ОМС 2026: что входит в полис медицинского страхования

{{ banner_block|raw }}

Программа правительства РФ о бесплатной медицинской помощи

Правительство России утвердило Программу государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи с 2026 по 2028 годы. План направлен на повышение доступности и качества медицинских услуг. Он подробно описывает виды помощи, которые граждане смогут получить в ближайшие три года.

Программа предполагает обновление системы обязательного медицинского страхования (ОМС):

• расширится перечень бесплатных услуг;

• появятся новые виды лабораторных анализов, инструментальной  диагностики и терапии;

• изменятся правила предоставления высокотехнологичной помощи;

• обновятся правила прохождения диспансеризации.

Главная цель нововведений — раннее выявление сердечно-сосудистых, онкологических и других заболеваний. Ожидается, что качественная профилактическая помощь снизит нагрузку на стационары.

Также:

• появится должность врача по медицине здорового долголетия, а по всей стране будут создаваться центры здоровья, призванные выявлять признаки преждевременного старения, риски возрастных болезней и помогать их предотвратить;

• расширится список высокотехнологичных методов лечения — при онкологии, ожирении, заболеваниях нервной системы, в трансплантологии и сердечно-сосудистой хирургии;

• в рамках ЭКО будут оплачиваться генетические исследования эмбрионов, чтобы снизить риск рождения ребёнка с наследственным заболеванием;

• увеличатся объёмы бесплатной помощи при онкологии, гепатите С и медицинской реабилитации;

• планируются дистанционные консультации с врачами, чтобы людям с ограниченной мобильностью и жителям удалённых территорий было проще получить медицинскую помощь.

Базовый перечень ОМС

Базовая программа ОМС в 2026 году охватывает следующие виды медицинской помощи:

• экстренную медицинскую помощь — при угрожающих жизни болезнях, травмах и несчастных случаях;

• первичную медико-санитарную помощь — включающую проведение вакцинаций, профилактических осмотров, первичных осмотров терапевта или педиатра;

• диспансеризацию — которая проводится один раз в три года в возрасте от 18 до 39 лет, а после 40 лет — ежегодно;

• общие анализы крови, мочи, биохимии — с направлением на профильные анализы и исследования при выявлении отклонений;

• консультацию стоматолога;

• наблюдение за течением беременности в женской консультации и роды в государственном родильном доме;

• медицинскую реабилитацию по показаниям — физиотерапевтическое лечение, массаж, лечебная физкультура;

• санаторно-курортное лечение;

• паллиативную помощь (облегчение страданий неизлечимых больных) — оказание услуг сиделки, лекарства и жизненно необходимое оборудование.

Помимо базового ОМС существуют региональные программы, которые расширяют перечень услуг, и  отличаются от региона к региону.

{{ post_2140|raw }}

Что нового в ОМС с 2026 года

Тест на ВПЧ для женщин

При прохождении диспансеризации женщины в возрасте 21–49 лет один раз в 5 лет бесплатно смогут пройти тестирование на высокоонкогенные типы вируса папилломы человека (ВПЧ). При положительном результате назначается жидкостная цитология шейки матки — дополнительное исследование на предраковые изменения. 

Вирус папилломы человека — одна из самых распространенных инфекций, передающихся половым путем, в мире: более 80% людей заражаются им в какой-то момент своей жизни, но в подавляющем большинстве случаев вирус сам удаляется из организма в течение 2 лет.

ВПЧ имеет онкогенные и неонкогенные штампы. Онкогенные штаммы вызывают рак шейки матки. Неонкогенные штаммы — папилломы и разрастания в аногенитальной области, бородавки на коже.

{{ post_1198|raw }}

Также женщинам в возрасте 18–29 лет проведут ПЦР-диагностику для выявления инфекций, передающихся половым путём (ИППП).

Генетический скрининг для беременных 

Беременные женщины, которые по данным ультразвукового скрининга первого триместра вошли в группу риска рождения ребёнка с хромосомными аномалиями, могут по ОМС пройти неинвазивный пренатальный тест (НИПТ). 

УЗ-скрининг проводится на 11–13 неделе беременности и оценивает развитие плода и выявление возможных патологий (хромосомных аномалий, пороков развития, рисков задержки роста плода и др.).

У НИПТ есть несколько разновидностей:

• таргетный — направлен на выявление синдрома Дауна, самую распространенную патологию, связанную с умственной отсталостью;

• базовый — помогает выявить риск синдромов Дауна, Эдвардса (с характерными пороками сердца, почек и задержкой умственного развития) и Патау (с пороками сердца, головного мозга, лишними пальцами, расщелиной губы и нёба);

• стандартный — проверяет аномалии 21-й, 13-й, 18-й хромосом и аномалии половых хромосом;

• расширенный — выявляет аномалии всех 46 хромосом.

Точность НИПТ по данным разных исследований до 97–99%.  Важно помнить, что НИПТ — это неинвазивный скрининговый тест, выполняемый по крови беременной женщины для оценки вероятности хромосомных аномалий у плода, поэтому ставить диагноз только по его результатам нельзя. В таких случаях требуется консультация генетика и, возможно, дополнительное обследование с помощью инвазивных методов.

Как сделать ЭКО по ОМС в 2026 году

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) — это метод лечения бесплодия, при котором оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом происходит вне организма женщины, в лабораторных условиях, а затем полученный эмбрион переносят в полость матки.

Этапы ЭКО:

• стимуляция овуляции;

• получение яйцеклеток;

• оплодотворение в лабораторных условиях;

• культивирование эмбриона;

• перенос эмбриона в полость матки.

Чтобы сделать ЭКО по ОМС, нужно получить квоту, этот процесс включает несколько этапов:

• обратиться к врачу-гинекологу по месту жительства;

• пройти обследование, подтверждающее диагноз бесплодие;

• по результатам обследования врач оформит направление на ЭКО;

• подать пакет документов на рассмотрение региональной комиссии;

• комиссия принимает решение и выдаёт квоту на бесплатную процедуру.

С этим направлением пара выбирает медицинскую организацию, участвующую в программе ОМС, и проходит ЭКО бесплатно. 

{{ info_block_small|raw }}

Анализ на липопротеин (а)

В возрасте 18–40 лет можно один раз сдать анализ на липопротеин (а). Это особая форма «плохого» холестерина, уровень которого во многом определяется наследственностью. Если показатель повышен, риск атеросклероза — то есть образования холестериновых бляшек в сосудах — и сердечно-сосудистых заболеваний может быть выше.

Этот анализ дополняет стандартную липидограмму — исследование крови на холестерин и другие жиры.

Липидограмму в 18–39 лет обычно рекомендуют сдавать примерно раз в 6 лет, после 40 — раз в 3 года. При наличии факторов риска (наследственность, повышенное давление, лишний вес, диабет) врач может назначить обследование чаще.

Как замедлить старение

В центрах здорового долголетия можно будет проверить свой биологический возраст — реальное состояние органов и систем организма — с помощью:

• биохимического анализа крови;

• оценки индекса массы тела, окружности талии, соотношения роста и веса;

• проведения пробы Ромберга, пробы Штанге и др.

Если разница между биологическим и паспортным возрастом составляет пять и более лет, пациентам будут назначены дополнительные обследования, включающие:

• анализ уровня инсулина;

• расчёт индекса инсулинорезистентности;

• измерение уровня половых гормонов и др.

На основе полученных данных будут даны персональные рекомендации по изменению образа жизни и профилактике заболеваний. При необходимости пациента направят на дополнительное обследование.

Также в центре здорового долголетия можно будет проверить когнитивное здоровье с помощью специальных тестов на память, мышление, концентрацию внимания и пр.

{{ post_1774|raw }}

Как получить высокотехнологичную помощь

Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) — это сложное, современное лечение, которое используют при неэффективности обычных методов. Сюда относятся операции с помощью роботов, клеточные технологии, методы генной инженерии и другие инновации.

В стандартную программу ОМС такие операции не входят, поэтому государство финансирует их отдельно, выделяя квоты.

Решение о необходимости операции и выдаче квоты принимает специальная врачебная комиссия врачей: они изучают все анализы и документы и решают, нужен ли именно этот высокотехнологичный метод.

Основными показаниями ВМП являются:

• нейрохирургия — удаление опухолей мозга;

• кардиохирургия — операции на открытом сердце, замена клапанов;

• ортопедия — эндопротезирование суставов;

• офтальмология — имплантация искусственного хрусталика;

• онкология — удаление злокачественных опухолей;

• трансплантология — пересадка почек, печени;

• реконструктивная хирургия — восстановление утраченных функций органов после травм.

Обычно процесс от подачи документов до получения квоты на ВМП занимает около двух–трех недель.

Подпишитесь на FitStars Журнал — узнайте больше о здоровье и начните менять привычки уже сегодня. Сразу после подписки вы получите гайд «Зачем человеку зарядка» и 7 дней бесплатного доступа к тренировкам на FitStars.

Что не входит в полис ОМС

Полис ОМС не покрывает расходы на:

• пластическую хирургию без медицинских показаний;

• эстетическую стоматологию;

• медикаменты и расходные материалы, которые не были назначены врачом;

• диагностические исследования, которые пациенты хотят пройти по собственному желанию (например, генетическое тестирование);

• отдельные палаты, эксклюзивное меню или другие комфортные условия в больнице;

• лечение за границей.

В этих случаях расходы на медицинское лечение оплачиваются за свой счёт.

Кто имеет право на лечение по ОМС

Право на обязательное медицинское страхование в России имеют все её граждане, а также иностранцы и лица без гражданства, проживающие в РФ на законных основаниях.

Точный список процедур будет варьироваться в зависимости от региона. С ним можно ознакомиться на официальных сайтах территориальных фондов ОМС.

⭐️ FitStars напоминает, что статья носит исключительно информационный характер. И не является медицинским диагнозом или рекомендацией. Для назначения лечения обратитесь к квалифицированному медицинскому специалисту.