10 новых вопросов гинекологу, которые вы стеснялись задать своему врачу

Автор статьи

Наталья Нассер

Врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики. Опыт работы 20 лет.

Врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики. Опыт работы 20 лет.

Написано

40 статей

Вопрос 1: о планировании беременности после  внематочной беременности 

Обязательна ли после внематочной беременности и удалении трубы проверка проходимости второй? Или можно просто пробовать беременеть? 

Проверка проходимости здоровой трубы после внематочной беременности не показана. В послеоперационном периоде желательна консультация врача-физиотерапевта для определения целесообразности и выбора метода реабилитации. Планировать новую беременность можно через 3 месяца.

Вопрос 2: о девственности в 27 лет

Есть ли какие-то опасения для здоровья из-за отсутствия половой жизни (девственности) в 27 лет?

Сексуальные отношения являются неотъемлемой составляющей любых здоровых отношений между мужчиной и женщиной. Недостаток секса негативно влияет на работу всех систем организма. Длительное отсутствие интимных отношений приводит к изменениям на физиологическом уровне.

Какие же могут быть заболевания и проблемы со здоровьем?

Проблемы с вагинальной смазкой у женщин

При половом акте вырабатываются влагалищные увлажняющие выделения (вагинальная смазка). Они не только улучшают качество полового акта, но и необходимы для физиологического увлажнения и правильного функционирования клеток влагалищного эпителия. Недостаток увлажнения может быть не только причиной болезненного полового акта, но и приводить к атрофическим заболеваниям влагалища и вульвы.

Гормональный дисбаланс, депрессия, нарушение психологического состояния

Отсутствие интимной жизни считается одним из главных симптомов депрессии. Из-за воздержания ухудшается состояние кожи, волос, ногтей. Гормоны сильно влияют на психику, из-за чего появляются навязчивые мысли, мании и даже раздвоения личности. Понятно, что не у каждого человека разовьются психические расстройства. Но при определённом психотипе и при наличии врождённой предрасположенности — вероятность имеется.

Набор лишнего веса 

Из-за отсутствия интимной жизни могут начаться гормональные сбои, которые приводят к снижению выработки гормона удовольствия — серотонина. А самый простой способ повысить уровень серотонина и доставить себе удовольствие — это еда. Сладкая углеводная еда.

Ослабление иммунитета

Половая жизнь активизирует защитные функции организма, являясь профилактикой простуды и гриппа.

Застойные явления в малом тазу

Отсутствие половой жизни может стать одной из причин таких заболеваний, как миома, эндометриоз, кисты яичников.

Вопрос 3: о полипах эндометрия и лишнем весе

Влияют ли полипы эндометрия на лишний вес?

Полипы эндометрия на лишний вес не влияют. Наоборот, избыток веса лежит в основе нарушения работы гипофиза, приводящей к гормональной дисфункции яичников. При этом уровень прогестерона низкий, а уровень эстрогена относительно высокий. Это приводит к утолщению эндометрия — внутреннего слоя матки — и образованию полипов.

Вопрос 4: о похудении и месячных 

После похудения пропали месячные. Что делать?

В вашем случае это аменорея (отсутствие месячных) после похудения. Так называемая косметическая аменорея. Часто девушки для достижения «идеальной» фигуры соблюдают низкокалорийную диету, используют медикаментозные средства, очистительные клизмы, прибегают к искусственно вызываемой рвоте и к интенсивным физическим нагрузкам. Оценить границу между небольшой потерей массы тела, которая не отражается на состоянии здоровья, и началом заболевания — практически невозможно. Реакция организма на похудание индивидуальна, и даже небольшая потеря массы тела (на 3–10%) может привести к отсутствию менструаций.

Вторичная аменорея — один из самых заметных признаков начала заболевания при соблюдении косметической диеты. Девушки обращаются к гинекологу, но факт голодания скрывают. И поэтому лечение может назначаться не совсем правильно.

Восстановление менструального цикла возможно только после нормализации массы тела. Пациентка должна понимать, что основная причина отсутствия месячных —  потеря веса. Диета должна быть высококалорийной, с 5–6 разовым питанием, легкоусвояемой. Обязателен приём витаминов группы В.

В результате лечения масса тела нормализуется, улучшаются показатели гормонов крови и у 80% пациенток восстанавливается менструальный цикл.

Вопрос 5: про оральные контрацептивы и спираль «Мирена» 

Приносит ли вред принятие «Клайры» (КОК)? Аллергические реакции или изменение работы гормонального фона? И может ли навредить здоровью спираль «Мирена».

«Клайра» является представителем предпоследнего (пятого, инновационного) поколения комбинированных оральных контрацептивов. И уникальна тем, что в её состав входит аналог натурального эстрогена, идентичного тому, который вырабатывается яичниками. Она обеспечивает надёжную контрацепцию, отличную переносимость и хороший контроль менструального цикла.

Механизм действия комбинированных оральных контрацептивов (КОК) заключается в том, что рецепторы половых клеток становятся нечувствительными к половым гормонам.

Помимо контрацептивного действия, КОК имеют лечебные и профилактические эффекты:

● снижение частоты рака матки и яичников;

● снижение частоты миомы матки;

● снижение частоты доброкачественных заболеваний молочных желёз;

● уменьшение частоты менструальной кровопотери и болевого синдрома;

● успешно используются при повышенном уровне андрогенов в лечении акне, гирсутизма, алопеции.

«Мирена» — это внутриматочная спираль, имеющая крошечный микроконтейнер. В этом контейнере содержится гормон прогестерон, который ежедневно в определённом количестве поступает в маточный кровоток. Количество гормона рассчитано на 5 лет ежедневного расхода. Через 5 лет систему следует удалить. Новую спираль можно установить сразу.

«Мирена» применяется для лечения нарушений цикла и обильных менструаций, миомы и эндометриоза, а также как компонент заместительной гормональной терапии.

В первые месяцы применения «Мирены» могут усилиться мажущие кровянистые выделения из влагалища. Затем их объём и продолжительность уменьшатся. При этом функция яичников не изменяется.

Таким образом, отвечая на вопрос, можно сказать, что ни «Клайра» ни «Мирена» не вредят здоровью.

Вопрос 6: про синдром поликистозных яичников и КОКи

Как вернуть цикл при ПКСЯ? Возможно ли? Так надоело пить 7 лет КОКи, вены ни к чёрту. Спасибо большое!

Синдром поликистозных яичников характеризуется нарушением менструального цикла, бесплодием и угревой сыпью. Волосы на теле растут в избытке (гирсутизм), а на голове — выпадают (алопеция). Также часто может быть лишний вес, вплоть до ожирения, повышение уровня глюкозы и пролактина, нечувствительность клеток к инсулину.

Первым этапом в лечении является нормализация массы тела и коррекция метаболических нарушений. Если у пациентки нарушен углеводный обмен, назначаются метформин и витаминоподобное вещество инозитол. Длительность терапии — 6–8 месяцев.

После нормализации массы тела начинается второй этап лечения. Он зависит от того, что планирует женщина. Если она хочет беременеть, проводится стимуляция овуляции. Если пациентка в беременности не заинтересована — назначаются КОК.

Почему именно они? Потому что СПКЯ — это хроническое заболевание. Оно требует профилактики, чтобы не было риска рецидива заболевания, чтобы не развивались гиперпластические процессы в эндометрии. А также для минимизации рисков сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета и остеопороза.

Специального КОК при СПКЯ не требуется, но чаще всего назначаются препараты четвёртого поколения с дроспиреноном («Ярина», «Джес») или хлормадинона ацетатом («Белара»). Так как они обладают антиандрогенным действием и уменьшают проявления угревой сыпи, алопеции и гирсутизма.

В вашем случае в качестве аналогового средства можно использовать влагалищное кольцо «Нова-Ринг» или чисто прогестагенные оральные контрацептивы — «Чарозетта».

Но в любом случае лечение назначает и корректирует врач при ОЧНОМ осмотре.

Вопрос 7: о генитальном герпесе 

• Как долго лечится герпес на верхней части половых губ и вообще лечится ли он? Какие анализы сдать, что делать, чтобы не повторялся?

• Как жить дальше, если у одного из супругов генитальный герпес, а привыкли предохраняться исключительно ППА? Учитывая, что он может передаваться даже в латентном состоянии? Что немедикаментозное можно сделать, чтобы предотвратить рецидивы,  обострения?

Генитальный герпес — одно из самых распространённых вирусных заболеваний человека. Проявляется пузырьковыми высыпаниями на половых органах. В области поражения отмечается зуд, жжение, болезненность. Могут увеличиться регионарные лимфоузлы. Вызывается вирусом простого герпеса 1-го или 2-го типа. (ВПГ-1 или ВПГ-2).

Заражение людей ВПГ-1 начинается в детстве при прямом контакте с инфицированными людьми. У взрослых людей инфицированность до 70–90%.

Распространённость ВПГ-2 связана с сексуальной активностью. У взрослых инфицированность может быть до 50%.

Перенесённая в детстве инфекция ВПГ-1 не защищает от заражения ВПГ-2, но тяжесть заболевания заметно снижается и чаще протекает в латентной стадии.

Однажды инфицированный человек становится пожизненным носителем вируса. Данных о самоизлечении нет.

Для герпеса характерно нахождение в латентной (спящей) форме. Сохраняется он в нервных клетках спинного мозга. На фоне снижения иммунного статуса, переохлаждения, перегревания, стресса, внутриматочных вмешательств возникают рецидивы. При ВПГ-2 рецидивы чаще.

При генитальном герпесе для исследования берут жидкость из вскрытых пузырьков, а также с тех мест кожи и слизистых, где ранее были поражения. Используются методы ПИФ, ПЦР, выделение вируса в культуре клеток.

Базисным противовирусным препаратом является ацикловир. При первичном случае инфекции, лечение 5–10 дней. При обострениях — 10 дней. Наружно используют мази и спреи до 10 дней. Терапию усиливают иммуномодуляторы и адаптогены.

Профилактика рецидивов ВПГ проводится с помощью герпетической вакцины. Внутрикожно через 2–3 дня в количестве 5 инъекций.

Одновременно проводится обследование и лечение половых партнёров.

Можно ли вылечить герпес навсегда? К сожалению, нет. Он прочно и с удовольствием живёт в ДНК человека. Но при правильно подобранном курсе терапии и точном соблюдении всех врачебных рекомендаций можно добиться стойкой ремиссии.

Если у одного из супругов генитальный герпес, то способ предохранения только один — презерватив. Другого варианта нет. Инфицированный партнёр заразен в любую фазу болезни или носительства.

Встань на путь осознанного похудения💪

С полезными письмами по пятницам от FitStars Медиа. Кстати, в первом письме инструкция для поддержания твоей мотивации. Присоединись к нашему email-сообществу и регулярно читай: советы по питанию, фитнес-рекомендации от тренеров и квалифицированных экспертов, истории героев, которые смогли🔥

Подписаться

${errors.email}

Встань на путь осознанного похудения💪

С полезными письмами по пятницам от FitStars Медиа. Кстати, в первом письме инструкция для поддержания твоей мотивации. Присоединись к нашему email-сообществу и регулярно читай: советы по питанию, фитнес-рекомендации от тренеров и квалифицированных экспертов, истории героев, которые смогли🔥

Подписаться

${errors.email}

Вопрос 8: о зуде, герпесе, трещинах

Уже как два месяца страдаю от зуда. Сдавала на бакпосев, обнаружили золотистый стафилококк, назначили лечение, но зуд всё равно остался, к тому же снова выскочил герпес, которого не было примерно три месяца. И ещё образовалась трещина. Что подскажете, с чего посоветуете начать?

Человек не стерилен. В каждом из нас живёт 2,5–3 кг бактерий, грибов и простейших. Если мы попытаемся «излечиться» от всех бактерий в нашем организме, скорее погибнем мы, чем они.

В защите от патогенных видов микроорганизмов существенную роль играет нормальная флора влагалища. Главные здесь — лактобактерии. Они вырабатывают молочную кислоту и продуцируют перекись водорода, тем самым ограничивая рост патогенных микроорганизмов и обеспечивая здоровые комфортные условия для жизнедеятельности клеток.

Если вы два месяца страдаете от зуда, это говорит о нарушении влагалищной флоры. Значит, лактобактерии не справляются с нагрузкой, и им надо помочь. Используйте влагалищные свечи с лактобактериями и гиалуроновой кислотой. При возрасте 40+ к лечению можно добавить локальные эстрогены. Также причиной зуда может быть повышенный уровень глюкозы крови.

Вопрос 9: про способы предохранения в 34 года

Подскажите, пожалуйста, какой способ контрацепции предпочтителен для девушек в 34 года?

Предпочтительный способ контрацепции для девушек 34 лет — это комбинированные оральные контрацептивы. При наличии показаний можно ввести «Мирену».

Вопрос 10: про коричневые выделения при овуляции 

• Подскажите, пожалуйста, при физических упражнениях иногда появляются выделения коричневого цвета. Врач говорит, что это, возможно, овуляция. Но это бывает в абсолютно разные дни и на протяжении многих лет (более 8-ми). Также появилась боль слева при менструальном цикле. Мой возраст 36 лет, детей нет. Тяжести не поднимаю, в основном работаю со своим весом. Спасибо. 

• Нормальны ли выделения крови во время овуляции?

Кровянистые выделения при овуляции — это норма, если они скудные, безболезненные, мажущие и длятся не больше двух дней. Если они обильные, длительные и болезненные, обязательно обратитесь к врачу.

Коричневые выделения при физических нагрузках допускаются в дни овуляции. В других случаях — это не вариант нормы. Любая физическая нагрузка может провоцировать обострение заболеваний. Обязательно нужно исключить миому, эндометриоз, патологию эндометрия, кисты яичников.

Важно! Сама по себе физическая нагрузка не вызывает заболевания органов малого таза. Но за счёт усиления кровотока, она может провоцировать появление симптомов, которых нет в спокойном состоянии.

Тут подарок от FitStars

Мы написали эту статью для тех, кто следит за своим здоровьем. А ещё мы платформа №1 для онлайн-тренировок, 200+ эффективных программ и курсов в одной подписке. Подключайтесь и начинайте заниматься прямо сейчас! По промокоду ARTICLE скидка

–70% на все тренировки и курсы

Забрать скидку!