На дворе зима, а значит, на всей территории нашей страны установилась холодная погода. Работы прибавилось не только у коммунальных служб, но и у врачей детских поликлиник. Очереди родителей с заболевшими детьми выстраиваются на приём к участковым врачам. Кабинет ЛОР-врача тоже не пустует: идут больные с осложнениями в виде отитов, синуситов, но чаще всего — с обострением хронического тонзиллита. О последнем заболевании и пойдёт речь. 

Тонзиллит у детей

Про тонзиллит слышали все, многим в детстве доктора ставили этот диагноз. Казалось бы, что здесь заслуживает внимание? Ну хотя бы то, что на протяжении десятилетий статистических наблюдений стабильно 12–15% всех детей страдают этим заболеванием.

Есть академическое определение хронического тонзиллита — стойкое хроническое воспаление нёбных миндалин, характеризующееся рецидивирующими обострениями в виде ангин и общей токсико-аллергической реакцией. Что это за миндалины (в простонародье — гланды) и где они расположены? 

Нёбные миндалины — это округлые лимфоидные образования, которые действительно похожи на орехи миндаля и находятся у входа задней стенки ротовой полости или ротоглотки. Именно эти образования хочет увидеть доктор, когда заглядывает в рот и просит вашего ребёнка сказать «А-а-а». 

Миндалины являются частью иммунной системы человека и призваны бороться с вредными вирусами и бактериями, которые попадают через нос и рот. В них происходит образование и созревание лимфоцитов — клеток крови, участвующих в уничтожении болезнетворных микробов. Большая часть этих клеток поступает в лимфатические сосуды, а часть остаётся в миндалинах. Если этих клеток становится недостаточно, то иммунитет ослабевает, и ребёнок начинает часто болеть простудными заболеваниями. Если эти заболевания повторяются из года в год по нескольку раз и протекают с болью в горле, увеличением миндалин и явлениями интоксикации, то это — хронический тонзиллит и есть. 

Причины тонзиллита у детей

Что же является причиной хронического тонзиллита? Основными возбудителями заболевания являются стрептококки, стафилококк, пневмококк, аденовирусы. Вся эта инфекция может попадать в организм воздушно-капельным путём, а может гнездиться в других очагах хронического воспаления: кариозных зубах и гайморовых пазухах. Не стоит путать хронический тонзиллит и ангину.

Ангина — это всегда острый воспалительный инфекционный процесс, который сопровождается выраженной интоксикацией и гнойными наложениями на миндалинах. Однократный случай заболевания ангиной не обязательно приводят к хроническому тонзиллиту. А вот повторные ангины на фоне сформировавшегося нарушения оттока лимфы и усиления кровоснабжения миндалин являются причиной формирования очага хронического воспаления. Именно поэтому они выглядят увеличенными и ярко окрашенным настолько, что широко открыв рот, их можно самому рассмотреть в зеркале. Даже известное протяжное «А-а-а» не надо произносить.

Симптомы хронического тонзиллита у детей

Клиническая картина хронического тонзиллита проявляется в период обострения. Ребёнок жалуется на боль в горле, особенно при глотании, иногда отдающую в ухо. Интоксикация умеренно выражена: субфебрильная температура, слабость, потливость, общее недомогание. При осмотре видны увеличенные и покрасневшие нёбные миндалины, в лакунах которых может находиться гнойное или казеозное содержимое с неприятным запахом. Иногда гной находится в глубине лакун и внешне незаметен, но появляется при нажатии шпателем на поверхность миндалины (проводится медработником). Увеличиваются регионарные лимфатические узлы: подчелюстные и переднешейные.

Ребенок
Стоит проводить диагностику тонзиллита. Источник: Pexeles

Величина миндалин не играет существенную роль в диагностике хронического тонзиллита. Следует учесть, что у 10% больных хронический тонзиллит протекает без увеличения нёбных миндалин. Хронический тонзиллит следует отличать от гипертрофии нёбных миндалин, которая проявляется увеличением их размеров без признаков воспалительных изменений. Клинические проявления такого заболевания — дискомфорт при глотании, ухудшение носового и ротового дыхания, храп, гнусавость, искажение речи, затруднение глотания. 

Методы диагностики тонзиллита у детей

Лабораторные методы диагностики, такие как анализы крови, не играют существенной роли для диагностики заболевания. Характер микрофлоры поможет уточнить мазок с поверхности миндалин или из лакун, заполненных гноем. Однако пройдёт несколько дней, прежде чем будет известен результат. А значит, будет упущено время на лечение заболевания. 

При постановке диагноза хронического тонзиллита необходимо основываться не на одном каком-либо симптоме, хотя и ярко выраженном, а на сумме местных и общих признаков: данных анамнеза, жалоб и объективного осмотра, которые позволяют поставить точный диагноз. Как правило, диагноз ставится лор-врачом. Впрочем, это под силу и опытному педиатру.

Лечение тонзиллита у детей

Итак, диагноз ребёнку поставлен. Теперь самое время для лечебных мероприятий. Они проводятся в период обострений. В условиях поликлиники в процедурном кабинете проводится промывание и орошение лакун миндалин различными антисептическими растворами, самым известным из которых является раствор фурацилина. После этого поверхность миндалин смазывается раствором Люголя при отсутствии аллергии на йод. Повторюсь: подобные манипуляции проводятся в условиях поликлиники. 

При наличии симптомов интоксикации назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия. В настоящее время существует множество антисептических препаратов в виде спреев, таблеток для рассасывания и растворов для полоскания горла. Назначение этих лекарств — прерогатива лор-врача или педиатра, поэтому не буду отнимать у них честно зарабатываемый хлеб. 

Подпишись на еженедельный дайджест от экспертов Медиа

Читай познавательные письма о фитнесе, красоте и питании каждую пятницу. В первом письме — чек-лист для твоей ежедневной мотивации💪

${errors.email}
Подпишись на еженедельный дайджест от экспертов Медиа

Читай познавательные письма о фитнесе, красоте и питании каждую пятницу. В первом письме — чек-лист для твоей ежедневной мотивации💪

${errors.email}

Чем же могут полечить своё чадо родители в домашних условиях? Для полосканий отлично подходят настои и отвары лекарственных трав: ромашка, шалфей, зверобой, мята. Пропорция заварки трав стандартная: одна чайная ложка сухого вещества без верха на стакан горячей воды. 

Отличным антисептиком является растительный препарат Ротокан, уже готовый настой тех же трав, настойка календулы. Хорошим антисептиком является лимон. Разведите 1 чайную ложку свежевыжатого лимонного сока в стакане кипячёной тёплой воды. Кислый раствор лимонного сока создаёт губительную среду для вирусов и бактерий. Полоскание проводится 4-6 раз в день после еды и на ночь. А вот растворы соли и соды применять нежелательно из-за подсушивающего эффекта и, как следствие, чувства дискомфорта. 

Есть несколько правил полоскания, которые должны знать родители.

1. Для полоскания каждый раз готовьте свежий раствор или отвар. Длительно хранящиеся отвары трав становятся питательной средой для грибков и бактерий.

2. Раствор для полоскания должен быть тёплым, но не горячим и не холодным.

3. Говорите ребёнку, чтобы он не проглатывал отвар после полоскания.

Хорошим бактерицидным свойством славится прополис — продукт пчеловодства. Из него готовят спиртовую настойку, которой при разведении также полоскают горло не только при хроническом тонзиллите, но и при любых воспалительных заболеваниях полости рта. Можно ещё жевать или рассасывать во рту небольшие кусочки прополиса. Но этот продукт полностью противопоказан лицам с аллергией на мёд.

Ингаляции при хроническом тонзиллите малоэффективны, так как большая часть растворов попадёт в верхние дыхательные пути, а не на миндалины. К тому же ингаляции противопоказаны при температуре выше 37,5 С0. А вот обильное питьё из отвара лекарственных трав: душицы, мать-и-мачехи, шиповника, — фруктовые морсы, компоты и минеральная вода без газов, разумеется, в тёплом виде, при обострении хронического тонзиллита прекрасны для уменьшения симптомов интоксикации. При любом течении заболевания назначаются поддерживающие иммунитет препараты — иммуномодуляторы и поливитамины, хотя эффективность последних не доказана, но и не опровергнута.

Чай
Очень важно обильно пить теплые напитки. Источник: Pexels

Хороший эффект дают физиотерапевтические процедуры: ультрафиолетовое облучение нёбных миндалин, ультразвук, УВЧ и лазер.

Если от консервативной терапии и применения народных средств положительного эффекта не наблюдается, и инфекция начинает распространяться за пределы миндалин, то лор-врач решает вопрос об удалении миндалин. 

Вот, пожалуй, и всё, что хотелось бы рассказать об этом неприятном заболевании. Надеюсь, что эта статья поможет вам и вашим детям остаться здоровыми.

Как распознать тонзиллит у детей?

Диагноз тонзиллит у детей может поставить лор-врач или врач-педиатр. Симптомы тонзиллита у детей: боль в горле, субфебрильная температура, слабость, потливость, общее недомогание. При осмотре видны увеличенные и покрасневшие нёбные миндалины, в лакунах которых может находиться гнойное или казеозное содержимое с неприятным запахом.

Как лечить тонзиллит у детей?

Лечение тонзиллита у детей стоит проводить в поликлинике. В процедурном кабинете проводится промывание и орошение лакун миндалин различными антисептическими растворами, самым известным из которых является раствор фурацилина. После этого проводится смазывание поверхности миндалин раствором Люголя при отсутствии аллергии на йод. Дома можно помочь ребёнку полосканиями горла настоями из трав, настойкой прополиса, разведённым соком лимона.

#1 фитнес для дома
На нашей платформе 120+ программ и 1600+ эффективных тренировок. Выбирай то, что подойдет именно тебе, и начинай тренироваться прямо сейчас. По промокоду ARTICLE скидка
–70% на все тренировки и курсы
Начать тренироваться!