Эндометрит — воспаление слизистой оболочки матки

Автор статьи

Наталья Нассер

Врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики. Опыт работы 20 лет.

Врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики. Опыт работы 20 лет.

Написано

56 статей

Определение эндометрита

Эндометрит представляет собой воспаление внутреннего слизистого слоя матки — эндометрия, приводящее к нарушению его функции. В свою очередь, эндометрит может стать причиной воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ), нарушения менструального цикла, бесплодия и невынашивания беременности.  

По информации ВОЗ, в мире ежегодно регистрируется 448 млн новых случаев заболевания ВЗОМТ (до 60% от общего числа гинекологических заболеваний).

При этом пик заболеваемости (4–12%) приходится на возраст от 17 до 28 лет. Это связано с высокой сексуальной активностью и низкой частотой использования барьерных методов контрацепции.

Причины эндометрита

Эндометрит возникает в результате попадания в половые пути женщины патогенных микроорганизмов.

Во-первых, это гонококки, хламидии и трихомонады, которые могут стать причиной восходящей инфекции половых путей.

Во-вторых, эндометрит могут вызвать условно-патогенные микроорганизмы, которые обычно беспроблемно обитают в микрофлоре влагалища. Однако при снижении иммунитета их количество может увеличиться, что приводит к воспалению. К таким микроорганизмам относятся: бактероиды, стрептококки, эшерихия, гарднерелла и пр.

В-третьих, причиной эндометрита могут быть вирусы: вирус простого герпеса, вирус папилломы человека и другие.

Факторы риска развития эндометрита

Существуют факторы, приводящие к развитию эндометрита:

1. Ранняя и беспорядочная половая жизнь, в результате которой повышается вероятность заболеваний, передающихся половым путём. Возбудители этих заболеваний могут стать причиной эндометрита.

2. Выскабливания полости матки при абортах, травмирующие эндометрий и нарушающие его целостность.

3. Послеродовые инфекционные осложнения.

4. Воспалительные заболевания органов малого таза.

5. Внутриматочная контрацепция, но в подавляющем большинстве случаев воспалительные изменения эндометрия являются реакцией организма на инородное тело и носят временный характер. 

Клиническая картина эндометрита и его осложнения

К основным симптомам эндометрита относятся:

• боли внизу живота, которые могут быть периодическими или постоянными и отдавать в спину или паховую область;

• слизисто-гнойные выделения из влагалища с неприятным запахом;

• боль при половом контакте;

• мажущие кровянистые выделения в середине менструального цикла;

• при неправильном или несвоевременном лечении возможно повышение температуры.

Если воспалительный процесс длится более двух месяцев, эндометрит считается хроническим.

При хроническом эндометрите развиваются изменения в строении и функции слизистой ткани, нарушается процесс деления клеток и физиологическая трансформация эндометрия в течение менструального цикла. Это приводит к нарушению имплантации эмбриона при беременности. 

К осложнениям эндометрита относятся:

• бесплодие;

• привычное невынашивание беременности;

• внематочная беременность;

• нарушения менструального цикла;

• метротромбофлебит — тромбоз тазовых вен;

• параметрит — воспаление околоматочной клетчатки;

• пельвиоперитонит — воспаление брюшины малого таза;

• сальпингоофорит — воспаление маточных труб и яичников. 

Диагностика эндометрита

Диагностический поиск основывается на жалобах, анамнезе и осмотре пациентки, а также на результатах лабораторно-инструментальных исследований. К таким исследованиям относятся:

Пайпель-биопсия эндометрия — получение соскоба эндометрия с помощью тонкой канюли при аспирации. Этот метод информативен и широко используется в амбулаторных условиях.

Микробиологическое (культуральное) исследование — это высокочувствительный метод лабораторной диагностики, при котором биоматериал (выделения из влагалища) помещается в специальную питательную среду для размножения микроорганизмов. Это позволяет выявить возбудителя инфекционного процесса и чувствительность его к антимикробным препаратам.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) матки и придатков — это безопасный и безболезненный метод диагностики, который помогает врачу оценить состояние внутренних половых органов женщины. Может быть трансвагинальным и трансабдоминальным.

Гистероскопия — осмотр полости матки оптическим инструментом. Позволяет оценить состояние эндометрия, наличие патологических образований слизистой.

Лечение эндометрита

Лечение эндометрита представляет собой комплексный подход, состоящий из двух основных этапов:

1. Устранение бактериального или вирусного возбудителя заболевания с помощью антимикробных и противовирусных препаратов.

2. Восстановление функции эндометрия с помощью физиотерапевтических процедур и санаторно-курортной реабилитации.

Немаловажным фактором в процессе реабилитации и восстановления является регулярная физическая активность. Умеренные нагрузки способствуют снижению уровня стресса, нормализации гормонального фона и укреплению иммунитета, что положительно сказывается на общем состоянии организма.

Влияние питания на состояние эндометрия

Питание играет важную роль в здоровье женской репродуктивной системы, в том числе в восстановлении и нормальной работе эндометрия. Определённые витамины и минералы способствуют регенерации слизистой оболочки матки, поддерживают гормональный баланс и помогают снизить воспалительные процессы.

Продукты, способствующие восстановлению эндометрия

Для восстановления слизистой оболочки матки важно включить в рацион продукты, богатые необходимыми нутриентами.

✅ Продукты, богатые белком (курица, индейка, рыба, яйца, бобовые, орехи) – способствуют регенерации тканей, так как белки являются строительным материалом для клеток.

✅ Жирные кислоты омега-3 (лосось, скумбрия, льняное и оливковое масло, орехи) – обладают противовоспалительным эффектом, снижают уровень простагландинов, которые могут усугублять воспалительные процессы.

✅ Клетчатка (овощи, фрукты, цельнозерновые) – помогает поддерживать баланс кишечной микрофлоры, что важно для гормонального фона и иммунитета.

✅ Железосодержащие продукты (говядина, печень, шпинат, чечевица) – восполняют потери железа, особенно при обильных менструациях, вызванных эндометритом.

✅ Продукты с пробиотиками (натуральный йогурт, кефир, квашеная капуста) – поддерживают микрофлору кишечника и влагалища, что снижает риск воспалений.

✅ Зелёные листовые овощи (шпинат, брокколи, капуста) – содержат фолиевую кислоту, магний и витамин К, которые способствуют восстановлению слизистой оболочки матки.

Дефицит витаминов и минералов и его влияние на воспалительные процессы

Витамин D:

• участвует в регуляции иммунитета и снижает воспаление;

• дефицит может повышать риск хронического воспаления эндометрия;

• источники: жирная рыба, яичные желтки, печень, солнце.

Витамин A:

• способствует регенерации тканей эндометрия;

• недостаток может замедлять восстановление слизистой оболочки;

• источники: морковь, тыква, печень, сливочное масло.

Витамин E:

• обладает антиоксидантным эффектом, защищает клетки эндометрия;

• дефицит может ухудшать кровоснабжение слизистой оболочки матки;

• источники: растительные масла, орехи, семечки, авокадо.

Железо:

• важен для образования гемоглобина и насыщения тканей кислородом;

• дефицит приводит к ухудшению кровоснабжения эндометрия;

• источники: красное мясо, печень, зелень, гречка.

Цинк:

• участвует в заживлении тканей и поддерживает иммунитет;

• дефицит может усугублять воспалительные процессы;

• источники: мясо, морепродукты, орехи, тыквенные семечки.

Для поддержки слизистой оболочки матки важно избегать избыточного потребления сахара, полуфабрикатов и трансжиров, которые могут усиливать воспаление.

Профилактика эндометрита

В рамках профилактики эндометрита и ВЗОМТ рекомендованы:

1. Ранняя диагностика и выявление инфекций, передающихся половым путём (ИППП).

2. Применение методов барьерной контрацепции для снижения риска инфицирования ИППП.

В заключение стоит отметить, что регулярная физическая активность, будь то умеренные кардиотренировки, йога или пилатес, способствует улучшению кровообращения в области малого таза. Это, в свою очередь, может стать эффективным средством профилактики не только эндометрита, но и других воспалительных заболеваний органов малого таза.

FitStars напоминает, что статья носит исключительно информационный характер. И не является медицинским диагнозом или рекомендацией. Для назначения лечения обратитесь к квалифицированному медицинскому специалисту.