Вирус Коксаки: что это такое, кто чаще болеет и как избежать заражения

Автор статьи

Ольга Штокалова

Врач-педиатр, врач ЛФК с 15-летним практическим опытом в педиатрии.

Врач-педиатр, врач ЛФК с 15-летним практическим опытом в педиатрии.

Написано

58 статей

Тут подарок от FitStars

Мы написали эту статью для тех, кто следит за своим здоровьем. А ещё мы платформа №1 для онлайн-тренировок, 200+ эффективных программ и курсов в одной подписке. Подключайтесь и начинайте заниматься прямо сейчас! По промокоду ARTICLE скидка

–70% на все тренировки и курсы

Забрать скидку!

Прежде чем пойдёт разговор о серьёзных вещах, внесу историческую справку. В 1948 году американский учёный Гилберт Даллдорф пытался найти лекарство от полиомиелита. Лекарство не нашёл, зато открыл неизвестный ранее вирус. Дело было в американском городке Коксаки, который и дал название вирусу, о котором сегодня  пойдёт речь. 

Что такое вирус Коксаки

Коксаки — одна из разновидностей энтеровирусов, которых насчитывается несколько десятков. Они с переменным успехом досаждают человечеству, периодически — то один, то другой — выбиваясь на передовую, доставляя неприятные хлопоты определённому числу заразившихся ими людей. 

Фронт действий этих вирусов — южные курорты и тёплые страны, то есть излюбленные места отдыха большого числа отдыхающих. У любого из них есть риск заразиться вирусом Коксаки.

Вирус Коксаки считается одним из самых распространённых, которые можно привести с курортов. Что же это за инфекция? Сильно опасна или не очень? Давайте разберёмся.

Вирусы Коксаки вызывают болезни, относящиеся к группе энтеровирусных инфекций. Широко распространены во многих странах, включая и нашу. Есть вирусы, которые легко проникают только в ослабленный организм. А есть, которым нипочём любая иммунная защита (пример — всем известный COVID). Коксаки где-то посередине. Он далеко не самый опасный из энтеровирусов.

Существует два основных серотипа вируса Коксаки — тип А и тип В.
Вирусы Коксаки группы А имеют не менее 23 серотипов, обычно поражают кожу и слизистые оболочки.

Вирусы Коксаки группы В имеют 6 серотипов и поражают внутренние органы и центральную нервную систему.

Как происходит заражение вирусом Коксаки 

Источник инфекции — только человек (больной или бессимптомный носитель), который выделяет в окружающую среду с испражнениями эти самые злосчастные вирусы. 

Заражение возникает при питье инфицированной воды, употреблении заражённых продуктов питания или через инфицированные бытовые предметы (игрушки, предметы общего пользования, туалетные принадлежности), на поверхности которых эти вирусы могут долго оставаться. А дальше по цепочке — от человека к человеку.

Возможен воздушно-капельный путь передачи при выделении вируса из верхних дыхательных путей больного. Наиболее активно вирус во внешнюю среду выделяется в первые дни болезни, но иногда это может продолжаться до нескольких месяцев.

Где можно заразиться вирусом Коксаки

Риск подцепить эту инфекцию высок не только в открытых водоёмах, но и в закрытых бассейнах и аквапарках. Источником заражения может быть не только сам больной человек, но и любые поверхности, к которым он прикасается. 

Вирус вполне реально подхватить на игровых площадках в торговых центрах, где редко соблюдаются правила санитарной обработки. В школах и детских садах ситуация обстоит лучше, однако, то тут, то там возникают случаи заболеваний. 

До недавнего времени количество заболевших не доставляло особого беспокойства докторам инфекционных стационаров. Но ситуация изменилась. Первые сообщения о массовых заболеваниях жителей из разных регионов вирусом Коксаки появились в СМИ в начале ноября 2024 года. Везде были похожие истории: болеют дети в садах и школах с одними и теми же симптомами — высокая температура под 39 градусов, язвочки на слизистой рта и сыпь на ступнях и ладонях.

Кто в группе риска по заражению вирусом Коксаки?

1. Отдыхающие в местах, где зафиксированы случаи заболевания.

2. Дети, посещающие ясли, детские сады, школы, спортивные секции и образовательные кружки.

3. Новорождённые из-за незрелости иммунитета.

4. Пожилые люди с возрастными изменениями иммунной     системы.

5. Лица с приобретённым иммунодефицитом — онкологические больные на химиотерапии и ВИЧ-инфицированные.

Вообще, энтеровирусная инфекция встречается во всех возрастных группах, но чаще болеют дети раннего возраста, потому что постоянно общаются с себе подобными в садике, школе, на пляже. Дети старшего возраста и взрослые болеют реже.

Основные симптомы болезни, вызываемой вирусами Коксаки

Около половины от всех заразившихся переносят инфекцию бессимптомно. Их ничего не беспокоит, хотя сами люди являются источником инфекции для окружающих. 

У других внезапно появляется лихорадка, головные и мышечные боли, боль в горле, тошнота, болевые ощущения в животе, подъём температуры, потеря аппетита, слабость и общее недомогание, рвота и понос. Иногда больному трудно дышать, у него першит в горле, может навалиться сонливость, реже случаются судороги.

В других случаях беспокоят боль в груди, животе и горле. Сильно болит голова, в том числе на фоне рвоты и спутанности сознания, её сложно наклонить вперёд из-за напряжения затылочных мышц. Из-за поражения слизистой конъюнктивы глаза краснеют и воспаляются. Особая примета Коксаки — сыпь: на ладонях и подошвах, во рту и на задней стенке глотки.

Самая распространённая форма инфекции — энтеровирусная лихорадка: повышенная температура тела, небольшой насморк и кашель, слабость и головная боль. При этом выздоравливает человек в течение 3–4 суток.

Медикам инфекционных стационаров хорошо знаком синдром «рот — кисть — стопа», когда у больного появляется сыпь из мелких пузырьков с жидкостью на ладонях, подошвах стоп и в полости рта. Сыпь сопровождается зудом и последующим шелушением. Лихорадка при этом длится не более 3 суток, а сыпь проходит за 7–10 дней.

При герпетической ангине температура может доходить до 39 градусов, увеличиваются лимфоузлы и появляется заложенность носа. В горле возникают пузырьки с прозрачной жидкостью, которые через несколько дней лопаются и вызывают боль и появление белого налёта. Эти высыпания исчезают за 10 дней, но иногда могут сохраняться на слизистых рта до нескольких недель.

Сильнее всего вирусу подвержены дети младше 10 лет. Иногда заболевшего этой инфекцией может ничего не беспокоить, кроме лихорадки.

В каких случаях необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью

1. Температура выше 38 °C у детей младше 6 месяцев, и выше 38,8 °C у детей старшего возраста.

2. Диспепсические расстройства: тошнота, рвота, боль в животе, понос (диарея).

3. Затруднённое дыхание, боли в грудной клетке.

4. Неврологическая симптоматика: немотивированная сонливость, судороги, спутанность сознания, сильная головная боль, особенно, если она сопровождается рвотой и невозможностью склонить голову вперёд. Этот грозный симптом начинающегося вирусного менингита называется регидностью затылочных мышц.     

5. Многочисленные пузырьковые высыпания на коже или во рту вместе с сильной болью в горле, покраснением глаз.

Если у больного есть один или несколько перечисленных синдромов (набором определённых симптомов) нужно вызвать участкового доктора на дом или в тяжёлых случаях — бригаду скорой помощи.

Осложнения болезни

При несвоевременном обращении за медицинской помощью (а при заболевании, вызванном вирусом Коксаки, обращение к врачу почти неизбежно!) возможны такие осложнения, требующие госпитализации и серьёзного лечения:

• вирусный менингит — воспаление мозговых оболочек, окружающих головной и спинной мозг;

• энцефалит — воспаление головного мозга;

• миокардит — воспаление сердечной мышцы.

Такие осложнения могут закончиться весьма печально.

У беременных перенесённая инфекция вируса Коксаки может вызывать рождение детей с врождёнными пороками сердечно-сосудистой, мочеполовой и пищеварительной систем. Энтеровирусы могут быть причиной развития тяжёлой инфекции центральной нервной системы у новорождённых.

Но, несмотря на все эти грозные предупреждения, всегда находится процент больных лёгкой степенью вируса Коксаки, которые по разным причинам не обращаются за медицинской помощью. Кому-то некогда, кто-то думает, что «ерунда, само пройдёт», а иные просто боятся врачей и всего, что с ними связано. И такие люди есть во многих семьях.

Такие больные предпочитают лечиться сами. Как правило, начинают бездумно пить антибиотики, которые на вирусы совсем не действуют и показаны лишь при бактериальной инфекции. Они не понимают, что самолечение опасно при любом заболевании! А при инфекции вирусом Коксаки отсутствие правильного лечения как раз и приводит к осложнениям. 

Кстати, нерациональный приём антибиотиков приведёт к привыканию патогенной микрофлоры. И тогда нужный препарат просто не подействует, потому что микробы к нему уже привыкли. А это уже мировая проблема: некоторые ранее эффективные антибиотики сейчас стали бессильны. Уходят в прошлое некоторые препараты пенициллинового ряда, гентамицин и другие макролиды.

Профилактика

Специфической профилактики, а проще говоря прививки, от него нет, поэтому правила профилактики традиционны для кишечных инфекций:

1. Регулярно мойте руки с мылом, а после посещения туалета или общественных мест — сразу и обязательно. Золотое правило, известное с давних времён, увы, не всегда все соблюдают.

2. Тщательно мойте фрукты и овощи перед едой.

3. Покупайте продукты    питания только в разрешённых местах торговли. Пройдите мимо, увидев на тротуаре или парапете разложенные бойкими пенсионерами съестные припасы, как бы дёшево они ни стоили. Здоровье дороже!     

4. Соблюдайте правила термической обработки продуктов питания, согласно технологии их приготовления. 

5. В открытых водоёмах купайтесь в разрешённых и оборудованных для этого местах. Риск заразиться вирусом Коксаки есть и там, но точно меньше.

6. Купаясь даже в разрешённых местах, при нырянии, не заглатывайте воду.

7. Находясь в общественных местах отдыха и на природе, не пейте воду из открытых источников (родники, ручьи, питьевые фонтаны). Носите с собой бутылку с чистой питьевой водой. Тяжесть невелика, зато проблем со здоровьем меньше. В противном случае заболеть кишечной инфекцией как нечего делать.

8. Старайтесь не контактировать с заведомо заболевшими. При внимательном взгляде вполне можно отличить больного человека от здорового.

9. И ещё одно важное правило: при первых же вышеперечисленных симптомах не поленитесь вовремя обратиться за медицинской помощью.

А мне остаётся пожелать вам как можно реже за ней обращаться без лишней надобности. Здоровья вам!