Как помочь подростку при РПП: советы для родителей

{{ banner_block|raw }}

Тревожные признаки: как распознать проблему у подростка

Родители и близкие могут заметить перемены в настроении, весе, пищевых привычках. И бывает нелегко отличить симптомы РПП от обычных подростковых «заморочек». Существует ряд тревожных признаков, которые могут указывать на формирующееся расстройство пищевого поведения. И ранее их выявление может без преувеличения спасти жизнь ребёнка.

Расстройства пищевого поведения — это не каприз подростка, а психические заболевания. Не диета, не «фаза взросления» и не попытка привлечь внимание. Это болезнь, которая влияет на то, как подросток думает, чувствует и ведёт себя.

Физические признаки:

• резкая потеря или набор веса;

• постоянная усталость, головокружения;

• проблемы с концентрацией;

• у девочек — нарушения или прекращение менструального цикла;

• частые жалобы на холод;

• проблемы с зубами и дёснами.

Поведенческие изменения:

• регулярные отказы от семейных обедов под различными предлогами;

• странные ритуалы с едой: разрезание на мелкие кусочки, долгое пережёвывание;

• чрезмерные или навязчивые тренировки;

• частые походы в туалет после еды;

• исчезновение еды из дома;

• постоянные разговоры о весе, калориях, «плохих» продуктах;

• ложь о том, что уже поел.

Эмоциональные симптомы:

• избегание зеркал или, наоборот, постоянное разглядывание себя;

• резкие перепады настроения, особенно связанные с едой;

• социальная изоляция, отказ от встреч с друзьями;

• депрессивные состояния, повышенная тревожность.

Важно понимать: подростки часто скрывают свои проблемы, потому что боятся разочаровать родителей или потерять контроль над ситуацией. Поэтому родителям стоит доверять своим интуитивным наблюдениям.

Основные виды РПП, с которыми сталкиваются подростки

Подросток может встретиться с теми же расстройствами, что и взрослый. Более подробно в типах и причинах писали в статье «Расстройства пищевого поведения — что это такое, причины, симптомы и лечение», поэтому не будем повторяться. Кратко перечислим самые распространённые.

Нервная анорексия (Anorexia Nervosa) — навязчивое стремление к похудению, отказ от еды, искажённое восприятие собственного тела. Подросток может видеть себя толстым даже при критически низком весе. 

Нервная булимия (Bulimia Nervosa) — циклы переедания, за которыми следуют попытки «компенсировать» съеденное: рвота, слабительные, изнурительные тренировки.

Компульсивное переедание (Binge-Eating Disorder) — неконтролируемые эпизоды поглощения больших количеств пищи, сопровождающиеся чувством вины и стыда.

Анорексию можно рассматривать как зависимость — но не в классическом смысле «от вещества», а скорее как поведенческую и нейробиологическую зависимость. 

Мозг реагирует на голод необычно: ограничение пищи и потеря веса могут вызывать выброс эндорфинов и дофамина — тех же «гормонов удовольствия», которые выделяются при беге или влюблённости. Именно поэтому человек нередко испытывает эйфорию, лёгкость и чувство «силы» при отказе от еды — и это делает ограничение похожим на зависимость, где кайф приносит не еда, а её отсутствие.

По данным российских исследований, среди молодых респондентов, считающих, что больны РПП, чаще других упоминалось компульсивное переедание (71,8%), нервная анорексия (31,7%), нервная булимия (26,1%).

Синдром голода

При нервной анорексии синдром голода — это реакция организма на хронический дефицит энергии и питательных веществ, сопровождающаяся глубокими изменениями в работе тела и психики.

Например, в фильме Netflix «До костей» 2017 года показана неромантизированная версия борьбы с РПП. 

Физиологические проявления

На фоне постоянного голода организм переходит в «режим экономии»:

• снижается скорость обмена веществ, замедляется работа органов и систем;

• появляются слабость, головокружения, повышенная утомляемость;

• человек постоянно мёрзнет из‑за потери жировой прослойки и замедленного метаболизма;

• возникают боли в животе, запоры, вздутие (энергии на переваривание пищи тоже нет);

• кожа становится сухой, волосы выпадают, ногти ломаются;

• у женщин нарушается или полностью прекращается менструальный цикл;

• падает артериальное давление и частота сердечных сокращений.

Психологические проявления

Синдром голода затрагивает и психику:

• человек становится навязчиво занятым мыслями о еде, рецептах, приготовлении пищи (часто готовит для других, но сам не ест);

• усиливаются тревожность, раздражительность, перепады настроения;

• ухудшаются память и концентрация внимания;

• снижается критичность к своему состоянию — человек может не замечать степени истощения.

Эйфория от голодания

Особенность синдрома голода при анорексии — феномен «эйфории от голода».

Как мы отмечали выше, в ответ на недостаток питания организм выделяет эндорфины и дофамин, что даёт ощущение лёгкости, ясности и прилива энергии. Возникает чувство контроля и гордости за способность «побеждать» голод. 

Иногда уменьшается потребность во сне, появляется ощущение, что тело становится «чище» или «сильнее духом». Это состояние становится своеобразной «психологической наградой», что делает отказ от еды ещё более закреплённым и трудным для преодоления.

Таким образом, синдром голода при анорексии — это не только истощение тела, но и глубокие изменения в психике. На первых стадиях голод может давать иллюзию энергии и силы, но в долгосрочной перспективе приводит к тяжёлым нарушениям и представляет угрозу для жизни.

Масштаб проблемы: статистика и тренды

Масштабы проблемы поражают. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, более 14 миллионов человек в мире страдают от расстройств пищевого поведения, в том числе около 3 миллионов детей и подростков. 

Среди младших подростков (12—14 лет) доля девочек с РПП выросла с 7,9% до 14,9% всего за десять лет. Это означает, что каждая седьмая девочка в этом возрасте находится в группе риска.

Пандемия только усугубила ситуацию. Во всём мире зафиксировано удвоение случаев расстройств пищевого поведения среди подростков. Изоляция, онлайн-обучение, увеличение времени в социальных сетях — всё это создало идеальный шторм для развития РПП.

Показатели смертности от РПП относятся к наиболее высоким среди психических расстройств — они составляют 15—20% в год. Эти цифры не должны пугать, но они должны заставить нас действовать.

Особенно уязвимы девочки-подростки. По международным данным, РПП наиболее подвержены лица женского пола, пик заболеваемости приходится на подростковый возраст. Биологические изменения, гормональные перестройки, формирование личности — всё это делает подростковый период критически важным для развития здоровых отношений с едой и собственным телом.

История появления одного РПП

Она сидит в своей комнате, открывает ленту в телефоне — и перед глазами снова одни и те же картинки: гладкие животы, идеальные улыбки, лёгкость и сияние. Вроде обычный вечер четырнадцатилетней девочки.

Никто не заметил, как это началось.

В школе — случайная шутка про её внешность. Дома — мамино «нам бы всем немного похудеть к лету». Для взрослых это мелочи, пустые слова. Но в её голове они превращаются в идею: «Если я стану худой — меня заметят. Я стану лучше».

Сначала она пропускает ужин. Потом убирает жирное, сладкое и хлеб. И вдруг ощущает невероятную лёгкость — даже эйфорию. Кажется, что контроль над едой даёт силу и ясность.

Но тело не обманешь. Чем дольше она себя ограничивает, тем громче организм требует топлива. Мысли о еде становятся навязчивыми, сон — тревожным, настроение — колючим.

Её перфекционизм не прощает ошибок. Одно печенье — и внутри звучит: «Всё испорчено! Ты никчёмная». В наказание — ещё жёстче диета или изнуряющая тренировка.

Телефон подсовывает новые образы «идеала». За семейным столом обсуждают, кто похудел, а кто «поправился». Постепенно в душе закрепляется ощущение: «Я не такая. Я хуже».

Зеркало — теперь враг. Оно будто подчёркивает недостатки, которых никто не видит, кроме неё. А тревогу от экзаменов и ссор с друзьями она глушит едой — то ограничением, то срывами. На миг становится легче, потом накатывает вина. Круг замыкается.

Когда контроль слабеет, появляются слабительные и диуретики.

И вот всего несколько месяцев спустя обычная девочка живёт уже не своей жизнью, а жизнью расстройства пищевого поведения. Весы становятся судьёй, еда — врагом или утешением, а тело — главным проектом.

Жизнь невыносима. Она ненавидит себя и считает, что другие относятся к ней так же. Её переполняет стыд и ощущение ненужности. Каждый приём пищи невыносим. 

Это не каприз. И не «мода на диеты». Это тонкая, незаметная ловушка, сплетённая из биологии, психологии и среды. Ловушка, в которую может попасть любой подросток.

Больше историй подростков можно найти на сайте Центра изучения расстройств пищевого поведения (ЦИРПП).

Чувствуете, что отношения с едой отнимают слишком много сил? На программе сопровождения Dietology.Live мы поможем наладить питание без жёстких ограничений, но с заботой о теле и психике. С промокодом MEDIA получите скидку 40% на старт программы.

Что делать родителю: первые шаги

Если вы заподозрили у своего ребёнка признаки РПП, главное — не паниковать и не действовать импульсивно. Ваша реакция может определить, доверится ли вам подросток или замкнётся ещё больше.

Как начать разговор:

• выберите спокойный момент, когда вас никто не отвлекает;

• говорите о своих наблюдениях, а не обвиняйте: «я заметила, что ты стал(а) меньше есть, я беспокоюсь»;

• слушайте больше, чем говорите;

• покажите, что вы готовы поддержать, а не осуждать.

Цитата из книги Ивы Мёсби «Анорексия и другие расстройства пищевого поведения. Как помочь вашему ребёнку хорошо питаться и быть здоровым. Практические навыки терапии, основанной на семье для развития сострадательного общения и эмоциональной поддержки родителей детей и подростков»:

«Моя дочь спросила как-то: «Мама, зачем я это делаю? Это действительно потому, что я не хочу взрослеть?» Я сказал ей: «Дорогая, это не то, что ты выбираешь. Это не твоя вина. Я только что нашла кое-какую новую информацию об этом, которая говорит, что это генетическое. Мне так жаль, что мы передали это вам. Это не твоя вина, это не наша вина». […] понимание и облегчение, омыли её лицо. Именно в этот момент мы действительно начали двигаться вперёд с возобновлением питания».

Чего категорически НЕ делать:

• комментировать внешность ребёнка, даже с целью похвалить;

• принуждать к еде или контролировать каждый кусок;

• говорить «просто ешь нормально» или «возьми себя в руки»;

• обсуждать проблему с другими людьми без согласия подростка;

• убирать всю «вредную» еду из дома.

Сложная и важная история разворачивается в шведском фильме «Моя тощая сестра» 2015 года. Это драма о красавице-фигуристке с расстройством пищевого поведения.

Лечение расстройств пищевого поведения у подростка 

Хорошая новость: РПП успешно лечатся. Современные медицина и психотерапия располагают эффективными методами, которые помогают подросткам полностью восстановиться. 

Если у вашего подростка РПП, не ищите виноватых и не вините себя. Прежде всего поймите: вы — не плохие родители, а ваш ребёнок не капризничает и не «делает назло». Никто не виноват, и укоры (себя или ребёнка) сейчас не помогут, а только ухудшат ситуацию. Вместо этого направьте энергию на то, что можно сделать, чтобы помочь. Покажите подростку, что вы на его стороне: «Мы вместе справимся, ты не один/одна».

Основные подходы в лечении

Психотерапия

• Когнитивно‑поведенческая терапия (КПТ) — наиболее эффективна при булимии и компульсивном переедании, а также помогает изменить искажение мыслей о еде и теле, уменьшает симптомы и восстанавливает питание.

• Семейная терапия (FBT) — рекомендована для подростков с анорексией (первой линии лечения): родители постепенно берут на себя питание ребёнка, плавно возвращают контроль, сохраняя восстановление дома.

• Диалектическая поведенческая терапия (DBT) — эффективна при компульсивных нарушениях, эмоциональных срывах, помогает регуляции эмоций и снижению рецидивов переедания.

• Психообразование — оно помогает понять родителям и подросткам природу болезни, что происходит с организмом и психикой, снять чувство вины, развить навыки самопомощи и увидеть путь к выздоровлению.

Питательная поддержка

Диетотерапия с квалифицированным диетологом поможет обеспечить подростка сбалансированным питанием, нормализовать вес и пищевые привычки. 

Важно: пока ребёнок не восстановит регулярное питание, психотерапия не принесёт желаемого результата, потому что у мозга голодного человека нет ресурса для изменений.

Правило трёх Марши Херрин (известный американский специалист по лечению расстройств пищевого поведения, соавтор книги «Консультирование по вопросам питания при лечении расстройств пищевого поведения»).

1. Три приёма пищи в день: завтрак, обед и ужин — обязательны. Они создают структуру и предотвращают срывы.

2. Три перекуса в день: между основными приёмами пищи — небольшие перекусы, например, фрукты, йогурт, орехи и др. Это поддерживает стабильный уровень сахара и снижает навязчивые мысли о еде.

3. Не более трёх часов без еды: интервал между приёмами пищи и перекусами — максимум 3 часа. Это помогает телу «поверить», что голод и еда больше не связаны с наказанием и лишением.

Медикаментозная помощь и стационарное лечение

Медицинское наблюдение в стационаре необходимо при нервной анорексии и булимии из‑за возможных осложнений, включая гормональный дисбаланс, снижение плотности костной ткани, проблемы с сердцем.

Медикаменты могут индивидуально применяться для коррекции сопутствующих расстройств — депрессии, импульсивности, тревожности и т. д. 

Важно: выздоровление — это процесс, а не событие. Могут быть откаты, сложные дни, моменты отчаяния. Но с правильной поддержкой большинство подростков полностью восстанавливаются и живут полноценной жизнью.

Семья играет ключевую роль в процессе выздоровления. Иногда нужно пересмотреть семейные традиции, связанные с едой, научиться новым способам выражения любви и поддержки.

Профилактика: как защитить своего ребёнка

Как показывают многие исследования, отвержение или пренебрежение со стороны матери и отца, гиперопека и контроль снижают уровень принятия себя и самооценку. 

Подростки с булимией чаще воспринимают свои семьи как плохо организованные и сообщают о высоком уровне семейных конфликтов. 

Напротив, в семьях подростков с диагнозом анорексия наблюдался более высокий уровень избегания конфликтов, слияния с родителем, чрезмерная забота о других и ограничение автономного развития ребёнка.

Понимая, какой вклад делает семья, можно сказать, что здоровые отношения между родителями и подростками если не полностью защитят от расстройства, то существенно снизят риск развития.

Несколько советов родителям относительно питания:

• откажитесь от диетического мышления и деления еды на «плохую» и «хорошую», есть продукты для ежедневного употребления и для удовольствия;

• семейные обеды проводите за общением, а не контролем за едой;

• прислушивайтесь к сигналам голода и насыщения у себя и учите этому детей;

• поддерживайте разнообразное питание без строгих ограничений.

Помогите подростку укрепить самооценку:

• хвалите ребёнка за поступки, достижения, качества характера, а не за внешность;

• обсуждайте разнообразие красоты в мире;

• учите критически оценивать информацию из социальных сетей;

• развивайте интересы и хобби, не связанные с внешностью.

Дайте подростку уверенность в вашем принятии и поддержке:

• старайтесь говорить с ребёнком так, чтобы он не боялся делиться своими чувствами;

• учите здоровым способам справляться со стрессом;

• учите принимать неидеальность себя и мира;

• развивайте толерантность к ошибкам;

• не критикуйте собственную внешность и внешность ребёнка, развивайте безусловное принятие.

FitStars напоминает, что статья носит исключительно информационный характер. И не является медицинским диагнозом или рекомендацией. Для назначения лечения обратитесь к квалифицированному медицинскому специалисту.

Реклама. ООО «ФУДЛАЙВ», ИНН: 7813671618, Erid: 2VSb5wSZi9X