5 ответов педиатра на вопросы о здоровье и развитии детей, которые вы нам задавали

Автор статьи

Ольга Штокалова

Врач-педиатр, врач ЛФК с 15-летним практическим опытом в педиатрии.

Врач-педиатр, врач ЛФК с 15-летним практическим опытом в педиатрии.

Написано

56 статей

Вопрос 1: про физическую активность при дисплазии соединительной ткани 

У девочки-подростка выявлена такая проблема, как ДСТ (дисплазия соединительной ткани). Ей пришлось бросить занятия хореографией, спортом никаким не занимается. Плавать нельзя из-за проблем с почками, больше особо ничего не привлекает. Но какая-то двигательная активность необходима. Что ещё вы бы порекомендовали, кроме просто прогулок на воздухе?

К сожалению, патология соединительной ткани и костно-мышечной системы (в том числе и синдром соединительнотканной дисплазии) у детей не редкость. Соединительная ткань входит в состав почти всех органов, поэтому её заболевание носит системный характер. Такие детки могут состоять на учёте у разных специалистов: ортопедов, кардиоревматологов, хирургов.

Как правило, врачи делают акцент на наиболее «страдающих» органах или частях тела. Не стоит думать, что ребёнку с этим заболеванием нельзя ничем заниматься. Наоборот, можно и нужно, но с индивидуальным подходом.

Детям с синдромом соединительнотканной дисплазии показана общеукрепляющая утренняя гимнастика, чередование умственной нагрузки с физическими упражнениями, прогулки на свежем воздухе, полноценный ночной сон. Рекомендуется пешая ходьба, лёгкий бег, езда на велосипеде или велотренажёре, ходьба на лыжах в зимнее время, настольный теннис. 

Важно выбрать адекватную нагрузку и темп тренировки таким образом, чтобы ребёнок не уставал и не испытывал боли или дискомфорта после занятий. Проще говоря, чтобы было в охотку. Отлично подойдут упражнения, направленные на создание хорошего мышечного корсета, например, на мышцы пресса. Лучше всего подойдут индивидуальные занятия или тренировки в маленькой группе по 2–3 человека под присмотром специалиста из-за особенностей заболевания, иначе можно переусердствовать и потянуть нестабильные части тела.

Однозначно противопоказаны подъëм тяжестей, прыжки, занятия на турнике, вытяжения, осевая нагрузка на позвоночник. Так как мне не известен характер сопутствующего заболевания вашего ребёнка, то, прежде всего, посоветуйтесь с лечащим врачом.

Вопрос 2: про начало занятиями спортом и противопоказания 

С какого возраста детям можно заниматься регулярно спортом в детских гимнастических центрах? И есть ли какие-то противопоказания к этому?

Ваш вопрос — это большая тема для разговора, но постараюсь изложить главное. Почти в каждом городе есть спортивные кружки, как правило, при каком-нибудь ДК, куда принимают детей и от 2 лет. Но нет смысла отдавать туда ребёнка в этом возрасте, ведь малыш ещё не понимает, что от него требуется и не сможет правильно повторять даже простые упражнения. А вот по достижении возраста 6 лет вполне можно подобрать то, что наиболее подходит вашему ребёнку. Важно чётко знать ответ на три последовательных вопроса:

1. Вы отдаёте ребёнка в спортивную секцию с целью общего физического развития или видите его учащимся школы олимпийского резерва и кандидатом в мастера спорта?

2. Насколько ваш ребёнок подготовлен физически и психологически для такого рода занятий? 

3. Исходя из ответов на первые два вопроса, решите, какой вид спорта ему подойдёт больше всего: секция бокса, спортивной гимнастики или настольного тенниса? Или стоит ограничиться утренней гимнастикой и вечерней пробежкой?

Детский спорт — это не спорт взрослых. Он направлен на улучшение физических показателей и развитие всех групп мышц, а не на установку олимпийских рекордов. Основной принцип занятий: нагрузка должны дарить радость. Поэтому для самых маленьких предусмотрены щадящие программы в игровой форме с учётом возраста и особенностей ребёнка. Чтобы всё это понять, хочу напомнить о физических навыках, которыми должен владеть ребёнок в разные периоды жизни.

К году ребёнок должен научиться ходить, присаживаться, вставать, влезать на невысокие предметы и слезать с них, катать мяч сидя. На втором и третьем годах жизни формируются навыки в ходьбе, беге, лазании и метании предметов. В 4 года жизни ребёнок должен легко приземляться при спрыгивании с высоты и в прыжках на месте, ловить предмет (мяч), сохранять равновесие, кататься на трëхколëсном велосипеде. В 5–6 лет он обучается прыжкам в высоту с разбега, метанию вдаль с места, катанию на коньках, двухколëсном велосипеде, плаванию. Семилетний ребёнок должен уверенно владеть техникой бега, прыжков с места, с разбега, лазанием по гимнастической стенке, плаванием, катанием на коньках.

При приёме в серьёзную спортивную секцию обратите внимание, как проводят предварительный осмотр новичков. Хороший тренер не только побеседует с вами и оценит физическую подготовку вашего ребёнка, но и потребует заключение педиатра о состоянии его здоровья с результатами нагрузочных проб, динамометрии, ЭКГ, показателей функции внешнего дыхания. Всё это необходимо для ответа на вопрос: сможет ли данный ребёнок выдержать хотя бы базовую нагрузку спортивной секции? Если да, то — вперёд к спортивной славе!

Итак, ваш ребёнок здоров и принят в спортивную секцию. С какой регулярностью вам следует водить его на занятия? Детям с 1,5 до 3 лет положено заниматься гимнастикой не больше двух раз в неделю. Тренировки в этом возрасте, несмотря на их игровой характер, предполагают определённую физическую нагрузку. До 3-х лет дети утомляются на тренировках довольно быстро, 30 минут им вполне достаточно, поэтому от частых занятий у них может накопиться усталость и пропасть интерес, который в этом возрасте необходим для любой деятельности малыша. Если вы будете водить его на гимнастику 1–2 раза в неделю, то он успеет восстановиться физически, соскучиться по интересным занятиям и будет ждать их с нетерпением. 

В 3–4 года дети очень активны, у них постоянно есть потребность в движении и трате энергии. Если ваш ребёнок не занимается другими видами спорта, то гимнастику ему следует посещать не меньше двух раз в неделю, а в лучшем случае 3 раза. Если он ходит в другие развивающие кружки, то постарайтесь выделить на гимнастику хотя бы один день. Не перегружайте малыша развивающими занятиями, у него обязательно должны быть в течение недели два выходных дня.

С 5 лет в родители делают акцент на всякие развивающие секции, почти забывая про спорт. Это не есть правильно, поскольку ребёнок в возрасте 5–6 лет активно растёт, у него формируется осанка, мышечный корсет, координация, сила, выносливость, и не стоит ограничивать его в потребности в движении. Если вы всё же хотите сделать больше акцент на учёбу, то пусть он посещает 3 раза в неделю занятия гимнастикой.

В 6–7 лет ваш ребёнок пойдёт в школу, и большую часть его времени начинает занимать учёба. Длительное сидение за школьной партой и уроками, малоподвижность и повышенная утомляемость плохо сказываются на иммунитете, осанке, тонусе мышц и координации движений. В это время они особенно нуждаются в правильном физическом развитии, совершенно недостаточном в рамках школьной программы. Регулярные занятия спортом помогут снять стресс, улучшат кровообращение, укрепят иммунитет и сформируют необходимые в жизни моральные качества. 

Лучшего всего сделать выбор также в пользу спортивной гимнастики, поскольку она гармонично развивает ребёнка и при этом помогает сэкономить много времени. Впрочем, если ваш ребёнок предпочтёт секцию тхэквондо или футбола, не нужно этому препятствовать. Если в приоритете учёба, то занятия гимнастикой стоит посещать не меньше 3 раз в неделю.

Если ваш ребёнок подаёт большие спортивные надежды, то тренироваться надо 5–6 раз в неделю минимум по 1 часу. Не стоит бояться этого, так как даже в таком сложном графике многие дети хорошо успевают в школе, поскольку хорошо организованны и дисциплинированны.

Пик физического развития приходится на подростковый возраст — у девочек в 9–10 лет, у мальчиков в 11–12 лет. В этот период начинается бурный рост всего организма, совершенствование физических и умственных способностей, формирование характера и мировоззрения. На протяжении следующих трёх лет происходит половое созревание. В этом возрасте наблюдается ухудшение координации движений, появляется неловкость, плохое владение телом и, как следствие, психологическая зажатость и неуверенность в себе. Резкий рост организма, малоподвижность и большая умственная нагрузка также негативно отражаются на здоровье. Вот почему так важно школьнику в этом возрасте не прекращать занятия спортом.

Регулярные занятия гимнастикой, не меньше 3 раз в неделю, помогут подросткам сохранить здоровье, красивый внешний вид, уверенность в себе, а также снимут напряжение и стресс, вызванные учёбой.

Всё это были общие слова. Теперь приведу конкретные возрастные нормы для занятий разными видами спорта и этапов спортивной подготовки (материал взят из книги «Лечебная физкультура в детском возрасте» А. А. Потапчук, С. В. Матвеева и М. Д. Дидур).

Теперь о не самом приятном — о противопоказаниях для занятий спортом. Перед тем как отдать ребёнка в ту или иную секцию, необходимо посоветоваться с вашим педиатром и пройти рекомендованные им обследования. Перечислю основные заболевания, которые могут вызвать ограничения при выборе спортивной секции или полный отказ от занятий спортом (именно спортом, а не физкультурой или лечебной гимнастикой, которыми заниматься можно и нужно).

1. Близорукость.

2. Плоскостопие.

3. Сколиоз позвоночника.

4. Нестабильность шейных позвонков.

5. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

6. Бронхиальная астма.

7. Хронические заболевания лёгких.

8. Заболевания сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся недостаточностью кровообращения: пороки сердца, нарушения сердечного ритма, миокардит, ревматизм.

9. Сахарный диабет.

10. Состояния после черепно-мозговых травм и переломов.

11. Врождённые аномалии развития костной ткани, воспалительные заболевания суставов и связок.

12. Эпилепсия и иные психические расстройства.

13. Онкологические заболевания.

Увы, но для таких деток стадион открыт только на зрительские трибуны. А вот занятия лечебной физкультурой не только не противопоказаны, но и крайне необходимы. Например, для детей со сколиозом такие упражнения не дают сформировать горб (как шутит мой муж: побеждают «горбачёва»), у диабетиков снижают уровень глюкозы крови, а больные муковисцидозом просто не смогут жить без ежедневной дыхательной гимнастики. Я уж не говорю про обычную ежедневную утреннюю гимнастику. Ведь движение — это жизнь!

Вопрос 3: про закаливание

Как правильно закалять ребёнка, с чего начинать и как поддерживать?

Прежде, чем начинать ребёнку закаливание, посоветуйтесь с вашим педиатром. Есть ряд заболеваний, при котором закаливающие процедуры следует проводить с особой осторожностью (врождённые пороки сердца, заболевания почек и жёлчного пузыря, бронхиальная астма) или вовсе воздержаться от них.

Начинать закаливание лучше с воздушных ванн, когда ребёнок находится на открытом воздухе (не на сквозняке!) только в нательном белье (трусы и майка). На улице при температуре воздуха 15–16 0С длительность пребывания для детей дошкольного возраста ограничивается 2–3 минутами. Продолжительность сеанса воздушных ванн увеличивают ежедневно на 3–5 минут, доводя до максимума в 1 час. Пребывать на открытом воздухе поздней осенью или зимой детям совсем противопоказано. В квартире можно ходить в нательном белье при температуре начиная с 18 0 С и постепенно снижая её до 15 0С. Даже непродолжительное пребывание ребёнка при более низкой температуре даже в квартире может привести к переохлаждению. В этом случае необходимо его тепло одеть и дать горячий чай.

Говоря о закаливании, как правило, имеется в виду воздействие на организм низких температур. Однако необходимо знать о пользе и развивать устойчивость и к высоким температурам. В летний период надо чаще бывать на солнце, не забывая о ношении лёгкого головного убора и солнцезащитных очков. При этом усиливается выработка витамина Д, что особенно важно для детского организма. Начальное время пребывания на открытом солнце для детей дошкольного возраста составляет 2–3 минуты, постепенно увеличивающееся до 30–40 минут.

И вот, после овладения навыками воздушных ванн, следует перейти к водным закаливающим процедурам. Начинать закаливание можно с умывания тёплой, а затем сразу холодной водой, ополаскивания ног прохладной водой. Хороший эффект даёт полоскание горла. Вначале температура воды должна быть 28–30 0С, затем с интервалом в одну неделю её снижают на 1–2 0С, доведя в итоге до 14–15 0С. Следует помнить, что если по каким-то причинам на несколько дней вы прервали процедуру закаливания, то возобновлять её надо с температуры воды на 2–3 0С выше той, что была при последней закаливающей процедуре.

И в заключение о таком экстремальном виде закаливания, как моржевание. У меня самой мороз по коже пробирает. Когда вижу по телевизору, как родители окунают своих детей в крещенскую порубь. Детям вообще не рекомендуется заниматься экстремальными видами закаливания. Как-то так.

Вопрос 4: про выпяченный живот и прогиб в пояснице

У девочки 6,5 лет выпячен живот и как бы сильный прогиб в пояснице. Вес не избыточный, 22 кг. Это нарушение? Какие лучше делать упражнения?

Прежде чем ответить на ваш вопрос, хотелось бы уточнить характер проблемы, а для этого нужен осмотр специалиста. И прежде всего, детского хирурга-ортопеда. Осмотрев ребёнка, он определит, есть ли у ребёнка проблема или её нет?

Дело в том, что позвоночник в норме имеет физиологические изгибы. В процессе роста образуются четыре физиологических изгиба: два впереди — шейный и поясничный изгибы (лордозы) и два сзади — грудной и крестцово-копчиковый изгибы (кифозы). Всё это необходимо для выполнения рессорной функции позвоночника. При необходимости врач назначит дополнительное рентгенологическое обследование.

Выпячивание живота может быть из-за слабости мышц передней брюшной стенки, увеличения печени и селезёнки и некоторых других заболеваний. Это ещё одна причина для посещения врача. Если со стороны внутренних органов не будет проблем, а дело в нарушении осанки, то для её коррекции можно индивидуально подобрать в ортопедическом салоне специальный корректор осанки. Консультанты магазина помогут его подобрать по размеру и приемлемой цене. Фирма-изготовитель не имеет значения, главное, чтобы сам корректор был удобен для тела. Ношение его уже в течение 2–3 недель поможет выработать привычку держать спину ровно. Само собой разумеется, что в ночные часы корректор осанки необходимо снимать. 

Проследите, чтобы ваш ребёнок спал на жёсткой ровной постели с невысокой плоской подушкой. Сон и отдых на панцирной кровати с мягкими матрасами недопустим. В плане физических упражнений хороши: вис и подтягивание на турнике, занятия в положении лёжа на укрепление мышц брюшного пресса. Более подробно об этих упражнениях вы сможете прочитать в моей статье о нарушении осанки у детей. 

Вопрос 5: про ходьбу на цыпочках

Ребёнку 8 лет, он периодически, особенно когда что-то эмоциональное рассказывает, ходит на цыпочках. Какие упражнения помогут улучшить ситуацию?

В вашем случае прежде всего нужно обратиться за консультацией психоневролога. Скорее всего, ваш ребёнок страдает синдромом дефицита внимания с гиперактивностью. Как только нормализуется поведение, придёт в норму и походка.

FitStars напоминает, что статья носит исключительно информационный характер. И не является медицинским диагнозом или рекомендацией. Для назначения лечения обратитесь к квалифицированному медицинскому специалисту.

Тут подарок от FitStars

Мы написали эту статью для тех, кто следит за своим здоровьем. А ещё мы платформа №1 для онлайн-тренировок, 200+ эффективных программ и курсов в одной подписке. Подключайтесь и начинайте заниматься прямо сейчас! По промокоду ARTICLE скидка

–70% на все тренировки и курсы

Забрать скидку!