Загадочная подагра — аристократическая болезнь или всеобщая современная проблема?

Автор статьи

Наталья Нассер

Врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики. Опыт работы 20 лет.

Врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики. Опыт работы 20 лет.

Написано

48 статей

История заболевания 

Подагра — одно из самых известных заболеваний в ревматологии. Её называли «болезнью аристократов», «царским недугом» и даже «признаком гениальности».

Свое название болезнь получила от имени мстительной и зловредной богини Подагры, которая наделяла этой хворью всех, кто сомневался в ее могуществе. Это заболевание известно ещё с древних времён. Археологи обнаружили подагрические тофусы (узлы) в суставах больших пальцев ног у мумий фараонов, а великий врач древности Гиппократ описал признаки подагры более 2000 лет назад. Он связал развитие подагры с обильными приемами мясной и жирной пищи и не исключал влияния наследственности. 

Знаменитые исторические личности, такие как Александр Македонский, Исаак Ньютон, Пётр I,  Лев Толстой и Альберт Эйнштейн также страдали этим недугом. Писатели 18-19 века (А.П. Чехов, Ф.М. Достоевский, И.А. Гончаров, В.И. Гиляровский, А.И. Герцен, В.В. Вересаев, С. Моэм) часто наделяли этой болезнью своих героев. Однако в современной литературе подагра уже не в моде, но люди по-прежнему ей болеют.

Причины подагры

Название болезни происходит от латинского podagra, что дословно переводится как «нога в капкане». 

Основная причина заболевания — накопление кристаллов мочевой кислоты в суставах. Это происходит при нарушении обмена веществ, когда почки не успевают выводить её из организма. 

Обычно поражаются именно плюснефаланговые суставы, но могут быть и другие локализации — колени, плечевые суставы, суставы пальцев рук.

Чаще всего подагра развивается после 40 лет. У женщин эта болезнь встречается реже, что, возможно, связано с эстрогенами. При менопаузе уровень эстрогенов падает, и частота развития подагры увеличивается. 

Факторы риска подагры

К причинам развития подагры относятся:

• избыточное питание;

• обилие мясной пищи;

• злоупотребление алкоголем (особенно пивом и сухими винами);

• малоподвижный образ жизни;

• болезни почек, сопровождающиеся почечной недостаточностью.

Неделя бесплатных тренировок и гайд «Зачем человеку зарядка»

Забирайте подарки и регулярно читайте про упражнения, сбалансированный рацион и лайфхаки ЗОЖ. Только прикладная польза от FitStars Медиа.

Подписаться

${errors.email}

Неделя бесплатных тренировок и гайд «Зачем человеку зарядка»

Забирайте подарки и регулярно читайте про упражнения, сбалансированный рацион и лайфхаки ЗОЖ. Только прикладная польза от FitStars Медиа.

Подписаться

${errors.email}

Симптомы подагры

Английский врач Томас Сиденхэм, переболевший подагрой, ярко описал приступ в 1735 году: «Жертва ложится в постель в полном здравии. В середине ночи она просыпается из-за острой боли в большом пальце ноги. Боль подобна той, которая испытывается при вывихе с чувством, что на пораженное место льется холодная вода. Затем следует озноб, дрожь и жар. Боль усиливается и вместе с ней усиливаются озноб и дрожь. Ночь проходит в пытке…»

Симптомы подагры:

• резкая и сильная боль в суставе (наиболее часто поражается большой палец ноги), что может нарушать сон и привычную активность;

• отек пораженного сустава;

• кожа над суставом краснеет, а затем может приобретать синюшный оттенок;

• повышение температуры тела в месте воспаления и в целом.

Подагрический приступ длится несколько дней. Постепенно боли затухают, уходит отечность сустава, кожа приобретает физиологическую окраску, восстанавливается двигательная активность в суставе. Следующий приступ приходит через длительный промежуток (иногда даже месяцы и годы), но с течением времени интервалы между приступами сокращаются.

Постепенно у больных развивается хронический подагрический полиартрит — деформация и грубый хруст суставов стоп и коленей. Со временем в суставах возникает тугоподвижность, и двигательная активность человека ограничивается. При длительности подагры более 5-6 лет появляются подагрические тофусы (узлы) желтоватого оттенка. Они могут располагаться на ушных раковинах, на лбу, на локтях, на пальцах рук, в области хряща носа.

Диагностика подагры

При диагностике врачи опираются на Римские диагностические критерии от 1963 года:

• высокий уровень мочевой кислоты в крови;

• наличие тофусов;

• наличие мочекислых кристаллов в тканях;

• боль в опухших суставах.

Диагноз определяется, если положительны хотя бы два критерия из перечисленных.

Для инструментального подтверждения диагноза используется рентгенография суставов, пункционная биопсия тофусов, исследование суставной жидкости.

Лечение подагры

Лечение подагры включает в себя медикаментозную терапию для купирования острого приступа и длительную терапию для профилактики приступов, которую назначает  врач-ревматолог или врач-терапевт. Согласно клиническим рекомендациям используют колхицин, нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикоиды.

Длительное профилактическое лечение подразумевает прием препаратов, предупреждающих образование и растворение мочекислых кристаллов, а также модификацию образа жизни.

Профилактика через модификацию образа жизни

Во-первых, наладить режим дня. Нужно соблюдать время сна и бодрствования, вести активный образ жизни с ежедневными физическими нагрузками не менее 30 минут. 

Во-вторых, следить за массой тела. Так как отсутствие избытка жировой ткани — это важнейшее условие для поддержания физиологического уровня мочевой кислоты. 

В-третьих, исключить алкоголь.

Заключительное условие — соблюдение принципов лечебного питания (диетических лечебных столов). Советский терапевт Певзнер в 1920 году разработал специальные диеты. Всего он подготовил 15 диетических столов, которые подразумевают  индивидуальный подход к питанию в зависимости от конкретного заболевания.

При подагре рекомендован лечебный стол № 6 по Певзнеру. Эта диета исключает продукты с большим количеством пуринов, ограничивает потребление натрия и жира (так как жиры способствуют накоплению мочевой кислоты). Общее количество белка остается в пределах нормы, но с уменьшенным содержанием белков животного происхождения.

Если подагра сочетается с ожирением, назначается гипокалорийный стол  № 6е (сокращение хлебобулочных изделий, каш, жиров и быстроусвояемых углеводов). Пациентам с подагрой рекомендуется проводить разгрузочные дни 1-2 раза в неделю, например, творожно-кефирные, овощные или яблочные. 

В последние годы наш рацион питания заметно изменился: увеличилось количество мясных субпродуктов, сладких газированных напитков и ультраобработанных продуктов, которые содержат высокий уровень пуринов. Соответственно, вероятность заболеть подагрой даже в молодом возрасте увеличивается.

Поэтому можно смело сказать, что если раньше подагра считалась болезнью аристократов, то сейчас ей болеют самые обычные люди и она является реальной проблемой.

FitStars напоминает, что статья носит исключительно информационный характер. И не является медицинским диагнозом или рекомендацией. Для назначения лечения обратитесь к квалифицированному медицинскому специалисту.