы парагриппа человека;

  4. респираторно-синцитиальный вирус (РС-вирусная инфекция) человека — особо опасна для детей до 1 года;

  5. энтеровирус D человека;

  6. HRV — риновирус человека;

  7. вирусы Parvoviridae (парвовирус);

  8. вирусы Adenoviridae (вызывающие аденовирусную инфекцию).

Распространение вирусов происходит чаще всего путем попадания на слизистую оболочку носа или конъюнктиву с рук, загрязненных при контакте с заболевшим (например, через рукопожатие) или с зараженными вирусом поверхностями (риновирус сохраняется на них до суток). Другой путь — воздушно-капельный — при вдыхании мельчайших водяных капель окружающего воздуха, содержащего вирус, или при попадании более крупных капель на слизистые оболочки при тесном контакте с заболевшим. 

Патогенез заболевания довольно сложен, поэтому мы останавливаться на нём не будем. Запомним лишь важный момент: высокая температура в первые дни заболевания обусловлена вовсе не попаданием вирусов в кровь, а реакцией иммунных клеток больного на поражённые вирусами клетки организма больного. При этом вырабатывается интерферон — белок, который борется с вирусами. Это обычная защитная реакция организма, направленная на уничтожение инфекционного возбудителя. Поэтому нецелесообразно снижать температуру в первые дни заболевания, если она не превышает 38,5 ℃ и нет иных весьма ограниченных противопоказаний (об этом ниже).

Инкубационный период (период размножения вируса в организме человека) большинства ОРВИ — от 2-х до 7 дней. Выделение вирусов больным максимально на 3-и сутки после заражения, резко снижается к 5-му дню; неинтенсивное выделение вируса в окружающую среду может сохраняться до 2-х недель.

Симптомы простуды

Симптомы ОРВИ общеизвестны. Заболевание обычно начинается остро, часто сопровождается повышением температуры тела до субфебрильных цифр (37,5°C-38,0°C). Фебрильная лихорадка более свойственна гриппу, аденовирусной инфекции, энтеровирусным инфекциям. Повышенная температура у 80% пациентов снижается на 2-3-й день болезни. Более длительно (до 5-7 дней) фебрилитет держится при гриппе и аденовирусной инфекции. Наблюдаются катаральное воспаление верхних дыхательных путей, возможна лихорадка, ринит, чихание, кашель, боль в горле, нарушение общего состояния разной выраженности. Нарастание уровня лихорадки в течение болезни у ребенка должны настораживать в отношении присоединения бактериальной инфекции. Повторный подъем температуры после кратковременного улучшения нередко бывает при развитии острого среднего отита на фоне продолжительного насморка или пневмонии при продолжительном кашле.

Для назофарингита характерны жалобы на заложенность носа, выделения из носовых ходов, неприятные ощущения в носоглотке: жжение, покалывание, сухость, нередко скопление слизистого отделяемого, которое у детей, стекая по задней стенке глотки, может вызывать влажный кашель.

При распространении воспаления на слизистую оболочку слуховых труб (евстахеит) появляются пощелкивание, шум и боль в ушах, может снизиться слух.

У грудных детей на фоне выраженного затруднения носового дыхания могут отмечаться беспокойство, трудности при кормлении и засыпании. У старших детей типичными проявлениями являются симптомы ринита (пик на 3-й день, длительность до 6-7 дней), а у трети — половины заболевших возникает чихание и/или кашель (пик в 1-й день, средняя длительность — 6-8 дней), реже — головная боль.

Симптомом, позволяющим диагностировать ларингит, является осиплость голоса. В отличие от синдрома крупа (обструктивного ларинготрахеита), явлений стеноза гортани не отмечается, нет одышки, однако может отмечаться грубый сухой кашель. При трахеите кашель может быть навязчивым, частым, изнуряющим больного.

При фарингите отмечаются покраснение и отечность задней стенки глотки, ее «зернистость», хорошо видимая, если ребёнка попросить широко открывает рот и сказать «А-а». Вспомнили доктора на приёме? На задней стенке глотки может быть заметно небольшое количество слизи (катаральный фарингит). Фарингит также характеризуется сухим, часто навязчивым кашлем. Этот симптом вызывает крайнее беспокойство родителей, доставляет неприятные ощущения ребенку, поскольку кашель может быть очень частым. Такой кашель не поддается лечению бронхорасширяющими препаратами (для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей), муколитическими препаратами, ингаляционными глюкокортикоидами, поэтому он и не требует их назначения.

маа
При фарингите частый и навязчивый кашель. Источник: pexels 

Грипп хоть и относится к ОРВИ, но имеет свою характерную клиническую картину. Источник инфекции — больной человек от начала его заболевания до 7-го дня течения болезни. Путь передачи вируса гриппа — воздушно-капельный. Характерно начало в виде резкого подъёма температуры до фебрильных цифр(38-39°С), головная боль, боль в глазных яблоках, ломота в мышцах и суставах, слабость и недомогание, сухой кашель при минимально выраженной боли в горле, отсутствие или незначительный насморк. Заболевание протекает, чаще всего, тяжело и нередко с осложнениями. Наиболее тяжело протекает грипп у детей первый двух лет жизни и пожилых людей старше 65 лет.

Коронавирусная инфекция также относится к ОРВИ, но это отдельная обширная тема для разговора.

В среднем симптомы ОРВИ могут продолжаться до 10 - 14 дней.

Диагностика и лечение ОРВИ

Итак, симптомы заболевания налицо. Главный российский вопрос: «что делать?» в данном контексте отнюдь не ирония. Многие обращаются за советом к интернету, соседке или занимаются самолечением вместо того, чтобы обратиться к участковому педиатру или терапевту. Только врач в состоянии поставить правильный диагноз, оценить состояние больного и назначить оптимальное лечение. При выраженной интоксикации целесообразнее вызвать врача на дом. Этим вы предотвратите заражение многих людей в общественном транспорте и в поликлинике. Назначение диагностических мероприятий и лечения — прерогатива лечащего врача. Однако, стоит остановиться на некоторых моментах, которые полезно будет знать не только родителям, но и практическим врачам.

1. Общий клинический анализ мочи рекомендуется проводить у всех лихорадящих детей без катаральных явлений с целью своевременной диагностики инфекции мочевыводящих путей.

2. Общий клинический анализ крови рекомендован к проведению при выраженных общих симптомах у детей с лихорадкой.

3. Учитывая высокую частоту острого среднего отита у детей с ринитом, необходим осмотр органа слуха (отоскопии) больным с ринитом (особенно при наличии лихорадки) врачом-оториноларингологом.

4. Рентгенография органов грудной клетки не рекомендована для проведения каждому ребенку с симптомами ОРВИ без явлений дыхательной недостаточности, выраженной интоксикации и при отсутствии хрипов в лёгких с целью избежания излишней лучевой нагрузки.

5. Рентгенография придаточных пазух носа не рекомендована больным с острым назофарингитом в первые 10-12 дней болезни.

6. Применение витаминов и поливитаминных комплексов в острый период заболевания ОРВИ необоснованно из-за отсутствия доказательств положительного влияния.

7. Антибактериальная терапия в случае неосложненной вирусной инфекции не только не предотвращает присоединение  бактериальной инфекции, но способствует ее развитию из-за подавления нормальной  флоры и угнетения иммунитета. Антибиотики могут быть показаны детям с хронической патологией, затрагивающей бронхолегочную систему (например, муковисцидоз) или с иммунодефицитом.

8. У детей с жаропонижающей целью не рекомендуется применять ацетилсалициловую кислоту (аспирин) и метамизол натрия (анальгин) в связи с высоким риском развития нежелательных реакций.

9. Антигистаминные средства системного действия (димедрол, супрастин, пипольфен), не рекомендованы для использования у детей из-за нецелесообразности применения и развития нежелательных реакций.

Профилактика ОРВИ

И вот, когда болезнь отступила и вы или ваши дети снова веселы и бодры, остаётся последний вопрос: что сделать. Чтобы снова не заболеть? Поговорим о мерах профилактики ОРВИ.

1. Тщательное мытье рук после контакта с заболевшим, ношение масок в общественных местах, мытье поверхностей в домашнем окружении заболевшего, использование одноразовых полотенец, соблюдение режима проветривания, недопущение посещения заболевшими детьми школьных и дошкольных учреждений, а заболевших взрослых – места работы, ограничение пребывания в местах скопления людей в период эпидемий.

2. Ежегодная вакцинация против гриппа (после обязательной консультации и осмотра педиатра и терапевта), которая снижает заболеваемость. Доказано, что вакцинация детей от гриппа и пневмококковой инфекции снижает риск развития острого среднего отита и пневмоний у детей, т.е. уменьшает вероятность осложненного течения ОРВИ. Необходимо знать, что существует ряд противопоказаний для проведения противогриппозной вакцинации. Недопустима вакцинация детей любого возраста от коронавирусной инфекции из-за отсутствия исследования её эффективности в детском возрасте.

3. Ежедневные занятия физкультурой, прогулки на свежем воздухе, закаливающие мероприятия.

4. Профилактическая эффективность растительных препаратов, аскорбиновой кислоты и  гомеопатических препаратов не доказана.

Ну вот, вроде бы и всё. Надеюсь, что эта статья поможет вам реже болеть и быстро выздоравливать от такого непростого недуга, как ОРВИ.

P.S. В следующей статье расскажу, как поступать, если дома разбился ртутный градусник.

Что такое ОРВИ?

Острая респираторно-вирусная инфекция (далее ОРВИ). Это самое распространённое заболевание: дети до 5 лет болеют ей в среднем 6-8 раз в год.

Что делать, если ребенок заболел ОРВИ?

Только врач в состоянии поставить правильный диагноз, оценить состояние больного и назначить оптимальное лечение. Многие обращаются за советом к интернету, соседке или занимаются самолечением вместо того, чтобы обратиться к участковому педиатру или терапевту.

Тут подарок от FitStars
Мы написали эту статью для тех, кто следит за своим здоровьем. А ещё мы платформа №1 для онлайн-тренировок, 200+ эффективных программ и курсов в одной подписке. Подключайтесь и начинайте заниматься прямо сейчас! По промокоду ARTICLE скидка
–70% на все тренировки и курсы
Забрать скидку!