Вирус папилломы человека

Автор статьи

Наталья Нассер

Врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики. Опыт работы 20 лет.

Врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики. Опыт работы 20 лет.

Написано

40 статей

Сегодня мы поговорим о папилломавирусе. О вирусе, от которого не застрахован ни один человек. 

Что такое вирус папилломы человека (ВПЧ)

Вирус папилломы человека (папилломавирусная инфекция, аногенитальные бородавки, венерические бородавки) — вирус из семейства папилломавирусов. Семейство включает в себя 16 родов, из них 5 родов патогенны для человека. Структура вируса простая, но устойчивая к антисептикам. 

Пути передачи ВПЧ

ВПЧ от человека к человеку передается через ссадины, царапины на коже и через слизистые (гениталии, ротовая полость, глаза). Основной путь заражения — половой.

Основная причина ВПЧ — начало половой жизни. Использование презерватива возможность заражения не исключает. Можно заразиться при поцелуе или при оральном сексе.

Дополнительные пути передачи вируса:

• малышу через материнские родовые пути;

• места общественного пользования — бани, спортзалы, бассейны;

• бытовой путь при использовании чужих средств гигиены;

• очень редко возможно самозаражение — перенос вируса с одного участка тела на другой

Во внешней среде вирус живет недолго, поэтому бытовой путь заражения не так распространен, как половой. Кроме того, не всегда при контакте с вирусом случается заражение. 

Риск повышается при: 

• стрессе;

• уже имеющихся половых инфекциях (хламидии, трихомонады и пр.);

• вредных привычках; 

• травмах кожи и слизистых.

Поэтому не развивается воспалительная реакция при заражении. Кроме того, вирусные особенности препятствуют реакции врожденного иммунитета и выработке противовоспалительных цитокинов. Поэтому вероятно долгое нахождение (персистенция) вируса в месте проникновения и повторное заражение после уже перенесенной инфекции.

Симптомы ВПЧ

Длительность периода от момента заражения до появления симптомов может варьироваться. В среднем от 3 до 11 месяцев. У женщин этот период короче.

Стадии развития клиники ВПЧ:

• латентная (бессимптомная) стадия — нет внешние признаков заболевания. Вирус может обнаружиться случайно, при диагностических исследованиях методом полимеразной цепной реакции;

• стадия клинической симптоматики — появляются бородавки. Это болезненные и легко кровоточащие красные «наросты» на руках, ладонях и пальцах. Могут быть толстые болезненные кожные бляшки на подошве, которые ошибочно принимают за мозоли. Могут быть бородавки или папилломы во рту и в горле, которые дают клинику боли в горле и трудности глотания, осиплости голоса, увеличенных шейных и заушных лимфоузлов. Но главная клиника ВПЧ — это половые бородавки или папилломы интимных зон. Они растут возле ануса, на коже наружных половых органов. В гинекологии самое частое проявление у женщин — генитальный кондиломатоз.

Кондиломы (папилломы) ВПЧ могут быть во влагалище, на шейке матки, в области уретры, на слизистых оболочках половых губ. Папилломы похожи на разрастания цветной капусты — от крошечных размеров до гигантских. При малых размерах основной симптом — легкий зуд, боли нет. Разрастающиеся папилломы причиняют дискомфорт и неудобства в области ануса и половых органов.

• Стадия дисплазии: в структуре клетки имеются канцерогенные изменения — внешне это проявляется увеличением размеров и разрастанием кондиломатозных «кустов», изменением их цвета от красного до синюшного, кровоточивостью (гигантская кондилома Бушке-Левенштайна).

• Стадия карциномы: озлокачествление клетки. У женщин имеются нерегулярные влагалищные кровотечения и выделения, затруднения мочеиспускания и дефекации, слабость, вялость, утомляемость, потеря веса.

Диагностика

Диагноз предполагается по наличию кондилом в аногенитальной зоне и во влагалище (при осмотре в зеркалах). Кроме того, бородавки на тыле кистей, на пальцах, на подошвах также говорят о вирусе папилломы. Также могут быть тонкие роговые выросты вокруг глаз и рта. Или же нитевидные мягкие папилломы в области подмышек, шеи, паха.

Подтверждается диагноз лабораторными методами:

• молекулярно-биологическое исследование отделяемого из цервикального канала, из влагалища, из уретры путем полимеразной цепной реакции;

• кольпоскопия и цитологическое исследование цервикальных мазков для исключения внутриклеточной онкотрансформации.

Рекомендуются консультации смежных специалистов: уролога, акушера-гинеколога, хирурга, онколога.

Тут подарок от FitStars

Мы написали эту статью для тех, кто следит за своим здоровьем. А ещё мы платформа №1 для онлайн-тренировок, 200+ эффективных программ и курсов в одной подписке. Подключайтесь и начинайте заниматься прямо сейчас! По промокоду ARTICLE скидка

–70% на все тренировки и курсы

Забрать скидку!

Лечение ВПЧ 

Специфического противовирусного лечения ВПЧ нет.

Неспецифическое лечение направлено на деструкцию образований:

• электрокоагуляция — послойное удаление бородавки с помощью тока;

• криодеструкция — замораживание папиллом жидким азотом;

• лазерная абляция;

• радиохирургическая деструкция — иссечение папиллом электромагнитными волнами различных частот;

• химические методы — удаление небольших папиллом аптечными химическими растворами в домашних условиях.

Профилактика

Основной способ профилактики — это вакцинация. Есть две основные вакцины — Гардасил и Церварикс.

Гардасил профилактирует рак шейки матки, влагалища, вульвы и анального канала, аногенитальные кондиломы, вызванные ВПЧ 6, 11, 16, 18 типа.

Вакцина одобрена у девочек с 9 лет и у женщин до 45 лет. Вакцина трехэтапная. Первая доза, вторая доза через два месяца, третья — через 6 месяцев после первой дозы. Вакцина показана мальчикам и мужчинам от 9 до 26 лет. Профилактирует рак анального канала и аногенитальные кондиломы. Также необходимы профилактические ежегодные гинекологические осмотры женщинам и урологические осмотры мужчинам.

Контрацепция в разные годы и периоды жизни женщины. Ответы гинеколога

ВПЧ и онкология

В 2008 году была присуждена Нобелевская премия за открытие онкогенности ВПЧ. Сегодня известно, что папилломавирус является причиной не только рака шейки матки, но и карциномы головы и шеи, рака глотки и гортани, рака пениса.

По данным российской статистики, ВПЧ-ассоциированные злокачественные новообразования составляют 5% в структуре онкопатологии. 

Все типы ВПЧ делят на группы низкого, промежуточного и высокого риска. К низкому риску относятся типы 6 и 11, они вызывают кондиломы. Промежуточные типы вызывают вирус-ассоциированные поражения. Типы высокого риска, самые известные из которых 16 и 18, вызывают рак шейки матки и аногенитальный рак.

Но не всегда ВПЧ ассоциируется с развитием онкологии. Для этого надо, чтобы вирус синтезировал особые белки опухолевого роста. Эти белки влияют на работу белков-защитников. Гибель этих белков оставляет клетку без онкозащиты и становится причиной неконтролируемого роста клеток и развития опухолей.

Частые заблуждения о ВПЧ

Несмотря на доступность и обилие информации о ВПЧ, существует множество заблуждений об этой инфекции. 

Самые частые заблуждения:

• миф 1 — вирус непременно вызывает рак. Рак вызывает несколько типов вирусов высокого риска. Подавляющее большинство типов даже не образуют папилломы;

• миф 2 — ВПЧ обязательно перейдет от беременной к ребёнку. Это не так. Всего два типа вируса могут вызвать заражение. Повысить шансы можно путем оперативного родоразрешения;

• миф 3 — ВПЧ можно вылечить. К сожалению, нет. Можно вывести бородавки и папилломы. Но вирус остается в клетке. Лечения, которое бы удаляло вирус из клеток, к сожалению, не разработано.

FitStars напоминает, что статья носит исключительно информационный характер. И не является медицинским диагнозом или рекомендацией. Для назначения лечения обратитесь к квалифицированному медицинскому специалисту.