Вечный хаос или суперсила — всё, что нужно знать про СДВГ у взрослых

СДВГ — это нейропсихиатрическое расстройство, из-за которого возникают трудности с концентрацией внимания и усидчивостью. Данное расстройство зачастую ассоциируют с детьми и подростками. Однако даже в зрелом возрасте могут проявиться первые симптомы.

От 5 до 8 % населения Земли имеют диагноз СДВГ. Первые симптомы СДВГ должны проявиться в возрасте до 12 лет, то есть если проблемы с небольшой гиперактивностью появились позже, то это уже не СДВГ. Начальные симптомы мы уже можем увидеть у ребёнка 3–4 лет, но в среднем диагноз ставится в возрасте 6–8 лет — то есть, когда ребёнок начинает ходить в школу.

Диагноз СДВГ мы можем поставить и во взрослом возрасте. По сути, нам необходимо увидеть те же проблемы с вниманием, гиперактивностью, какой-то рассеянностью у взрослого человека. Но при этом у нас должна быть информация о том, что эти трудности у него возникали и в раннем детстве, то есть до 12 лет. И по сути, симптомы те же, только они могут видоизменяться с учётом возрастных особенностей.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — это нейробиологическое расстройство, проявляющееся в виде хронической невнимательности, гиперактивности и импульсивности. Ранее полагали, что СДВГ — это исключительно детская проблема, однако исследования последних лет указывают на то, что около 50–60% людей продолжают испытывать симптомы и во взрослом возрасте (American Psychiatric Association, 2022).

Современные представления об «СДВГ у взрослых» претерпели значительные изменения, и в научной среде существует несколько точек зрения относительно природы и проявлений этого расстройства. Ряд исследований подтверждает, что СДВГ является хроническим нейробиологическим расстройством, которое возникает в детстве и продолжается у значительной части взрослых (Faraone et al., 2019). Это состояние оказывает значительное влияние на повседневную жизнь, профессиональную деятельность и взаимоотношения, особенно если его не лечить.

Вместе с тем, существует и другое мнение, согласно которому некоторые случаи «взрослого СДВГ» могут быть вызваны иными факторами, такими как хронический стресс, дефицит сна или негативное влияние современной информационной среды, способствующей рассеянности и нарушению концентрации. Например, исследование Ф. Кеппелена и его коллег (2020) показало, что симптомы, похожие на СДВГ, могут возникать вследствие чрезмерного использования социальных сетей и информационной перегрузки, а не являться следствием традиционного СДВГ, возникшего в детстве.

Также стоит отметить, что часть случаев СДВГ у взрослых может быть ошибочно диагностирована. Люди, не проходившие диагностику в детстве, и столкнувшиеся с тревожностью и депрессией во взрослой жизни, могут демонстрировать симптомы, схожие с СДВГ (Montejano et al., 2022). Для точной постановки диагноза необходимо проводить тщательный дифференциальный анализ этих состояний.

Таким образом, несмотря на признание СДВГ как медицинского состояния, подходы к его диагностике и лечению у взрослых продолжают оставаться предметом активных научных дискуссий. 

СДВГ — это не приговор, а особенность, с которой можно успешно жить и работать.

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) — это нейроповеденческое расстройство, которое начинается в детском возрасте и может сохраниться во взрослом. Оно связано с трудностями в управлении вниманием, импульсивностью и гиперактивностью.

Важно отметить, что диагноз ставится, если симптомы приводят к значительному снижению функционирования минимум в двух сферах жизни (работа, учёба, отношения или быт).

Трудности у людей с диагнозом СДВГ обычно проявляются в трёх сферах, начиная с собственной эмоциональной регуляции. Как правило, такие люди более импульсивны, эмоциональны. И это может мешать им выстраивать длительные взаимоотношения как с родными, так и с окружающими.

Вторая трудность — неспособность контроля своего тела, поэтому у таких людей часто есть проблемы с моторикой, окружающие могут находить их неловкими, неаккуратными, это может даже приводить к травматизму. Например, когда ребёнок чаще, чем его сверстники, травмирует себя.

Третья проблема — внимание. Проявляется в трудности удержания концентрации, обычно в чём-то неинтересном, но нужном, например, во время школьных занятий или рутинной работы в офисе. 

Основные симптомы СДВГ у взрослых:

• возникают проблемы с концентрацией и регулярным выполнением задач, может наблюдаться небрежность, игнорирование обязанностей и инструкций во время работы. Особенно сложности могут возникнуть при составлении отчётов, изучении длинных текстов;

• трудно сосредоточиться на чтении, лекции, беседе. Во время разговора с собеседником часто теряется нить повествования;

• сложности с самоорганизацией и планированием времени;

• появляется рассеянность и забывчивость, теряются вещи;

• гиперактивность часто проявляется в виде постоянного беспокойства и необходимости в движении. Трудно находиться в очереди. Могут наблюдаться хаотичные движения стоп и кистей при сидении;

• быстрая смена настроения, чрезмерные эмоциональные реакции на незначительные события.

Некоторые исследования показывают, что люди с СДВГ наиболее склонны к развитию других когнитивных заболеваний, например, риск развития деменции повышается в три раза. Тем не менее, взрослые с СДВГ могут успешно справиться с симптомами и достигнуть гармонии в жизни.

Также СДВГ у взрослых может проявляться через:

• импульсивность — стремление принимать решения необдуманно, трудности с самоконтролем;

• чрезмерная активность и внутренняя нервозность — взрослые с СДВГ могут ощущать, что им трудно оставаться в состоянии покоя, многие стремятся избегать рутинных действий, что негативно сказывается на работе и учебе (Faraone et al., 2019). 

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у взрослых имеет нейропсихологическую специфику, связанную с особенностями работы мозга и когнитивных функций. Рассмотрим основные проявления, влияющие на ежедневную жизнь и функционирование.

Нарушение регуляции внимания. Это и трудности с поддержанием концентрации на длительных задачах. И повышенная отвлекаемость на внешние стимулы (звуки, визуальные элементы) или собственные мысли. А также сюда относятся проблемы с переключением внимания между задачами (когнитивная ригидность или хаотичность).

Импульсивность. Здесь и невозможность подавить моментальное желание или действие, и принятие необдуманных решений, приводящих к негативным последствиям. Также это часто проявляется в прерывании разговоров, нетерпении в очередях, импульсивных покупках.

Нейропсихологическая основа: дисфункция дофаминергической системы, связанная с нарушением работы полосатого тела (стриатума), ответственного за контроль импульсов и мотивацию. 

Гиперактивность (внутренняя и внешняя). У взрослых гиперактивность чаще проявляется как внутреннее беспокойство (ощущение «моторчика внутри»). Это может проявляться в сложности с расслаблением и постоянном желании двигаться или заниматься чем-то.

Нейропсихологическая основа: гиперактивация моторной системы, включая мозжечок и сенсомоторную кору. 

Дефицит исполнительных функций. Сюда относятся трудности в планировании, организации и выполнении многоступенчатых задач, а также склонность к откладыванию («прокрастинации»), неспособность следовать установленным срокам и даже проблемы с удержанием в памяти последовательности действий.

Нейропсихологическая основа: нарушение работы лобной коры, которая отвечает за планирование и организацию, и снижение функциональной связи между лобной корой и подкорковыми структурами. 

Эмоциональная лабильность. Проявляется в виде резких изменений настроения, низкой толерантности к стрессу, в чувстве разочарования или раздражительности при неудачах. Кроме того, часто отмечаются вспышки гнева или слёзы без явной причины.

Нейропсихологическая основа: Нестабильная работа лимбической системы (особенно миндалевидного тела) и нарушение связи с лобной корой, которая регулирует эмоции. 

Проблемы с памятью и когнитивной нагрузкой. Тут и сложности с удержанием информации в рабочей памяти, что влияет на способность завершать задачи. И просто забывчивость в повседневной жизни (например, где оставлены ключи, что нужно купить).

Нейропсихологическая основа: снижение активации в области гиппокампа и лобных долей, которые участвуют в процессах рабочей памяти и долговременного запоминания. 

Склонность к поиску новизны и рискованному поведению. Проявляется как потребность в постоянных стимулах для поддержания интереса, а также в рискованных или экстравагантных поступках, включая смену работы, отношений, увлечений.

Нейропсихологическая основа: недостаточная регуляция системы вознаграждения, связанная с дефицитом дофамина, из-за чего рутинные действия теряют мотивацию. 

Симптомы СДВГ у взрослых и детей схожи, но проявляются по-разному:

• так, гиперактивность у детей выражается в постоянном движении, беге и прыжках, в то время как взрослые могут испытывать внутреннее беспокойство, подёргивать ногой или вертеть в руках различные предметы; 

• дефицит внимания проявляется в трудностях с концентрацией, потере вещей, отвлечении во время разговоров. Человек может не доводить начатые дела до конца, даже если понимает инструкции; 

• импульсивность — это сложности с торможением реакции, например, ответами до того, как задан вопрос, перебиванием собеседника и трудностями с ожиданием в очереди. 

Кроме того, симптомы СДВГ могут встречаться и при других расстройствах (например, тревожном), поэтому для диагностики следует обратиться к врачу-психиатру.

Обычно трудности преодолеваются через обучение человека навыкам, которые помогают ему лучше понимать и контролировать себя, самоорганизовываться, поэтому основная помощь — поведенческая психотерапия, но иногда мы используем и лекарственные препараты, которые помогают несколько уменьшить симптомы.

Основные методы лечения СДВГ у взрослых:

• когнитивно-поведенческая терапия, способствующая справиться с симптомами. Во время терапевтических бесед обучают самоконтролю и фокусированию внимания, подсказывают техники и приёмы для улучшения состояния;

• медикаментозная терапия, которая назначается в случае, если психотерапия оказывается недостаточно эффективной. Лекарственные препараты на химическом уровне влияют на работу мозга и помогают удерживать самоконтроль. 

Подход к лечению СДВГ обычно включает комплексную терапию, адаптированную к потребностям конкретного человека. Среди основных методов:

• медикаментозная терапия: самыми эффективными признаны стимуляторы, такие как метилфенидат и амфетамины, а также некоторые нестимулирующие препараты (например, атомоксетин). Они помогают улучшить концентрацию, контролировать импульсивность и поддерживать общий эмоциональный фон (Biederman et al., 2021);

• когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): эта терапия помогает людям с СДВГ развивать навыки самоконтроля, улучшать навыки планирования и организации. КПТ нацелена на уменьшение влияния стрессов и помощь в выработке позитивного мышления;

• психотерапия и коучинг по управлению временем: психотерапия может быть полезной для улучшения эмоционального состояния, тогда как коучинг часто помогает разрабатывать стратегию управления временем и приоритетами (Safren et al., 2020). 

Коррекция симптомов СДВГ требует использования различных подходов, направленных на улучшение когнитивных функций, эмоциональной регуляции и повседневной организации. Например:

• Тренировка исполнительных функций. Её цель: развитие навыков планирования, организации и самоконтроля. В качестве различных методов можно использовать: разбивку сложных задач на небольшие шаги с чёткими временными рамками, использование таймера (метод «Помодоро») для организации рабочего времени, а также работу с чек-листами и визуальными схемами. Например, в начале дня составляется список дел, разделённых на категории: «срочные», «важные» и «менее приоритетные». 

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Её цель: корректировка автоматических мыслей и моделей поведения, что помогает справляться с импульсивностью и избегать прокрастинации, в том числе формирует навыки эмоциональной регуляции через анализ ситуаций. Пример упражнения: ведение дневника наблюдений за своими эмоциями и реакциями. 

СДВГ нельзя вылечить полностью, но можно снизить его влияние на жизнь с помощью различных методов.

Медикаментозную терапию назначает психиатр после постановки диагноза. Индивидуальная психотерапия, такая как когнитивно-поведенческая, схема-терапия и терапия принятия и ответственности, также может быть эффективна.

Тренинг навыков организации, планирования, управления вниманием и приоритизации задач можно проходить индивидуально или в группе.

Группы поддержки предоставляют возможность обсудить проблемы с людьми, сталкивающимися с похожими трудностями. 

Кроме того, самостоятельная работа, включающая нормализацию режима сна, питания и физической активности, а также обучение навыкам самоорганизации, может значительно улучшить состояние. 

Да, безусловно, можно улучшить качество жизни при наличии СДВГ. Несмотря на то что это хроническое состояние, множество взрослых с таким диагнозом находят способы успешной адаптации и улучшения своей жизни. Правильно подобранное лечение, обучение навыкам самоорганизации и поддержка со стороны окружающих позволяют многим людям с СДВГ достигать значительных успехов как в личной, так и в профессиональной сфере.

Можно ли улучшить качество жизни с СДВГ? Да.

Своевременная диагностика и поддержка могут значительно улучшить качество жизни, снизив влияние симптомов.

В данном случае стоит обратить внимание на медитацию, так как она помогает снизить уровень стресса. Также физическая активность и планирование времени помогут оставаться в тонусе и не терять правильный темп жизни.

Существуют различные практики и стратегии, которые могут помочь справиться с симптомами СДВГ:

• разбиение сложных задач на маленькие шаги и использование техник тайм-менеджмента, таких как метод «Помодоро», позволяет лучше удерживать внимание и снижать чувство перегруженности;

• практика медитации и осознанности (mindfulness) способствует снижению уровня стресса, улучшению концентрации и повышению эмоциональной устойчивости. Исследования показывают, что такие практики эффективны для взрослых с СДВГ (Zylowska et al., 2021);

• регулярная физическая активность, особенно аэробные упражнения, стимулирует выработку дофамина, улучшая мозговую функцию и помогая уменьшить симптомы СДВГ;

• ведение дневника и заметок помогает структурировать мысли, следить за выполнением задач и управлять эмоциями, что важно для уменьшения тревожности. 

Среди основных практик, способствующих улучшению состояния, важное место занимает сон. Необходимо соблюдать режим сна, ложась спать и просыпаясь в одно и то же время.

Питание также играет значительную роль: регулярные приёмы пищи и соблюдение принципов здорового питания, например, «гарвардской тарелки», помогут поддерживать стабильное состояние.

Рекомендую уделять внимание физической активности не менее 30 минут три раза в неделю. Даже небольшие шаги, такие как пятиминутная зарядка два раза в неделю, уже принесут пользу.

Развитие навыков организации и планирования, таких как ведение календаря, разбивка задач на 20-минутные интервалы и использование таймера, может повысить вашу эффективность. 

И наконец, не забывайте об отдыхе: выделяйте 30 минут в день на релаксацию, например, принимайте ванну, чтобы восстановить силы. 

При тренировке навыков важно не сдаваться, даже если что-то сразу не удаётся. Главное — продолжать практиковаться и улучшать своё состояние. 

В последнее время в медиапространстве стало модно ставить себе данный диагноз, потому что определённые симптомы мы можем наблюдать абсолютно у каждого человека. Мы все иногда отвлекаемся, можем быть забывчивыми, неловкими. Люди смотрят короткие ролики об СДВГ и узнают в них себя, не вдаваясь в подробности всех особенностей данного заболевания.

Кроме того, социум выдвигает очень высокие требования к «успешному успеху»: человек должен быть суперорганизованным и продуктивным — это приводит к тому, что даже люди без нарушений могут не выдерживать этот темп и начинают искать в себе признаки того, что с ними «что-то не так».

Подводя итог, хочется подчеркнуть, что, несмотря на трудности, связанные с СДВГ, современные методы лечения и подходы к организации повседневной жизни дают возможность эффективно справляться с симптомами и добиваться успеха. Ключевое значение здесь имеет своевременное обращение за помощью и использование всех доступных инструментов, способных сделать вашу жизнь легче и комфортнее.