Ветрянка: почему ей лучше болеть в детстве

Автор статьи

Ольга Штокалова

Врач-педиатр, врач ЛФК с 15-летним практическим опытом в педиатрии.

Врач-педиатр, врач ЛФК с 15-летним практическим опытом в педиатрии.

Написано

62 статей

Тут подарок от FitStars

Мы написали эту статью для тех, кто следит за своим здоровьем. А ещё мы платформа №1 для онлайн-тренировок, 200+ эффективных программ и курсов в одной подписке. Подключайтесь и начинайте заниматься прямо сейчас! По промокоду MEDIA скидка

–70% на все тренировки и курсы

Забрать скидку!

Вирус, вызывающий инфекцию 

Ветряная оспа (в народе — ветрянка) — одна из самых распространённых вирусных инфекций детского возраста, которой болеют почти все дети в возрасте до 10-14 лет. 

Возбудитель болезни — ДНК-вирус, родственный вирусам простого и опоясывающего герпеса. Он неустойчив во внешней среде и не представляет опасности для животных. Поэтому, если ваш ребёнок болеет ветрянкой, не стоит отгонять от него любимую Мурку или Шарика. 

Чаще всего ветрянкой болеют осенью и зимой, а летом – значительно реже. В период таких эпидемических подъёмов вспышкам подвержены дети в детских садах и школах. После перенёсенной инфекции у рёбенка вырабатывается стойкий иммунитет.

Пути заражения ветряной оспой

Чаще всего вирус попадает в организм через слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Там он размножается, попадает в кровь и переносится в клетки кожи и другие слизистые оболочки. Именно в этот момент появляются пузырьки с прозрачным серозным содержимым, в которых содержится множество этих самых вирусов.

Ветрянка передаётся воздушно-капельным путём при разговоре, кашле, чихании, и вероятность передачи такого вируса от больного к здоровому достигает почти 100%, даже при непродолжительном контакте.  С потоком воздуха по вентиляции и внутри подъезда вирус легко распространяется с этажа на этаж.

Возможен также контактный путь через  кожные высыпания на теле заболевшего. Особую опасность в распространении ветряной оспы представляют люди с лёгкими и стёртыми формами заболевания, с единичными высыпаниями и без лихорадки, а также больные опоясывающим герпесом. 

Важно учитывать, что инфицированный человек заразен за сутки до появления первых высыпаний (особенно в момент появления первой сыпи) и в последующие 5 дней после подсыхания последних пузырьков. Это связано с тем, что вирус ветрянки находится в содержимом пузырьков, но отсутствует в корочках.

Симптомы и клиническая картина ветрянки

Инкубационный период (период размножения вируса) составляет от 11 до 21 дня, в среднем — 14 дней. 

Независимо от возраста болезнь начинается резко:

• подъём температуры до 37,5-38,5°С;

• слабость и общее недомогание;

• нарушение сна;

• снижение аппетита;

• появление на коже ветряночной сыпи;

• сильный зуд кожи.

Головная боль, лихорадка, боль в горле у детей встречается редко, а вот у взрослых такое начало болезни – самое обычное дело. 

Сыпь — основной симптомом ветрянки. Всё начинается с небольшого красного пятна на коже, которое через несколько часов превращается в везикулу (маленький пузырёк, наполненный жидкостью) диаметром 0,2-0,5 см.

Высыпания возникают не одновременно, а с промежутками в 1-2 дня, распространяясь сверху вниз, начиная с волосистой части головы и заканчивая нижними отделами конечностей, а также поражать слизистую рта, носа, глаз, наружных половых органов. Поэтому на коже можно видеть элементы сыпи на разных стадиях развития — пятно, пузырьки, корочки. Всё это сопровождается достаточно интенсивным кожным зудом. Каждый новый этап появления высыпаний сопровождается повышением температуры тела.

При надавливании или расчёсывании везикулы лопаются. Если этого не делать, ветряночные пузырьки самостоятельно вскрываются через 2-3 дня после появления, подсыхают и превращаются в коричневые корочки, которые отпадают через 1- 3 недели. Если больной не сдирает корочки раньше времени, рубцов на коже не остаётся. 

Классификация ветрянки 

Различают типичную и атипичную ветряную оспу. К типичной относится заболевание с вышеописанной клинической картиной, которая по тяжести болезни делится на лёгкую, среднетяжёлую и тяжёлую форму.

1. Лёгкая форма сопровождается повышением температуры тела до 37,5- 38,5 °С. Симптомы интоксикации незначительны, а высыпания не обильны.

2. При среднетяжёлой форме температура тела поднимается до 39 °С, интоксикация выражена умеренно, высыпания множественные, в том числе и на слизистых оболочках.

3. При тяжёлых формах температура высокая — до 39,5-40 °С, высыпания крупные и обильные по всей поверхности тела, на одной стадии развития. На пике лихорадки возможен нейротоксикоз: нарушение сознания, судороги, тошнота и рвота, напряжение (ригидность) затылочных мышц с запрокидыванием головы.

При типичных формах болезнь завершается полным выздоровлением. У некоторых пациентов ветрянка протекает настолько легко, что сыпь отличается от типичной ветряночной и напоминает укусы насекомых или аллергическую реакцию.

Группы риска при тяжёлом течении ветряной оспы

У детей эта инфекция обычно протекает легко и без осложнений, в то время как взрослые переносят болезнь намного тяжелее. Особенно риску подвержены:

• беременные женщины;

• пожилые люди;

• дети и взрослые с иммунодефицитом. 

Крайне редко ветряной оспой болеют дети в первые 2-3 месяца жизни, но и такие случаи бывают при отсутствии иммунитета у матери. Врачами доказано, что возможна передача вируса от матери к плоду через плаценту.

Таблица. Передача ветряной оспы от беременной к новорождённому

Атипичная ветрянка

Также выделяется атипичная ветряная оспа, которая подразделяется на следующие формы.

1. Рудиментарная форма встречается у детей с остаточным специфическим иммунитетом или у получивших в период инкубации иммуноглобулин или плазму. Появляются высыпания с единичными едва заметными пузырьками. Температура тела нормальная. Общее состояние ребёнка в норме.

2. Генерализованная (висцеральная) форма фиксируется у новорождённых и иногда у детей старшего возраста, принимающие иммунодепрессанты (препараты для угнетения иммунитета). Болезнь проявляется высокой температурой, тяжёлой интоксикацией и поражением внутренних органов: печени, лёгких, почек, поджелудочной железы и головного мозга. Течение болезни очень тяжёлое.

3. Геморрагическая форма наблюдается у ослабленных детей, страдающих злокачественными заболеваниями крови или геморрагическими диатезами, длительно принимающие кортикостероидные гормоны или цитостатики. У таких больных на 2–3-й день после появления высыпаний содержимое пузырьков начинает наполняться кровью. Возникают кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки, появляются носовые кровотечения и кровавая рвота. Такое состояние требует оказания немедленной медицинской помощи. 

4. Гангренозная форма бывает у истощённых и ослабленных детей при плохом уходе, когда к ветрянке присоединяется вторичная микробная инфекция, нередко заканчивающаяся сепсисом. Течение гангренозной формы длительное, но поддающееся лечению с благоприятным прогнозом.

Осложнения ветряной оспы

Для большинства детей ветрянка не опасна и не вызывает осложнений. Однако у 30% заболевших взрослых людей могут возникнуть осложнения.

Бактериальная инфекция — самое распространённое осложнение ветрянки, проявляющееся в виде инфицированных ран, оставшихся после сыпи. При своевременной диагностике такие инфекции легко поддаются лечению антибиотиками, назначенными врачом.

Ветряночный энцефалит — самое тяжёлое среди неврологических осложнений ветряной оспы. Клинически это проявляется нарушением координации движений, непроизвольными движениями глазных яблок, дрожанием рук, шаткостью походки, головокружением и нарушением речи (речь становится тихой и замедленной). Такие осложнения, хотя и тяжёлые, трудно поддаются лечению, но встречаются крайне редко.

Лечение ветряной оспы

Лечение ветрянки при её типичной форме происходит в домашних условиях после консультации врача. Достаточно следовать следующим рекомендациям:

• соблюдать постельный режим 5-6 дней;

• пить достаточное количество жидкости;

• обрабатывать сыпь 1% раствором зелёнки;

• принимать антигистаминные (противоаллергические) препараты при кожном зуде;

• принимать жаропонижающие при повышении температуры; 

• соблюдать гигиенических правил (частая смена постельного белья, одежды, мытьё рук);

• избегать расчесов кожи.

Если же возникли осложнения, есть сомнение в диагнозе или отсутствует эффект от проводимого лечения, незамедлительно вызывайте врача. Важно знать, что самолечение ветрянки недопустимо. 

Противоэпидемические мероприятия и меры профилактики ветряной оспы

В настоящее время на территории Российской Федерации зарегистрирована вакцина для профилактики ветряной оспы «Варилрикс». Однако вакцинация против ветряной оспы не включена в национальный календарь прививок Российской Федерации.

Согласно современным требованиям санитарно-эпидемических правил, больной ребёнок изолируется от других детей с момента появления первого элемента сыпи до пятого дня после прекращения свежих высыпаний. Контактные дети до трёх лет, не переболевшие ветрянкой, могут посещать детский коллектив в первые 10 дней после контакта с больным, но изолируются с 11-го по 21-й день.

Теперь вы знаете основную информацию о ветряной оспе. Будьте здоровы!

FitStars напоминает, что статья носит исключительно информационный характер. И не является медицинским диагнозом или рекомендацией. Для назначения лечения обратитесь к квалифицированному медицинскому специалисту.