Гинеколог объяснила, какие выделения — норма, а какие требуют лечения

{{ banner_block|raw }}

Зачем нужны выделения и из чего они состоят

Влагалищные выделения — это естественные выделения, образующиеся из слизи шейки матки, секрета влагалищных желёз, отмерших клеток и бактерий — они поддерживают микрофлору и защищают слизистую.

Состав и объем выделений уникальны для каждой женщины. Их цвет, количество и консистенция меняются в зависимости от возраста и фазы менструального цикла.

Выделения образуются постоянно, и это нормально, если они не причиняют неудобств, не сопровождаются зудом, жжением или болью.  

Если выделения становятся нетипичными, дискомфортными и нарушают качество жизни, это патологические выделения, и они требуют лечения. 

Как выглядят нормальные выделения у женщин 

Нормальные влагалищные выделения не имеют резкого запаха, могут различаться по консистенции — от водянистых до кремообразных — и варьироваться в цвете от прозрачного до слегка желтоватого. Иногда они могут оставлять следы на белье — это тоже считается вариантом нормы.

Одним из ключевых компонентов выделений являются бактерии, входящие в состав влагалищной микрофлоры. Именно баланс между различными видами этих микроорганизмов во многом определяет здоровье женской половой системы. Основу микрофлоры влагалища составляют лактобактерии (молочнокислые бактерии) — их  более 70% у здоровых женщин. Они вырабатывают молочную кислоту, благодаря которой во влагалище поддерживается кислая среда. Такая среда препятствует размножению вредных микробов и служит естественным барьером от инфекций.

Оставшиеся 30% приходятся на условно патогенные бактерии: стафилококки, стрептококки, энтерококки, гарднереллы, а также грибы рода кандида. В норме они присутствуют в небольшом количестве и не причиняют вреда. Однако при определённых условиях — таких как стресс, снижение иммунитета, приём антибиотиков, гормональные сбои или инфекции — их численность может резко возрасти. Именно тогда баланс микрофлоры нарушается, и появляются неприятные симптомы, в том числе патологические выделения.

Количество выделений зависит от фазы менструального цикла: 

• после окончания менструации выделения скудные, это связано с относительно низким уровнем эстрогенов;

• с 8–9 дня цикла количество выделений увеличивается и они могут стать белыми кремообразными;

• в овуляцию выделения обильные слизистые, похожие на сырой яичный белок, и их можно растянуть между пальцами на несколько сантиметров;

• после овуляции количество выделений постепенно уменьшается, они могут стать липкими и густыми.

{{ info_block_small|raw }}

Выделения у девочек

У маленьких девочек влагалищные выделения либо полностью отсутствуют, либо остаются совсем незначительными — это считается нормой. Ситуация начинает меняться в период полового созревания, примерно с 9–10 лет, когда начинают расти молочные железы. Именно тогда под действием женских половых гормонов выделения становятся более заметными.

Это связано с тем, что в организме активизируется выработка эстрогенов, происходит созревание клеток слизистой влагалища, меняется состав микрофлоры и в ней появляются лактобактерии. Постепенно влагалище приобретает защитные свойства, характерные для взрослого организма. К моменту наступления первой менструации (менархе) микрофлора влагалища уже практически такая же, как у взрослой женщины.

{{ post_3280|raw }}

Выделения у беременных

Во время беременности влагалищные выделения становятся более обильными — это нормально. Причина в гормональных изменениях и усиленном кровоснабжении органов малого таза. В это время увеличивается число лактобактерий, которые создают кислую среду и защищают плод от инфекций.

Выделения в менопаузе

С наступлением менопаузы функция репродуктивной системы угасает и уровень эстрогенов снижается, поэтому выделений практически нет. Изменяется микрофлора, количество лактобактерий уменьшается — влагалище утрачивает свою эластичность и растяжимость, появляется ощущение сухости и дискомфорта.

Когда выделения становятся патологическими

Если во влагалище попадает вредный микроорганизм, он нарушает микрофлору и защитную среду, из-за чего появляются неприятные, патологические выделения.

Признаки патологических влагалищных выделений:

• цвет — зелёный, сероватый, жёлтый;

• запах — например, запах сырой рыбы;

• консистенция — творожистая, пенистая, в виде комков;

• количество — выделений больше, чем обычно (в норме до 4 мл).

Патологические выделения часто сопровождаются воспалением во влагалище, для которого характерно:

• зуд;

• жжение;

• покраснение слизистой и кожи вульвы;

• болезненное мочеиспускание;

• болезненный половой акт.

К самым распространёным возбудителям патологических выделений относятся:

• грибы-кандиды; 

• хламидии; 

• трихомонады; 

• гонококки;

• гарднереллы;

• вирус простого герпеса (ВПГ);

• вирус папилломы человека (ВПЧ).

Выделения при каждом из заболеваний имеют различный цвет, запах и консистенцию.

Диагноз нельзя поставить только по внешнему виду выделений — обязательно нужно провести лабораторное исследование.

Какие анализы сдают при необычных выделениях 

Диагностикой и лечением патологических выделений из влагалища занимается врач-гинеколог. Врач расспрашивает о жалобах, затем осматривает влагалище и шейку матки и берёт образец выделений для анализа.

Виды исследований

К способам исследования влагалищных выделений относятся:

Микроскопическое исследование нативного «свежего» препарата — исследование капли выделений под микроскопом сразу после взятия биоматериала. Используется в диагностике трихомониаза. 

Мазок на флору — исследование под микроскопом окрашенных мазков отделяемого влагалища, шейки матки и уретры. Исследование позволяет выделить возбудителей выделений и определить их количество. 

Бактериологический посев выделений — позволяет определить вид и количество микроорганизмов, составляющих микрофлору. Используется для подбора антибиотикотерапии и помогает оценить эффективность лечения.

Молекулярно-биологические методы — это современные и точные способы диагностики. Один из них — ПЦР (полимеразная цепная реакция). Он позволяет обнаружить в организме вредные микроорганизмы и понять сколько их. Для анализа могут использовать мочу, кровь, соскоб со слизистой. 

Как подготовиться к сдаче анализов 

На результаты исследования влагалищных выделений могут повлиять факторы, не зависящие от методики проведения, оборудования и реагентов в лаборатории. Чтобы результат был правильным, необходимо соблюдать ряд рекомендаций для подготовки:

• не мочиться за три часа до забора биоматериала;

• не подмываться, не спринцеваться и не использовать моющие средства интимной гигиены в день сдачи анализа; 

• не вступать в половой контакт за 36 часов до исследования;

• не сдавать анализ во время менструаций;

• не проводить УЗИ трансвагинальным датчиком и кольпоскопию перед взятием биоматериала. 

Анализы лучше сдавать через 4 недели после приёма антибиотиков и через 10 дней после использования вагинальных свечей или антисептиков.

Как сохранить здоровую микрофлору влагалища

Для профилактики выделений и поддержания женского здоровья важно соблюдать меры профилактики:

Подмывайтесь 1–2 раза день тёплой водой. При желании можно использовать средства для интимной гигиены с нейтральным рН (4–5). Не стоит использовать обычное мыло — оно может нарушить природный баланс влагалища. Подмываться нужно спереди назад, чтобы не занести бактерии из области заднего прохода. 

Меняйте бельё каждый день. Отдавайте предпочтение хлопковому белью — оно «дышит» и не раздражает кожу.

Соблюдайте менструальную гигиену. Меняйте прокладки каждые 3–4 часа, тампоны каждые 4–6 часов. Менструальную чашу опорожняйте и промывайте каждые 8 часов.

Не спринцуйтесь. Это нарушает микрофлору влагалища и может спровоцировать воспаление.

Соблюдайте гигиену интимных отношений. При отсутствии постоянного полового партнёра, при случайных или нерегулярных половых контактах обязательно использовать презерватив.

Проходите гинекологический осмотр один раз в год даже если нет жалоб. И немедленно обращайтесь при появлении патологических влагалищных выделений.

Соблюдайте правила сбалансированного питания. Ешьте кисломолочные продукты — они помогают поддерживать микрофлору. Включайте в рацион цельнозерновые продукты, овощи и фрукты.

Регулярно занимайтесь спортом. Физическая активность укрепляет иммунитет.

{{ post_3397|raw }}

Снижайте уровень стресса. Постоянный стресс может ослабить иммунную защиту и вызвать гормональные сбои.  

Подписка на медитации FitStars со скидкой 70% откроет вам инструмент, помогающий меньше пугать себя мыслями и наслаждаться жизнью. Формат аудио облегчает задачу: не нужно держать в голове алгоритм, вы просто включаете запись и следуете голосу, выбрав по длительности то, что реально поместится в ваш день от семи минут «Скорой помощи» до более глубоких двадцатиминутных сессий.

Откажитесь от вредных привычек. Алкоголь, курение и наркотики вредят всему организму,  включая репродуктивную систему. 

Помните, что влагалищные выделения — это естественная часть работы женской репродуктивной системы. Понимание, какие из них являются нормой, помогает вовремя заметить изменения и избежать воспалений. 

При любых подозрительных симптомах обращайтесь к гинекологу, а не занимайтесь самолечением. С помощью современных методов диагностики врач точно определит причину выделений и назначит  правильное лечение.

Заботьтесь о своём здоровье правильно!

⭐️ FitStars напоминает, что статья носит исключительно информационный характер. И не является медицинским диагнозом или рекомендацией. Для назначения лечения обратитесь к квалифицированному медицинскому специалисту.