Вакцина против клещевого энцефалита: кому нужна, как прививаться и что делать, если сезон уже начался

{{ banner_block|raw }}

Коротко

Укус клеща может привести к заражению многими болезнями. Самые распространённые из них — клещевой энцефалит и боррелиоз, он же болезнь Лайма. Против клещевого энцефалита есть вакцина, а против болезни Лайма — нет. Поэтому самый надёжный способ защититься от клещевого энцефалита — вакцинация, а чтобы снизить риск других клещевых инфекций, важно не дать себя укусить: носить закрытую одежду на природе, пользоваться репеллентами и осматривать себя после прогулок.

Курс вакцинации состоит из трёх доз:

• вводим первую дозу;

• вторую — через месяц;

• третью — через 9–12 месяцев после второй. 

Если ввести первую дозу вакцины в марте, вторая придётся на апрель, а третья — на март следующего года. Чтобы поддерживать иммунитет к клещевому энцефалиту, нужна ревакцинация — по одной дозе раз в три года после полного курса из трёх уколов. 

Иммунитет к вирусу клещевого энцефалита формируется примерно через 2 недели после второй дозы вакцины, поэтому март — хорошее время для первого укола. Так, вторую дозу вакцины можно поставить в апреле, и к маю — пику активности клещей, быть в безопасности.

Три основных противопоказания к вакцинации:

• тяжёлая аллергическая реакция на предыдущую дозу вакцины;

• гиперчувствительность к компонентам препарата, если она известна и подтверждена врачом;

• прохождение курса вакцин против бешенства после укуса животного.

ОРВИ, грипп и другие хвори с высокой температурой — временные противопоказания. Как только вам станет получше, можно спокойно привиться. Других противопоказаний — как абсолютных, так и временных, нет. 

Побочные эффекты от вакцины обычно проходят сами за 1–3 дня. Это могут быть лёгкие боль и покраснение в месте укола и/или температура.

Если сроки вакцинации сбились, начинать курс заново не нужно. Для таких случаев есть схема «догоняющей» вакцинации: вторую дозу вводят тогда, когда вы сможете её сделать, а третью — через 9–12 месяцев после второй, как обычно.

Если вакцинация нужна для допуска к работе или организованного выезда, врач может ориентироваться на СанПиН: там при нарушении схемы рекомендуют проверить антитела к вирусу КЭ и дальше действовать по результатам теста.

{{ info_block_small|raw }}

Что такое клещевой энцефалит и почему его проще предотвратить, чем лечить

Клещевой энцефалит (КЭ) — острая вирусная инфекция, которая может поражать серое вещество головного и спинного мозга. Серое вещество — ключевой компонент центральной нервной системы (ЦНС). Это скопление нервных клеток, которые отвечают за обработку информации, мышление, память, эмоции, речь и управление движениями. Когда вирус клещевого энцефалита поражает серое вещество, может пострадать любая из этих функций, либо сразу несколько.

Заражаются клещевым энцефалитом чаще всего через укус клеща. Вирус содержится в слюнных железах членистоногого, поэтому заражение может произойти быстро — в первые минуты после присасывания. Если заметить и аккуратно снять клеща как можно раньше, риск инфицирования снижается, но не падает до нуля. Вакцинация — самый надёжный способ защититься от клещевого энцефалита.

Другие способы заразиться клещевым энцефалитом встречаются крайне редко, но мы на всякий случай о них скажем.

Пищевой путь: через сырое молоко — козье, реже коровье. Вирус может попасть в молоко, если животное было укушено инфицированным клещом. Поэтому риск касается именно сырого, непастеризованного молока. Если вы не уверены, что молоко пастеризовано, прогрейте его до 65 °C и выдержите 30 минут — этого достаточно, чтобы вирус КЭ погиб.

От человека к человеку: встречается только у сотрудников лабораторий, которые работают с вирусами, а также при случайном раздавливании клеща и попадании вируса на повреждённую кожу или слизистые. Поэтому, чтобы избежать этого риска, пользуйтесь средствами индивидуальной защиты, если работаете в лаборатории, и не втирайте раздавленного клеща в открытые раны, по какой бы причине вам ни хотелось это сделать.

Симптомы клещевого энцефалита проявляются в среднем через 7–14 дней после укуса. Такая задержка называется инкубационным периодом — это время между заражением и появлением симптомов. В редких случаях инкубационный период КЭ может варьироваться от 2 до 28 дней.

Возможные симптомы:

• высокая температура — до 39–40 °C;

• сильная головная боль;

• тошнота и рвота;

• слабость, ломота и боль в мышцах;

• покраснение глаз, лица, шеи, верхней части груди;

• в тяжёлых случаях — спутанность и потеря сознания, судороги;

• при поражении нервной системы — парезы и параличи.

Надёжного способа вылечить клещевой энцефалит у нас пока нет. Есть симптоматическое лечение, но в случае тяжёлой болезни оно не спасёт от последствий и смерти. В России иногда используют противоклещевой иммуноглобулин, но его эффективность оценивают как спорную. В большинстве других стран такой подход не применяют. 

Поэтому самый надёжный способ защититься от КЭ — пройти полный курс вакцинации и соблюдать меры защиты от укусов клещей.

Кому нужна вакцина

Клещ может укусить любого, но реальный риск зависит от того, где вы живёте и как часто бываете на природе.

Мнение эксперта

Екатерина Степанова

Инфекционист, кандидат медицинских наук

В России вакцинация против клещевого энцефалита не входит в национальный календарь вакцинации и проводится по эпидпоказаниям. Это значит, что государство обеспечивает бесплатной вакциной людей, которые живут в эндемичных районах или планируют туда поездки, а также тех, кто входит в группы риска. 

Группы риска привязаны к понятию эндемичных регионов — таких, где клещевой энцефалит встречается регулярно. В России такие районы — Сибирь, включая Алтай и Саяны, Урал и Дальний Восток. Многие забывают, что наши южные регионы тоже эндемичны по клещевому энцефалиту: Астраханская, Волгоградская, Ростовская области и Краснодарский край. Эндемичными бывают даже территории города: Санкт-Петербург, Архангельск, Петрозаводск.

Жители многих регионов не догадываются, что им нужна защита: Тверская, Ярославская, Ленинградская, Костромская, Вологодская, Калининградская, Мурманская, Новгородская, Псковская области, Республики Адыгея, Башкортостан, Бурятия, Марий Эл, Калмыкия, Карелия, Коми, Татарстан.

Каждый год Роспотребнадзор публикует перечень эндемичных территорий, и чаще всего он в целом повторяется из года в год. Посмотрите список эндемичных регионов и уточните, есть ли там территория, на которой живёте не только вы, но и клещи с вирусом клещевого энцефалита внутри.

Мы составили опросник, который поможет принять решение о вакцинации. Ответьте «да» или «нет» на пять вопросов, чтобы быстро понять, нужен ли вам курс прививок против КЭ.

1. Вы живёте в регионе, эндемичном по КЭ, или в области, где есть эндемичные районы?

2. Есть ли у вас причина или привычка выезжать на природу весной и летом: дача, родственники в деревне, детский лагерь?

3. Любите ли вы отдыхать на природе: рыбачить, охотиться, ходить в походы, ездить на пикники?

4. В вашей жизни есть обязательные активности на улице: работа в саду, экспедиции, спорт, прогулки с собаками?

5. У вас есть причины особенно опасаться КЭ: вы живёте вдали от больницы, часто путешествуете, у вас есть дети?

0 «да» — вы не относитесь к группе повышенного риска, но всё равно можете привиться за свой счёт, если хотите. Вакцинацию против КЭ можно пройти в частных клиниках. В марте 2026 года одна доза вакцины против клещевого энцефалита стоит в среднем 2–5 тысяч рублей, но может меняться в зависимости от региона и клиники.

1 «да» — взвесьте пользу и риски и запланируйте курс вакцинации в удобное время. О том, какие бывают схемы, расскажем в следующей главе.

2 «да» и больше — советуем начать курс прививок против КЭ в ближайшее время, можно прямо сегодня.

Эксперты АНО Коллективный иммунитет составили карту России с эндемичными районами по клещевому энцефалиту, а также памятку по вакцинации против клещевого энцефалита. Прочитайте, чтобы ответить на вопросы и развеять сомнения.

Важно помнить, что вакцинация защищает только от клещевого энцефалита. Клещи переносят и другие инфекции, например, боррелиоз и туляремию, поэтому правила поведения на природе всё равно нужны. Подробнее о том, что делать после укуса клеща и на какие симптомы обратить внимание, мы рассказывали в статье «Клещ укусил, а я не привит. Что делать».

{{ post_2686|raw }}

Схемы вакцинации: плановая и ускоренная

Смысл схем простой: две первые дозы включают защиту, а третья её закрепляет. Защита появляется не сразу: организму нужно время, чтобы сформировать иммунный ответ. Человек считается защищённым от клещевого энцефалита примерно через 2 недели после второго укола. 

Если снег сошёл рано, клещи вышли на охоту, а вы ещё не сделали прививку, то не бойтесь: начать вакцинацию можно в любое время года.

Мнение эксперта

Екатерина Степанова

Инфекционист, кандидат медицинских наук

Есть две схемы вакцинации: плановая и ускоренная.

Схема	1-я доза	2-я доза	3-я доза	Ревакцинация
Плановая	сегодня	через 1 месяц после 1-й	через 9–12 месяцев после 2-й	раз в 3 года
Ускоренная	сегодня	через 2 недели после 1-й	через 9–12 месяцев после 2-й	раз в 3 года

Если вы живёте в Краснодаре, на дворе март, и снег уже сошёл, лучше выбрать ускоренную схему. А на Севере, где весной ещё и не пахнет, можно не торопиться и проходить курс вакцинации планово.

Если вы поставили одну дозу вакцины против КЭ и забыли сделать вторую, ничего страшного. Введите вторую сразу, как вспомните, третью — по плану, то есть через 9–12 месяцев, а потом ревакцинируйтесь каждые 3 года.

Какие вакцины бывают и чем они отличаются

Все вакцины от клещевого энцефалита, которые используют в РФ, — инактивированные. Значит, в них нет живого вируса, который способен размножаться, а иммунитет формируется из-за знакомства организма с антигенами. 

Антигены — это любые чужие для нашего организма вещества, которые он воспринимает как опасность и хочет убить. Вакцина показывает иммунитету фоторобот клещевого энцефалита и говорит: «Вот как выглядит этот гад, увидишь — бей». Если вирус КЭ когда-нибудь попадёт в организм, он будет знать, что делать, и обезвредит врага.

Мнение эксперта

Екатерина Степанова

Инфекционист, кандидат медицинских наук

В России есть несколько вакцин против клещевого энцефалита. Все они инактивированы, хорошо изучены и безопасны, поэтому спокойно выбирайте любую доступную в вашем регионе вакцину. 

Некоторые производители выпустили вакцины специально для детей: они работают так же и прививаться ими нужно по тем же схемам, просто доза действующего вещества там в два раза меньше.

Вакцина	Возраст	Доза
Клещ-Э-Вак	с 1 года до 16 лет	0,25 мл
Клещ-Э-Вак	с 16 лет	0,5 мл
ЭнцеВир Нео	с 3 лет	0,5 мл
ЭнцеВир	с 3 до 17 лет включительно	0,25 мл
ЭнцеВир	с 18 лет	0,5 мл
Вакцина против клещевого энцефалита без фирменного наименования	с 18 лет	0,5 мл

Два важных нюанса

Схема и сроки. У разных вакцин допустимые интервалы могут отличаться, особенно это актуально для ускоренной схемы. При выборе вакцины и схемы введения важно читать инструкцию к конкретному препарату и советоваться с врачом. 

Условия хранения и холодовая цепь. Любая вакцина чувствительна к условиям хранения и транспортировки, поэтому лучше вакцинироваться в государственной или надёжной частной клинике: там точно знают, как правильно перевозить и хранить вакцины. И точно не стоит покупать вакцину с рук. 

Если коротко: выбирайте любую доступную вакцину и вводите её в надёжном месте. 

Противопоказания и ситуации, когда вакцинацию лучше отложить

Вакцины против клещевого энцефалита инактивированы, безопасны и разрешены большинству людей. Но есть пара нюансов, о которых стоит помнить.

Мнение эксперта

Екатерина Степанова

Инфекционист, кандидат медицинских наук

Абсолютные противопоказания к вакцинации:

• тяжёлая аллергическая реакция на предыдущую дозу вакцины;

• гиперчувствительность к компонентам препарата, если она известна и подтверждена врачом.

Временные противопоказания, когда прививку лучше отложить:

• острое заболевание с температурой: грипп, ангина, кишечная инфекция и т. д.;

• простуда без температуры, при которой вы просто плохо себя чувствуете и хотите восстановиться.

Беременность и кормление грудью — не противопоказания к вакцинации против клещевого энцефалита. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) советует следовать такой логике: если беременная или кормящая женщина живёт в эндемичном регионе и регулярно бывает на природе, ей стоит привиться. В каждом конкретном случае решение принимает врач.

Иммунодефицит — не противопоказание для прививки от КЭ. Людям с иммунодефицитом важно убедиться, что после вакцинации у них сформировались антитела и выработалась достаточная защита. Если нет, врач посоветует ввести дополнительную дозу.

Если у вас были сильные аллергические реакции или тяжёлые реакции на прививки, либо вы просто не уверены, как правильно поступить, спросите врача. Сообщите ему о хронических заболеваниях, если они есть, а также об их обострениях. Врач увидит ситуацию целиком, взвесит пользу и риски и поможет принять правильное решение.

Совместимость с другими прививками

Раньше считалось, что между любыми вакцинами нужно ждать 30 дней, но это правило устарело. Прививку от клещевого энцефалита можно сочетать и вводить в один день с другими вакцинами из национального и эпидемиологического календаря. Интервал между прививкой против КЭ и другими вакцинами может быть любым и не влияет на эффективность и безопасность вакцины. 

Единственное исключение — антирабические вакцины, которые используют для профилактики бешенства. Если вакцинацию проводят после контакта с животным, другие прививки обычно откладывают на время курса и ещё на пару месяцев после него. Это правило не относится к доконтактной вакцинации от бешенства, но в инструкциях по прививкам от клещевого энцефалита этот нюанс может быть не прописан. Про сочетание вакцины против бешенства и КЭ лучше уточнить у врача в прививочном кабинете.

Есть ещё подвох, о котором важно знать. Если вы хотите в один день поставить вакцину против клещевого энцефалита вместе с живой вакциной — например от кори, краснухи, паротита или ветряной оспы, вам могут отказать. Причина в том, что инструкции к российским вакцинам от КЭ написаны по-разному. В инструкции к ЭнцеВиру и ЭнцеВиру Нео пишут, что введение живых вакцин нужно разносить по времени. В инструкциях к другим вакцинам может не быть ни прямого разрешения, ни запрета.

Чтобы сделать все нужные прививки за один раз, попросите врача свериться с актуальной инструкцией к вакцине, которой вы хотите привиться прямо сейчас. Врач может сослаться на внутренние правила клиники и отказать вам — в таком случае придётся пойти навстречу и привиться в разные дни, чтобы избежать ссоры.

Иногда можно попросить врача в прививочном кабинете составить для вас план вакцинации на ближайшие 1–3 месяца. Так вы заранее поймёте, что можно сделать в один день, а что лучше развести, чтобы не упереться в местные правила и формулировки инструкций. Просто скажите врачу, против чего вы хотите привиться, и вместе составьте план действий, который будет удобным для вас и не помешает врачу следовать внутренним правилам клиники.

Побочные эффекты: какими они бывают и когда обратиться к врачу

Вакцины против клещевого энцефалита обычно переносятся хорошо. Побочные эффекты, если и бывают, то чаще всего представляют собой нормальный иммунный ответ на прививку, а не вред от вакцины.

В первые 1–3 дня после прививки могут быть:

• боль, покраснение или небольшая припухлость в месте укола;

• кратковременное повышение температуры;

• слабость, ломота, головная боль, как при лёгкой простуде.

Такие побочки обычно проходят за 1–3 дня и не требуют лечения.

Срочно вызывайте скорую по номеру 112 или 103, если в ближайшие минуты или часы после прививки появляются признаки тяжёлой аллергической реакции:

• внезапная одышка, свистящее дыхание, ощущение, что трудно сделать вздох;

• отёк губ, языка или лица, ощущение сдавления в горле;

• крапивница по всему телу, резкая слабость, головокружение, потемнение в глазах, обморок.

Такие реакции редки, и чтобы их не проглядеть, врачи просят посидеть возле кабинета 15–30 минут после прививки.

Обратитесь к врачу, если:

• температура держится дольше трёх дней или переносится очень тяжело;

• покраснение или отёк в месте укола нарастают, появляется сильная боль, выраженное уплотнение, выделения;

• появились необычные симптомы, которые вас пугают или явно выходят за рамки обычной реакции на прививку.

Если вы чувствуете себя плохо и не уверены, что и почему происходит, перестрахуйтесь и обратитесь к врачу.

Не только вакцина: как защититься от укуса клеща

Даже если вы привиты от клещевого энцефалита, укус членистоногого всё ещё может быть опасен. Дело в том, что клещи переносят и другие инфекции: от более частого боррелиоза до редких туляремии и лихорадки Крым-Конго. Чтобы защититься от этих болезней, важно не дать гаду себя покусать.

Вместе с инфекционистом Екатериной Степановой составили список — правила поведения на природе, которые защитят от укусов клещей:

• надевайте закрытую одежду и обувь: брюки, кофту с длинными рукавами, кроссовки или ботинки с высоким голенищем;

• заправляйте одежду: брюки — в сапоги или носки, кофту — в брюки, рукава — в перчатки или ремешок часов;

• выбирайте светлую однотонную одежду: на ней проще заметить клеща;

• носите шляпы, потому что это круто и чтобы защитить волосистую часть головы;

• используйте репелленты: средства с ДЭТА — для одежды и кожи; с перметрином — только для снаряжения и одежды;

• осматривайте себя и близких во время прогулки и после неё: одного раза в час будет достаточно. Особое внимание уделите волосистой части головы, области за ушами, шее, подмышкам, паху, подколенным ямкам и естественным складкам кожи;

• после прогулки постирайте и просушите одежду в сушильной машине, если она у вас есть — 10 минут при высокой температуре убьют клеща;

• не пейте сырое козье молоко, если живёте в эндемичном регионе. Если покупаете молоко с рук, проведите пастеризацию — нагрейте молоко до 65 °C и держите 30 минут.

Если клещ всё же присосался, аккуратно снимите его с помощью пинцета, нити или специального клещедёра. Старайтесь не раздавить тушку клеща: так вы снижаете вероятность заразиться. О том, как правильно вытащить членистоногое, мы подробно рассказываем в статье «Клещ укусил, а я не привит. Что делать».

Что в итоге

Если вы живёте или ездите в эндемичные районы, вакцинация от клещевого энцефалита — самый надёжный способ защититься от инфекции. Начать курс можно в любое время года, главное — помнить, что защита появляется не сразу, а примерно через две недели после второй дозы.

И даже если вы привились, правила защиты от укусов всё равно нужны: клещи переносят не только КЭ, но и другие болезни, от которых вакцины нет.

⭐️ FitStars напоминает, что статья носит исключительно информационный характер. И не является медицинским диагнозом или рекомендацией. Для назначения лечения обратитесь к квалифицированному медицинскому специалисту.