Холестерин. Как контролировать и привести в норму уровень плохого холестерина в крови

Автор статьи

Ольга Штокалова

Врач-педиатр, врач ЛФК с 15-летним практическим опытом в педиатрии.

Врач-педиатр, врач ЛФК с 15-летним практическим опытом в педиатрии.

Написано

44 статей

Холестерин и холестериновые бляшки

Холестерин — жироподобное вещество, которое жизненно необходимо человеку. Он входит в состав оболочек-мембран всех клеток организма, его много в нервной ткани, из холестерина образуются стероидные гормоны, влияющие на обмен веществ, и желчные кислоты, необходимые для пищеварения. Это вещество поступает в организм с пищей, но больше всего его образуется в печени. 

Холестерин переносится по главным сосудам вместе с белками — липопротеидами. Липопротеиды высокой плотности очень полезны: они захватывают холестерин из тканей и сосудов и доставляют его обратно в печень, препятствуя тем самым развитию атеросклероза. А вот липопротеиды низкой плотности вредны для человека, так как накапливаются в стенках кровеносных сосудов, образуя атеросклеротические бляшки. 

В результате сужается просвет сосуда, снижается кровоток в тканях, нарушается их питание. Если закупорка происходит в сердце, то развивается стенокардия, а затем инфаркт миокарда, если в мозге — мозговой инсульт. Иногда поражаются сосуды ног, тогда человек испытывает невыносимые боли и часто теряет способность передвигаться. Это тот случай, когда холестерин, вернее, его избыток, из друга превращается в смертельного врага. 

Для снижения риска инфаркта миокарда и других осложнений атеросклероза необходимо снижать уровень холестерина. У людей, контролирующих уровень своего холестерина, отмечается на 30–40% меньше серьёзных осложнений со стороны сердца и на 30% меньше смертей от любых причин. Но прежде нужно ознакомить вас с некоторыми цифрами.

Нормы холестерина

Нормальные показатели липидов крови здоровых людей:

• общий холестерин < 5,0 ммоль/л;

• ЛНП («плохой холестерин») < 3,0 ммоль/л;

• ЛВП («хороший холестерин») >1,0 ммоль/л у мужчин и > 1,2 ммоль/л у женщин;

• триглицериды < 1,7 ммоль/л. 

Рекомендуемый уровень холестерина у больных ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом, хронической болезнью почек и людей с очень высоким сердечно-сосудистым риском: ЛНП («плохой холестерин») < 1,8 ммоль/л.

Когда начинать отслеживать уровень холестерина

Кардиологи всего мира считают, что свой уровень холестерина должен знать каждый человек старше 20 лет. Хорошей идеей будет начинать измерять холестерин ещё раньше, если в вашей семье есть или были сердечные заболевания. К слову: в России собственный уровень холестерина в крови знают не более 5% жителей. Для сравнения: в США и Европе эта цифра составляет почти 80%.

Первый звонок, сигнализирующий о риске развития атеросклероза кровеносных сосудов и перечисленных заболеваний, — повышенный уровень холестерина — гиперхолестеринемия.

Гиперхолестеринемия — основной фактор развития атеросклероза, хронического заболевания, характеризующегося уплотнением стенок артерий (сосудов, приносящих кровь к органам) и сужением их просвета с последующим нарушением кровоснабжения. Чем выше содержание в крови ЛПНП (холестерина в «плохих» комплексах) и чем ниже уровень ХС ЛПВП (холестерина в «хороших» комплексах), тем быстрее разовьётся атеросклероз и тем выше риск развития тяжёлых сердечно-сосудистых заболеваний.

Внешние проявления гиперхолестеринемии

К ним относятся: 

• ксантомы — плотные узелки, располагающиеся над сухожилиями, например, на кисти. Их легко прощупать самому;

• ксантелазмы — отложение холестерина под кожей век в виде плоских узелков жёлтого цвета или не отличающихся по цвету от других участков кожи;

• липоидная дуга роговицы — белый либо серовато-белый ободок отложившегося холестерина по краям роговицы глаза. Вот уж правда: «Свет мой зеркальце, скажи, да всю правду доложи: как мне выглядеть милее к очередному юбилею?».

Причины и факторы риска развития гиперхолестеринемии

1. Наследование от одного или обоих родителей аномального гена, отвечающего за синтез холестерина.

2. Хронические заболевания: гипотиреоз, сахарный диабет, желчекаменная болезнь.

3. Неправильный образ жизни:

• гиподинамия (малоподвижный образ жизни);

• злоупотребление жирной, богатой холестерином пищей;

• особенности личности и поведения — стрессовый тип характера;

• злоупотребление алкоголем;

• курение.

4. Хроническая артериальная гипертензия — стойкое повышение артериального давления.

5. Абдоминальное ожирение.

Профилактика и лечение повышенного холестерина

Итак, если известны причины, есть начальные клинические проявления и неутешительный биохимический анализ крови, встаёт главный наш вопрос: что делать? И как всегда, выход есть.

1. Нормализация массы тела. Вечером на холодильник вешается амбарный замок!

2. Соблюдайте диету с пониженным содержанием жиров и поваренной соли (до 5 г в сутки) и обогащённой витаминами и клетчаткой.

Это касается вас, любители холодца и свиной рульки! Ограничьте потребление продуктов, богатых животными жирами: свинину, баранину, утку, сало, а также жирных молочных продуктов: сыров с высоким процентом жирности, сметаны с жирностью более 15%, сливочного масла, сливочного мороженого и субпродуктов (почки, печень, мозги). 

Введите в рацион продукты, которые снижают уровень холестерина. Это богатые клетчаткой и пектином свежие овощи, фрукты, ягоды (особенно яблоки, апельсины, морковь, брокколи, белокочанная капуста). Ежедневно употребляйте на завтрак крупы из цельного зерна: неочищенный рис, овёс, гречка-ядрица и чёрный хлеб: цельнозерновой или грубого помола. 

Для заправки блюд используйте нерафинированные растительные масла: оливковое, льняное, рапсовое, подсолнечное. Очень полезно дополнить рацион свежей зеленью — петрушкой, укропом, кинзой, сельдереем, шпинатом. Они не только обладают желчегонным эффектом, но и стимулируют перистальтику и выведение продуктов распада холестерина.

3. Сразу и насовсем откажитесь от регулярного приёма алкоголя и курения. Все табачные и электронные сигареты — немедленно в мусорку!

4. Индивидуально подберите уровень физических нагрузок. Лечебная физкультура, ежедневная утренняя гимнастика, пешие прогулки и пробежки на свежем воздухе, работа в выходные на приусадебном участке сделают своё доброе дело.

5. Исключите эмоциональные перегрузки. Если вы пока (пока!) не можете кардинально решить ваши проблемы, то постарайтесь изменить своё отношение к ним. Во многом можно найти не только минусы, но и плюсы. Как в анекдоте про падающего лётчика: «У меня не раскрылся парашют — это плохо, но подо мной оказался стог сена — это хорошо! Из стога торчали вилы — это плохо, но я на них не попал — это хорошо!» И не позволяйте дурным мыслям отдавать себя на растерзание, гоните их прочь. Вспомните фразу Скарлетт в незабвенном фильме «Унесённые ветром»: «Я подумаю об этом завтра».

6. Нормализация показателей глюкозы крови у больных сахарным диабетом. Это достигается соблюдением специальной диеты и подборкой дозы соответствующих противодиабетических препаратов. Не будем отбирать у эндокринологов их «хлеб».

7. Нормализация артериального давления ниже 140/90 мм рт. ст. Для этого есть огромный спектр современных гипотензивных препаратов, а также общеизвестные и легкодоступные успокаивающие препараты. Как правило, повышение давления связано с физической или психоэмоциональной перегрузкой. Как действовать в последнем случае — смотри пункт 5.

Если через 6–8 недель диеты снижение уровня общего холестерина в крови составило менее 5%, то врач, скорее всего, назначит вам лекарства, снижающие уровень холестерина в крови. Это нормальная практика, которую не надо бояться. Исследования показали, что снижение уровня холестерина в среднем на 10% приводит к снижению риска развития основных сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от них на 20–50%.

Держите уровень холестерина под контролем, чтобы он не превратился в вашего врага!