Всё о месячных после родов: советы врача-гинеколога

{{ banner_block|raw }}

Возможны ли месячные во время беременности

Менструация — это естественный процесс, при котором матка избавляется от лишней крови и слизистой оболочки в конце менструального цикла, если беременность не наступила.

Если же оплодотворение произошло и наступила беременность, в организме женщины начинает активно вырабатываться прогестерон, гормон основная задача которого — сохранить беременность. Он не даёт матке сокращаться, чтобы оплодотворённая яйцеклетка могла спокойно прикрепиться к слизистой и начать расти. 

Поэтому менструация как физиологический процесс при беременности невозможна.

О чём говорят кровянистые выделения при беременности 

В первом триместре беременности у 15–25% женщин могут появиться кровянистые выделения, похожие на менструацию. Это может быть связано как с нормальными процессами развития плода, так и с различными патологиями.

Причины кровянистых выделений при беременности отражены в таблице:

По внешним признакам определить причину кровотечения невозможно. Поэтому при любом выделении крови во время беременности необходимо обратиться к врачу.

Когда начинаются месячные после родов

Менструации после родов у каждой женщины наступают по-разному. Это зависит от того, кормит женщина грудью или нет, и как её организм восстанавливается после родов.

{{ info_block_small|raw }}

Менструации при грудном вскармливании

У кормящих мам менструации начинаются в среднем через 6–12 месяцев после родов. Лактационная аменорея (отсутствие месячных при лактации) объясняется выработкой пролактина, который подавляет овуляцию и синтез эстрогенов и прогестерона — гормонов, регулирующих менструальный цикл. Иногда месячные могут начаться и через несколько недель после родов — поэтому точное начало менструального цикла при грудном вскармливании прогнозировать сложно.

Менструации при отсутствии грудного вскармливания

У женщин, которые не кормят грудью, менструации могут возобновиться в период от 40 дней до 3 месяцев после родов. Но как и в случае с грудным вскармливанием, сложно предсказать точные сроки восстановления цикла.

Какими могут быть месячные после родов

Менструальный цикл после родов может меняться под воздействием различных факторов, таких как возраст, гормональный фон, общее состояние здоровья и другие. Поэтому после беременности месячные могут быть болезненными, обильными или нерегулярными.

Болезненные месячные

Первые месячные после родов могут быть болезненными, это может быть связано со следующими процессами:

1. Рубец на матке — рубец после кесарева сечения может нарушать эластичность тканей и ограничивать подвижность матки, из-за чего её сокращения во время месячных ощущаются болезненнее. В области рубца возможны спайки, которые тянут матку и усиливают боль. Иногда клетки эндометрия могут попадать в область рубца и вызывать локальный эндометриоз, вызывающий болевые ощущения.

2. Растяжения связок и мышц малого таза — во время беременности круглые связки матки и мышцы тазового дна становятся рыхлыми. Это нужно для роста матки и родовой деятельности. Но после родов их тонус не всегда восстанавливается, из-за чего женщина может испытывать боли внизу живота и болезненные менструации.

3. Воспаление полости матки (эндометрит) — при эндометрите могут расширяться вены малого таза, что проявляется болевыми ощущениями во время месячных. 

Но если менструальная боль выраженная, сопровождается тошнотой, рвотой, вздутием живота, необходимо проконсультироваться с врачом.

Обильные месячные

После родов менструации могут быть обильными. Это связано с восстановлением гормонального баланса. Колебания уровня пролактина, эстрогенов и прогестерона влияют на толщину эндометрия и интенсивность его отторжения. Также после беременности может прогрессировать эндометриоз (разрастание очагов эндометрия вне полости матки), из-за чего месячные могут быть не только болезненными, но и обильными.

При сильных менструальных кровотечениях возможны анемия и общая слабость. Если прокладку приходится менять каждый час и в выделениях появляются сгустки крови, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Нерегулярные месячные

Нерегулярные месячные в первые 2–3 месяца после родов — это нормально. Они могут быть скудными и приходить в разное время. Это связано с восстановлением эндометрия, нормализацией гормонального фона и с возобновлением работы яичников и овуляции. Если спустя полгода после возобновления месячных цикл короче 21 дня и длиннее 38 дней, стоит обратиться к гинекологу. 

Сколько длятся месячные после родов

После родов продолжительность менструального цикла может варьироваться. В начальный период восстановления месячные могут быть короткими, длительностью всего 2–4 дня. Однако по мере нормализации уровней эстрогенов и прогестерона цикл стабилизируется, и продолжительность менструации составляет 3–7 дней, как это было до беременности. 

{{ post_2572|raw }}

Можно ли забеременеть, если месячные ещё не начались 

Считается, что при грудном вскармливании невозможно забеременеть, поэтому предохраняться необязательно. Но на самом деле беременность может наступать даже в период активной лактации.

При лактационной аменорее может быть лактационное бесплодие (отсутствие беременности). Но его продолжительность непредсказуема и в среднем оно длится 4–6 месяцев. Чтобы не забеременеть при грудном вскармливании, нужно:

• чтобы после родов не было ни одной менструации — если прошла хотя бы одна менструация, возможна овуляция и беременность;

• грудное вскармливание происходило каждые 3 часа – чем чаще прикладывание к груди, тем выше эффективность метода;

• отсутствие докорма в питании малыша — так как это увеличивает интервалы между кормлениями.

{{ post_1346|raw }}

Стоит учитывать, что к 6 месяцам ребёнку вводится прикорм, поэтому эпизоды кормления грудью сокращаются, что влияет на гормональный фон женщины и повышает вероятность беременности.

На практике выполнить все условия лактационной аменореи сложно. Поэтому рискованно полагаться на грудное вскармливание как на способ защиты от беременности. 

Когда необходимо обратиться к гинекологу после родов

После родов организм женщины постепенно восстанавливается, и менструальный цикл может быть нерегулярным. Однако есть ситуации, когда консультация врача необходима:

1. Сильная или необычная боль — если месячные сопровождаются выраженной болью, которая не проходит после обезболивающих, сопровождается тошнотой, рвотой или вздутием живота.

2. Обильные кровотечения — если приходится менять прокладку каждый час, появляются сгустки крови, наблюдается слабость или признаки анемии.

3. Нерегулярность менструального цикла — если через 6 месяцев после родов цикл меньше 21 дня или больше 38 дней, либо месячные приходят крайне нерегулярно.

4. Кровянистые выделения вне менструации — особенно если они сопровождаются болью или неприятными ощущениями внизу живота.

{{ post_4051|raw }}

5. Симптомы воспаления или инфекции — если температура повышается выше 37°С, изменяется цвет выделений, появляется неприятный запах, зуд, боль в малом тазу. 

Восстановление менструального цикла и гормонального баланса после родов у каждой женщины проходит индивидуально. Регулярный контроль у гинеколога после родов поможет своевременно выявить эндометрит, эндометриоз, проблемы с рубцом, гормональные нарушения, а также своевременно начать лечение и подготовиться к следующей беременности. Будьте здоровы!