Аутоиммунный тиреоидит или воспаление щитовидной железы

Автор статьи

Наталья Нассер

Врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики. Опыт работы 20 лет.

Врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики. Опыт работы 20 лет.

Написано

52 статей

Определение аутоиммунного тиреоидита 

Представьте себе ситуацию: ваша иммунная система вдруг решает, что щитовидная железа — это опасный враг, стремящийся разрушить ваш организм. В этот момент иммунная система начинает вырабатывать антитела, которые атакуют щитовидку, стремясь её уничтожить. Такие атаки разрушают клетки щитовидной железы (тироциты), в которых образуются гормоны.

В результате уровень гормонов в крови критически снижается, и развивается гипотиреоз — состояние, негативно влияющее на работу всего организма и самочувствие человека. Это разрушение щитовидной железы называется аутоиммунный тиреоидит (АИТ).

Аутоиммунный тиреоидит был впервые описан в 1912 году японским хирургом Хакару Хасимото. Это заболевание также известно как тиреоидит Хашимото, лимфоцитарный тиреоидит или зоб Хашимото.

В большинстве случаев АИТ — это доброкачественное заболевание щитовидной железы, которое крайне редко перерастает в рак.

Факторы риска развития аутоиммунного тиреоидита 

Хотя АИТ представляет собой сложное заболевание, которое трудно предугадать, существует ряд факторов, способствующих его возникновению.

1. Экологические условия проживания. Такие факторы, как радиация, загрязнение воды и воздуха, а также другие экологические проблемы, могут стать триггерами для запуска аутоиммунного процесса.

2. Острые и хронические инфекции, беременность, неконтролируемый приём некоторых лекарств, стрессовые ситуации.

3. Нарушение баланса йода и микроэлементов, участвующих в синтезе тиреоидных гормонов и влияющих на обмен йода: селена, цинка, меди, хрома и других.

4. Возраст и пол. Женщины среднего возраста, в возрасте от 35 до 65 лет, считаются наиболее уязвимыми для иммунной системы и чаще страдают от АИТ. Мужчины и дети сталкиваются с этой болезнью крайне редко.

5. Наследственная предрасположенность. Аутоиммунный тиреоидит часто встречается в семьях. Если кто-то из ваших ближайших родственников уже страдал от этого заболевания, ваши шансы на развитие АИТ также повышаются. 

6. Другие аутоиммунные заболевания. АИТ часто сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями (ревматоидный артрит, сахарный диабет, целиакия и др.).

7. Курение. Никотин можно сравнить с бомбой замедленного действия, которая, накапливаясь в организме, усугубляет уже имеющиеся воспалительные процессы и ухудшает общее состояние здоровья.

8. Возраст и пол. Женщины подвержены этому заболеванию в 4-6 раз чаще, чем мужчины. У детей до четырёх лет АИТ встречается редко, и на трёх заболевших девочек приходится только один мальчик.

Клиническое течение АИТ

В развитии заболевания можно выделить несколько фаз, которые последовательно сменяют друг друга.

1. Фаза эутиреоза – это длительное бессимптомное состояние, которое может продолжаться всю жизнь. В этой фазе функция щитовидной железы остается стабильной, без каких-либо изменений.

2. Фаза тиреотоксикоза — это период, когда клетки щитовидной железы разрушаются, что приводит к повышенному содержанию тиреоидных гормонов в крови.

Для тиреотоксикоза характерны такие симптомы, как:

• эмоциональная неустойчивость, беспричинная плаксивость или возбудимость;

• нарушение концентрации внимания;

• нарушение сна;

• повышенная потливость или ощущения жара;

• периодические ощущения учащенного сердцебиения или дрожь в теле. 

3. Фаза гипотиреоза. По мере того как клетки-тироциты продолжают разрушаться, уровень тиреоидных гормонов снижается, и возникает состояние, известное как гипотиреоз, или недостаточность функции щитовидной железы. Ранними признаками этого состояния могут быть запоры, усталость, сухость кожи и набор веса.

Более серьёзные симптомы могут включать в себя:

• чувствительность к холоду;

• снижение потоотделения;

• периферическую нейропатию (поражение периферических нервов);

• упадок сил;

• депрессию;

• ухудшение памяти;

• трудности с обучением;

• мышечные спазмы;

• боли в суставах;

• выпадение волос;

• нарушения менструального цикла.

При аутоиммунном тиреоидите могут возникнуть проблемы со слухом. Это связано с тем, что рецепторы внутреннего уха имеют сходство с рецепторами щитовидной железы. Из-за этого антитела, которые поражают клетки щитовидной железы, могут также негативно воздействовать на клетки внутреннего уха.

Осложнения АИТ

Недиагностированный или непролеченный аутоиммунный тиреоидит может привести к таким осложнениям как:

• бесплодие;

• снижение памяти вплоть до слабоумия;

• анемия;

• атеросклероз;

• инфаркт миокарда; 

• геморрагический инсульт;

• микседематозная кома.

Диагностика АИТ

Ни один из методов диагностики сам по себе не позволяет диагностировать АИТ. В целом же чем больше у пациента имеется клинических и лабораторно-инструментальных признаков, тем более вероятен диагноз АИТ.

К клиническим признакам относятся:

• жалобы пациента;

• проявления заболевания;

• пальпация щитовидной железы.

Лабораторно-инструментальные признаки включают: 

• ультразвуковое исследование щитовидной железы;

• анализ крови на антитела к щитовидной железе;

• биопсия узловых образований в щитовидной железе, если имеется сочетание аутоиммунного тиреоидита с узловым образованием.

Лечение АИТ

В настоящее время не существует методов воздействия на собственно аутоиммунный процесс в щитовидной железе с доказанной эффективностью.

При развившемся гипотиреозе назначают заместительную терапию препаратами гормонов щитовидной железы.

Профилактика и образ жизни при АИТ

К сожалению, сегодня не существует методов профилактики заболевания, но облегчить его протекание поможет правильный образ жизни:

• соблюдение режима труда и отдыха;

• по возможности снижение уровня стресса; 

• упражнения на растяжку для укрепления связочно-мышечного аппарата;

• регулярные и умеренные физические нагрузки (не менее 150 минут в неделю). В качестве такой нагрузки идеальна скандинавская ходьба. Так как она не требует много энергии и обеспечивает дозированную нагрузку без истощения щитовидной железы;

Несмотря на то, что АИТ и является сложным заболеванием, его течение можно успешно контролировать с помощью лекарственной терапии. Современные методы лечения позволяют поддерживать стабильный уровень гормонов щитовидной железы. Это предотвращает возможные осложнения заболевания, улучшает качество жизни пациентов и позволяет им вести обычный образ жизни.