Семейка ретиноидов: кто это такие и как они помогают бороться с прыщами

{{ banner_block|raw }}

Что такое прыщи и почему они появляются

Чтобы понять, как ретиноиды помогают бороться с прыщами, важно вспомнить, что такое прыщи — откуда они берутся, как проявляются и как мы можем на них повлиять. 

Прыщи возникают по многим причинам: от аллергических реакций до гормонального сбоя, но самая частая причина — акне. 

Акне — это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое чаще всего возникает из-за нарушения в работе сальных желёз. Сальные железы есть почти везде, но больше всего их на лице, спине, груди и плечах.

Сальные железы выделяют кожный секрет, или кожное сало — вязкое вещество, которое защищает кожу от повреждений, сухости, мороза, микробов. 

При акне сальные железы выделяют слишком много секрета. Он выходит на поверхность кожи, смешивается с её омертвевшими частичками и мешает кожному салу выйти наверх. Внутри закупоренных пор создаётся тёмная и влажная среда — идеальные условия для размножения бактерий Cutibacterium acnes. Когда бактерии заселяют поры, развивается воспаление — появляются покраснение, отёк и боль. Так появляются прыщи. 

Если не лечить акне, болезнь может оставаться такой же или прогрессировать. Тяжёлые формы акне не угрожают жизни, но плохо сказываются на ментальном здоровье: люди с акне чаще других сталкиваются с депрессией и суицидальными мыслями. Акне можно и нужно лечить. В этом помогут ретиноиды.  

Что такое ретиноиды и как они работают 

Ретиноиды — это производные жирорастворимого витамина А — того самого, что содержится в печени, моркови и шпинате. Производные — потому что витамин А — это родительская молекула, а ретиноиды — её дети. Как и у настоящих детей, у ретиноидов разные характеры и особенности — одни работают мягко и помогают при лёгких формах акне, другие действуют мощно и борются с тяжёлыми проявлениями болезни. 

Все ретиноиды действуют примерно одинаково: 

• сокращают выработку кожного сала;

• не дают клеткам кожи слипаться и закупоривать выход из сальной железы;

• помогают клеткам кожи обновляться;

• отшелушивают омертвевшие частички;

• уменьшают воспаление. 

Разница между ретиноидами в том, сколько превращений им нужно пройти, чтобы стать активной формой витамина А — ретиноевой кислотой. Чем меньше превращений, тем сильнее эффект.

{{ info_block_small|raw }}

Какими бывают ретиноиды

Познакомимся с семейкой ретиноидов — разберём их от самого безопасного до самого лютого борца с акне.

Ретинилпальмитат — младший брат и самая вежливый из ретиноидов. Работает мягко, почти не раздражает кожу. Борется с прыщами на уровне старшего по подъезду: погрозит хулиганам пальцем или вызовет полицию, но стенка на стенку вряд ли вывезет. Поможет при лёгких проблемах — чёрных точках, тусклом цвете и неровной текстуре кожи лица. 

Ретинол — средний брат. Поможет справиться с лёгкой формой акне, если регулярно использовать его несколько месяцев.

Ретинальдегид, или ретиналь — старший брат ретинола. Превращается в активную форму всего за один шаг, поэтому работает быстрее и лучше. Он в 10 раз эффективнее ретинола — а значит, его нужно в 10 раз меньше, чтобы получить заметный эффект. Подходит людям с лёгкой или среднетяжёлой формой акне, а также с чувствительной кожей.

Третиноин, или ретиноевая кислота — старший брат. Не тратит время на превращения: сразу в активной форме и сразу в бой. Даёт сильный эффект и сильные побочки. Закон запрещает добавлять третиноин в косметику: он встречается только в лекарствах, а купить его можно только по рецепту врача. Ещё третиноин используют в онкологии — он помогает лечить одну из форм лейкоза, что лишний раз говорит о его токсичности и силе.

Адапален — двоюродный брат. Не окисляется на солнце, меньше раздражает кожу и здорово помогает с акне лёгкой и средней тяжести. Встречается в аптечных гелях и кремах для лечения акне.

Тазаротен — сводный брат из спецназа. Его зовут на помощь, когда нужно дать бой тяжёлым формам акне, псориазу или другим болезням кожи. Действует быстро и жёстко, поэтому дружить с ним можно только под контролем врача.

Изотретиноин — главный в семье и самый грозный авторитет. Встречается в составе наружной косметики — кремов и гелей, но лучше всего работает в виде таблетки. Препараты с изотретиноином используют для лечения тяжёлых форм акне, но только с контролем анализов и только по назначению врача.

Когда врач думает, какого брата посоветовать человеку с акне, он учитывает разные факторы.

Мнение эксперта

Станислава Петрова

Дерматолог, кандидат медицинских наук

Главный критерий при выборе терапии с ретиноидами — диагноз:

• при комедональных акне достаточно топических ретиноидов — гелей, кремов и мазей;

• при папуло-пустулёзных акне лёгкой и средней степени нужно ещё одно средство для наружного применения, например, антибиотик — эритромицин или клиндамицин, или азелаиновая кислота;

• при папуло-пустулёзных акне тяжёлой степени и узловатых акне лёгкой степени наружное лечение сочетают с системным лечением антибиотиками. Женщинам с гормональной формой акне назначают препараты с антиандрогенным действием, чтобы снизить влияние гормонов на сальные железы;

• при узловатых акне с тяжёлым течением и конглобатых акне назначают таблетки с изотретиноином.

При выборе ретиноидов также важен тип кожи:

• жирной коже подойдёт гель или средство на спиртовой основе;

• сухой или пересушенной лечением коже — крем или мазь на водно-эмульсионной основе.

Когда мы справились с острой фазой, я снижаю концентрацию препарата и назначаю поддерживающее лечение — это снижает риск рецидива. Например, если пациент лечился 0,1% топическим изотретиноином, снижаю концентрацию до 0,05%. Если принимал таблетки, назначаю мазь.

Кому нельзя использовать ретиноиды

Ретиноиды помогают вылечить акне, но подходят не всем. Есть состояния, при которых их не стоит использовать:

Если у вас нет ни одного из этих состояний, лечиться ретиноидами вам, скорее всего, можно — хотя точку в этом вопросе всё равно ставит врач. Ниже рассказываем, какие побочки бывают у ретиноидов — и что с ними делать.

{{ promotion_block|raw }}

Какие у ретиноидов побочные эффекты

Золотое правило доказательной медицины: если вещество работает, у него обязательно будут побочные эффекты. Ретиноиды не исключение. 

Самые распространённые нежелательные эффекты ретиноидов и что с ними делать:

Чем «злее» ретиноид, тем выше риск побочек. Если вы заметили у себя какие-либо из этих явлений, расскажите о них врачу — он подберёт более щадящую частоту и концентрацию препарата. 

Мнение эксперта

Станислава Петрова

Дерматолог, кандидат медицинских наук

Ретиноиды усиливают фоточувствительность кожи — степень её реакции на солнечные лучи. Поэтому летом я назначаю наружные ретиноиды — кремы и мази, один раз в день вечером. Летом мы путешествуем, гуляем или копаемся в саду — в таких условиях даже самые дисциплинированные люди могут забыть обновить крем от солнца, поэтому лучше перестраховаться и оставить ретиноиды на вечер. 

Если вы живёте в России, с сентября по апрель можно вернуться к стандартному графику нанесения ретиноидов — в любое удобное для вас время. В этот период солнце в наши широты заглядывает редко, потому риск осложнений минимален.

Как правильно использовать ретиноиды

Ретиноиды помогают справиться с акне, если регулярно и правильно их использовать. Рассказываем, как выжать из этой семейки максимум пользы.

Как ввести ретиноиды в уход

Проведите патч-тест: нанесите горошину средства на небольшой участок кожи — например, за ухом или на внутренней стороне предплечья, подождите 24 часа. Если нет покраснения или сильного зуда — можно пробовать на лице.

Наносите крем или мазь на сухую кожу через 15–20 минут после умывания, тонким слоем — горошину на всё лицо, равномерно распределяя. Больше не нужно: лишний крем не ускорит результат, зато повысит риск раздражения.

Нанесите сверху увлажняющий крем — необязательное, но приятное дополнение. Крем смягчит кожу и снизит сухость.

Выбирайте средства в непрозрачной или тёмной упаковке с дозатором. Витамин А и его производные разрушаются под действием света и воздуха, поэтому такая упаковка продлит срок службы средства и сохраняет его эффективность.

Эффект от ретиноидов наступит через 3–4 недели регулярного применения, а заметные улучшения — через 2–3 месяца. Поэтому главное — не бросать уход на полпути: семейство ретиноидов работает вдолгую, зато наверняка.

Что в итоге

Ретиноиды помогают бороться с прыщами, если уважать их характер, использовать регулярно и соблюдать меры предосторожности:

• не использовать во время беременности;

• подобрать правильную концентрацию и форму;

• защищать кожу от солнца;

• не перебарщивать в погоне за быстрым результатом.

Ещё ретиноиды помогают при псориазе, растяжках, гиперпигментации, фотостарении, розацеа и кератозах. Но это уже совсем другая история.

⭐️ FitStars напоминает, что статья носит исключительно информационный характер. И не является медицинским диагнозом или рекомендацией. Для назначения лечения обратитесь к квалифицированному медицинскому специалисту.