Предменструальный синдром

Автор статьи

Наталья Нассер

Врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики. Опыт работы 20 лет.

Врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики. Опыт работы 20 лет.

Написано

29 статей

Тема сегодняшнего разговора — предменструальный синдром.

Предменструальный синдром — это неприятные и болезненные симптомы, появляющиеся каждый месяц во второй половине менструального цикла и максимально выраженные за несколько дней до месячных.

Частота предменструального синдрома варьирует и зависит от возраста. ПМС у девушек характеризуется симптомами, аналогичными для взрослых женщин, только встречается реже и протекает в большинстве случаев легче.

До 30 лет предменструальный синдром встречается ориентировочно у 20% женщин. После 30 лет частота встречаемости ПМС возрастает.

Интересен факт, что чаще он бывает у женщин эмоциональных и у представительниц умственного труда.

Причины предменструального синдрома

Есть несколько теорий возникновения ПМС:

• гормональная теория — связана с дискоординацией половых гормонов. Во вторую (прогестероновую) фазу менструального цикла наблюдается относительный избыток эстрогеновых гормонов и недостаток прогестерона; 

• пролактиновая теория — задержка жидкости, набухание молочных желёз и общая отёчность перед менструацией объясняются влиянием пролактина на работу надпочечников во второй фазе менструального цикла;

• простагландиновая теория — биологически активные вещества простагландины образуются в тканях и влияют на превращения гормонов. Избыток простагландинов может вызвать мигрень, стать причиной тошноты, метеоризма и других нарушений в работе желудочно-кишечного тракта;

• нейроэндокринная теория — нарушение образования и обмена «гормонов счастья» серотонина, эндорфина, дофамина, окситоцина. Эти вещества регулируют обменные процессы в организме. Поэтому предменструальный синдром имеет множество клинических проявлений.

К предрасполагающим факторам относятся стрессы, осложнения в родах, аборты, травмы, операции, нейроинфекции. Также имеет значение имеющаяся гинекологическая и негинекологическая патологии, общий статус здоровья. За сколько дней начинается ПМС — это зависит от формы синдрома. В среднем, при лёгкой форме это 3–4 дня до начала месячных. А при тяжёлой форме симптомы появляются за 5–14 дней.

Лёгкая форма ПМС — это 3–4 симптома, из которых значительно выражены 1–2 симптома.

Тяжёлая форма ПМС — это 10–12 симптомов, из которых как минимум половина выражена значительно.

В особо тяжёлых случаях ПМС нарушается трудоспособность, и женщина вынуждена ограничивать повседневную активность и привычный образ жизни. Коварный ПМС может прогрессировать с возрастом. Симптомы усиливаются и удлиняются, а «светлые» промежутки сокращаются.

Симптомы ПМС

Основных форм предменструального синдрома четыре.

Нейропсихическая форма — изменяются повседневные эмоции и психическое поведение:

• раздражительность;

• внезапная смена настроения;

• беспричинная плаксивость или агрессивность;

• сменяющие друг друга апатия и депрессия;

• забывчивость;

• внезапный страх или беспричинная тоска;

• слуховые галлюцинации. 

Всё это может сопровождаться головными болями и дискомфортными ощущениями в молочных железах. 

Отёчная форма — это задержка жидкости (приблизительно до 700 мл):

• отекает лицо, кисти, пальцы, голени, лодыжки;

• мастодиния — болезненные молочные железы;

• зуд кожи;

• повышенное потоотделение;

• прибавка веса;

• запоры или поносы.

Цефалгическая форма — неврологические нарушения: 

• мигрени;

• головокружение;

• учащённое сердцебиение и сердечные боли;

• раздражительность и агрессивность;

• трудность засыпания;

• чувствительность или непереносимость запахов.

Кризовая форма — характеризуется эпизодами повышенного артериального давления, учащённого сердцебиения, чувством страха, болями в сердце и за грудиной. Кризовая форма может возникнуть на фоне сильного переутомления и стресса. Также в неё могут перейти остальные три формы ПМС, если их не лечить. Чаще всего такая форма развивается после 40 лет.

Как улучшить состояние при ПМС

Очень помогает соблюдение режима труда и отдыха. Если не перерабатывать и спать не меньше 8 часов в сутки, то реально могут уйти или значительно уменьшиться некоторые симптомы.

Для профилактики отёчной формы желательно исключать или значительно уменьшать потребление кофейных напитков, острого и солёного во вторую половину цикла. При предменструальном синдроме рекомендуется ограничивать легкоусвояемые углеводы в течение всего менструального цикла и потребление жидкости перед месячными.

Из немедикаментозных методов хорошо зарекомендовали себя и поэтому рекомендуются при предменструальном синдроме спортивные нагрузки, такие как ходьба, пилатес, йога. Такие занятия положительно влияют на структуры головного мозга (гипофиз, гипоталамус, мозжечок и пр.) А работа этих структур лежит в основе развития любой формы ПМС.

#1 фитнес для дома

На нашей платформе 120+ программ и 1600+ эффективных тренировок. Выбирай то, что подойдет именно тебе, и начинай тренироваться прямо сейчас. По промокоду ARTICLE скидка

–70% на все тренировки и курсы

Начать тренироваться!

Физиотерапевтические методы и иглорефлексотерапия также рекомендуются при предменструальном синдроме.

Медикаментозная терапия назначается в соответствии с формой и степенью тяжести. В лечении используются седативные, антигистаминные, мочегонные препараты, ингибиторы простагландинов.

Для купирования болей молочных желёз применяются гели с прогестероном. Для лечения недостаточности прогестероновой фазы цикла назначается гормональная поддержка и комбинированные оральные контрацептивы.

Лечение ПМС может длиться годами. Если имеется сопутствующая патология, лечение проводится совместно с другими специалистами.

В заключение отметим, что рекомендуется лечить ПМС. Так как нелеченый ПМС во многом определяет течение последующего климактерического периода и возможное развитие климактерического синдрома.