Сегодня мы поговорим о папилломавирусе. О вирусе, от которого не застрахован ни один человек. 

Что такое вирус папилломы человека (ВПЧ)

Вирус папилломы человека (папилломавирусная инфекция, аногенитальные бородавки, венерические бородавки) — вирус из семейства папилломавирусов. Семейство включает в себя 16 родов, из них 5 родов патогенны для человека. Структура вируса простая, но устойчивая к антисептикам. 

Пути передачи ВПЧ

ВПЧ от человека к человеку передается через ссадины, царапины на коже и через слизистые (гениталии, ротовая полость, глаза). Основной путь заражения — половой.

Основная причина ВПЧ — начало половой жизни. Использование презерватива возможность заражения не исключает. Можно заразиться при поцелуе или при оральном сексе.

Дополнительные пути передачи вируса:

  • малышу через материнские родовые пути;

  • места общественного пользования — бани, спортзалы, бассейны;

  • бытовой путь при использовании чужих средств гигиены;

  • очень редко возможно самозаражение — перенос вируса с одного участка тела на другой

Во внешней среде вирус живет недолго, поэтому бытовой путь заражения не так распространен, как половой. Кроме того, не всегда при контакте с вирусом случается заражение. 

Риск повышается при: 

  • стрессе;

  • уже имеющихся половых инфекциях (хламидии, трихомонады и пр.);

  • вредных привычках; 

  • травмах кожи и слизистых.

Кучерявый врач за защитной лентой на красном фоне
 Вирус папилломы — единственный вирус, не проникающий в кровь человека. Источник: Freepik 

Поэтому не развивается воспалительная реакция при заражении. Кроме того, вирусные особенности препятствуют реакции врожденного иммунитета и выработке противовоспалительных цитокинов. Поэтому вероятно долгое нахождение (персистенция) вируса в месте проникновения и повторное заражение после уже перенесенной инфекции.

Симптомы ВПЧ

Длительность периода от момента заражения до появления симптомов может варьироваться. В среднем от 3 до 11 месяцев. У женщин этот период короче.

Стадии развития клиники ВПЧ:

  • латентная (бессимптомная) стадия — нет внешние признаков заболевания. Вирус может обнаружиться случайно, при диагностических исследованиях методом полимеразной цепной реакции;

  • стадия клинической симптоматики — появляются бородавки. Это болезненные и легко кровоточащие красные «наросты» на руках, ладонях и пальцах. Могут быть толстые болезненные кожные бляшки на подошве, которые ошибочно принимают за мозоли. Могут быть бородавки или папилломы во рту и в горле, которые дают клинику боли в горле и трудности глотания, осиплости голоса, увеличенных шейных и заушных лимфоузлов. Но главная клиника ВПЧ — это половые бородавки или папилломы интимных зон. Они растут возле ануса, на коже наружных половых органов. В гинекологии самое частое проявление у женщин — генитальный кондиломатоз.

Кондиломы (папилломы) ВПЧ могут быть во влагалище, на шейке матки, в области уретры, на слизистых оболочках половых губ. Папилломы похожи на разрастания цветной капусты — от крошечных размеров до гигантских. При малых размерах основной симптом — легкий зуд, боли нет. Разрастающиеся папилломы причиняют дискомфорт и неудобства в области ануса и половых органов.

  • Стадия дисплазии: в структуре клетки имеются канцерогенные изменения — внешне это проявляется увеличением размеров и разрастанием кондиломатозных «кустов», изменением их цвета от красного до синюшного, кровоточивостью (гигантская кондилома Бушке-Левенштайна).

  • Стадия карциномы: озлокачествление клетки. У женщин имеются нерегулярные влагалищные кровотечения и выделения, затруднения мочеиспускания и дефекации, слабость, вялость, утомляемость, потеря веса.

Диагностика

Диагноз предполагается по наличию кондилом в аногенитальной зоне и во влагалище (при осмотре в зеркалах). Кроме того, бородавки на тыле кистей, на пальцах, на подошвах также говорят о вирусе папилломы. Также могут быть тонкие роговые выросты вокруг глаз и рта. Или же нитевидные мягкие папилломы в области подмышек, шеи, паха.

Подтверждается диагноз лабораторными методами:

  • молекулярно-биологическое исследование отделяемого из цервикального канала, из влагалища, из уретры путем полимеразной цепной реакции;

  • кольпоскопия и цитологическое исследование цервикальных мазков для исключения внутриклеточной онкотрансформации.

Рекомендуются консультации смежных специалистов: уролога, акушера-гинеколога, хирурга, онколога.

Тут подарок от FitStars
Мы написали эту статью для тех, кто следит за своим здоровьем. А ещё мы платформа №1 для онлайн-тренировок, 200+ эффективных программ и курсов в одной подписке. Подключайтесь и начинайте заниматься прямо сейчас! По промокоду ARTICLE скидка
–70% на все тренировки и курсы
Забрать скидку!

Лечение ВПЧ 

Специфического противовирусного лечения ВПЧ нет.

Неспецифическое лечение направлено на деструкцию образований:

  • электрокоагуляция — послойное удаление бородавки с помощью тока;

  • криодеструкция — замораживание папиллом жидким азотом;

  • лазерная абляция;

  • радиохирургическая деструкция — иссечение папиллом электромагнитными волнами различных частот;

  • химические методы — удаление небольших папиллом аптечными химическими растворами в домашних условиях.

Профилактика

Основной способ профилактики — это вакцинация. Есть две основные вакцины — Гардасил и Церварикс.

Гардасил профилактирует рак шейки матки, влагалища, вульвы и анального канала, аногенитальные кондиломы, вызванные ВПЧ 6, 11, 16, 18 типа.

Вакцина одобрена у девочек с 9 лет и у женщин до 45 лет. Вакцина трехэтапная. Первая доза, вторая доза через два месяца, третья — через 6 месяцев после первой дозы. Вакцина показана мальчикам и мужчинам от 9 до 26 лет. Профилактирует рак анального канала и аногенитальные кондиломы. Также необходимы профилактические ежегодные гинекологические осмотры женщинам и урологические осмотры мужчинам.

Контрацепция в разные годы и периоды жизни женщины. Ответы гинеколога

ВПЧ и онкология

В 2008 году была присуждена Нобелевская премия за открытие онкогенности ВПЧ. Сегодня известно, что папилломавирус является причиной не только рака шейки матки, но и карциномы головы и шеи, рака глотки и гортани, рака пениса.

По данным российской статистики, ВПЧ-ассоциированные злокачественные новообразования составляют 5% в структуре онкопатологии. 

Все типы ВПЧ делят на группы низкого, промежуточного и высокого риска. К низкому риску относятся типы 6 и 11, они вызывают кондиломы. Промежуточные типы вызывают вирус-ассоциированные поражения. Типы высокого риска, самые известные из которых 16 и 18, вызывают рак шейки матки и аногенитальный рак.

Но не всегда ВПЧ ассоциируется с развитием онкологии. Для этого надо, чтобы вирус синтезировал особые белки опухолевого роста. Эти белки влияют на работу белков-защитников. Гибель этих белков оставляет клетку без онкозащиты и становится причиной неконтролируемого роста клеток и развития опухолей.

Частые заблуждения о ВПЧ

Несмотря на доступность и обилие информации о ВПЧ, существует множество заблуждений об этой инфекции. 

Самые частые заблуждения:

  • миф 1 — вирус непременно вызывает рак. Рак вызывает несколько типов вирусов высокого риска. Подавляющее большинство типов даже не образуют папилломы;

  • миф 2 — ВПЧ обязательно перейдет от беременной к ребёнку. Это не так. Всего два типа вируса могут вызвать заражение. Повысить шансы можно путем оперативного родоразрешения;

  • миф 3 — ВПЧ можно вылечить. К сожалению, нет. Можно вывести бородавки и папилломы. Но вирус остается в клетке. Лечения, которое бы удаляло вирус из клеток, к сожалению, не разработано.

FitStars напоминает, что статья носит исключительно информационный характер. И не является медицинским диагнозом или рекомендацией. Для назначения лечения обратитесь к квалифицированному медицинскому специалисту.

Эти статьи помогут вам лучше разобраться в теме:

«Паспорт родинок» — что это такое и почему он может вам пригодиться.

«Варикозная болезнь таза» — статья поможет понять, почему происходит варикозная болезнь таза, и как мы можем помочь себе.

Использованные источники
  1. Эктопии и эрозии шейки матки. Прилепская В.Н., Рудакова Е.Б., 2002;
  2. Клинические рекомендации МЗ РФ «Аногенитальные (венерические) бородавки», 2021.
  3. Гинекология: Учебник / Под ред. Г.М.Савельевой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
Редактор статьи
Верстка статьи
Бухтиярова Александра

>Откуда берётся ВПЧ?

Вирус папилломы человека живёт в клетках эпителия слизистых и кожи. Поэтому он может передаваться как при кожных контактах (редко), так и при половых контактах (часто).

Нет, не защищает. Так как вирус может быть на участке кожи, не покрываемой презервативом. Или на соседних аногенитальных областях.

Стопроцентно ли защищает вакцина от ВПЧ?

Вакцина Гардасил впервые начала использоваться в 2007 году и еще не накоплена достаточная доказательная база. Но можно сказать, что для достижения максимального защитного эффекта вакцинировать нужно девушек до начала половой жизни. А те женщины, которые уже были инфицированы вирусом, который входит в вакцину, были защищены от заболеваний, вызванных остальными типами ВПЧ, которые есть в вакцине