Боль в животе: когда это просто спазм, а когда — тревожный сигнал

{{ banner_block|raw }}

Причины боли в животе

Заболел живот. Что делать? Некоторые сразу вызывают неотложку, кто-то достаёт из аптечки таблетки но-шпы, а иные предпочтут перетерпеть по принципу «авось и так пройдёт». И действительно, иногда боль проходит сама собой. 

Боль в животе может возникать по множеству причин. Это может быть связано с обычной физиологической реакцией организма, например, после интенсивных физических нагрузок, или с такими заболеваниями, как острый аппендицит, панкреатит, холецистит или язва желудка. В некоторых случаях боль может быть связана с воспалением, инфекцией или даже опухолью.

И всё-таки боль – это сформировавшийся в процессе эволюции защитный сигнал, что в организме не всё в порядке. Если заболел живот, то риск опасного состояния увеличивается в несколько раз. 

Часто живот болит не весь, а в определённой области: справа, слева или по всей поверхности. Больной, как правило, сам хорошо это чувствует и в состоянии показать доктору больное место. Острая боль в животе полуофициально так и называется — «острый живот», а по-научному — абдоминальный синдром. О чём может предупредить человека такой тревожный сигнал?

Причин боли в животе великое множество, описание которых не вместит объём этой статьи. Поэтому остановимся на основных причинах.

{{ info_block_small|raw }}

Физиологические причины боли

Интенсивные физические нагрузки могут вызвать физиологическую реакцию в виде тупой боли в правом боку. Это вызвано напряжением мышц передней брюшной стенки и диафрагмы — мышцы, обеспечивающей дыхательные движения и активное перераспределение крови в организме. В результате возникает давление на капсулу печени, что является причиной боли с правой стороны живота. Кроме того, интенсивная физическая нагрузка без предварительной разминки может привести к микротравмам косых мышц живота или паховых связок. 

Такие боли не требуют специального лечения и проходят самостоятельно через короткое время после окончания тренировки.

Менструальный синдром у некоторых женщин может протекать настолько привычно, что они не обращаются за медицинской помощью, предпочитая самостоятельно принимать обезболивающие и спазмолитики. Такое самолечение может быть опасно, так как под маской болезненных месячных может скрываться приступ аппендицита. Да и сам такой вид боли говорит о проблеме в женской репродуктивной сфере и требует, как минимум консультации гинеколога.

{{ post_1329|raw }}

Острые заболевания, вызывающие боль в животе

Острый или обострившийся хронический панкреатит может развиться после чрезмерного употребления жирной, острой пищи и алкоголя. Острая боль обычно носит опоясывающий характер на уровне нижних грудных позвонков и распространяется на подреберья. Почти всегда сопровождается приступами тошноты, рвоты, потерей аппетита, нарушением пищеварения, иногда с повышением температуры тела от 37,1 до 38°С. 

Такому пациенту желательно срочно обратиться в больницу, чтобы избежать серьёзных осложнений.

Острый или обострившийся хронический холецистит из-за воспаления жёлчного пузыря. Так же, как и при панкреатите, это заболевание сопровождается повышением температуры тела, тошнотой, рвотой, которые следуют после приёма жирной пищи или алкоголя. Особенностью является локализация боли в правом подреберье. Как и при панкреатите, больному необходима срочная госпитализация.

Острый аппендицит — воспаление червеобразного отростка, являющегося частью слепой кишки. Вначале беспокоит тупая боль в верхней центральной зоне живота, затем переходит в область около пупка и далее в правую подвздошную область, усиливаясь и принимая острый характер. Отмечается подъём температуры до фебрильных цифр, тошнота, однократная рвота, задержка стула. 

При подозрении на аппендицит спазмолитики, такие как но-шпа, обычно не помогают. Вообще, не стоит принимать обезболивающие — они могут скрыть симптомы и затруднить постановку правильного диагноза.

При несвоевременном обращении за медицинской помощью к концу первых суток развивается грозное осложнение – перитонит (гнойное воспаление брюшины), которое трудно вылечить даже в условиях больницы. Перитонит до сих пор остаётся одной из частых причин смерти в хирургии.

Воспалительные заболевания кишечника

Функциональный спазм желудка, жёлчного пузыря или кишечника сопровождается острой спастической болью посредине живота или в правом подреберье. Как правило, она не сопровождается другими симптомами и снимается приёмом спазмолитиков.

Механическая закупорка желчевыводящего протока камнем при желчекаменной болезни. При этом возникает резкая острая боль в правом подреберье, тошнота, рвота, жёлтый цвет (иктеричность) слизистых склер. Необходима неотложная госпитализация в хирургический стационар.

Дуоденит — воспалительное заболевание 12-перстной кишки. При нём боль может быть локализована в правом боку или по средней линии живота и зоны эпигастрия. Заболевание сопровождается отрыжкой, изжогой, вздутием живота. Не смертельно, но неприятно и требует врачебного осмотра и лечения.

Колит — воспалительное заболевание толстого кишечника. Чаще всего бывает в хронической форме и связан с длительным приёмом антибиотиков, нарушением работы иммунной системы, проникновением патогенных кишечных микроорганизмов. Характерна ноющая боль внизу живота справа и слева по ходу толстого кишечника.

Нарушение кишечной проходимости из-за роста опухоли или при болезни Крона вызывает медленно нарастающую боль в течение нескольких дней и недель. Появлению боли обычно предшествует обильный приём пищи или физическая нагрузка. Злокачественные опухоли в поздних стадиях сами по себе дают болевой синдром. Кроме этого, онкологические больные теряют в весе, имеют бледный цвет кожи и слизистых, испытывают постоянную слабость и недомогание.

Постоянная тупая боль в правой подвздошной области нередко наблюдается при привычных запорах и является признаком переполнения и растяжения слепой кишки фекалиями. При патологии левых отделов толстой кишки боль в левой половине живота нарастает при задержке стула или в связи с метеоризмом (газообразованием), а уменьшается после отхождения газов и стула.

Боль, усиливающаяся после стула, при ходьбе и сотрясении тела, обычно свидетельствует о спаечном процессе после перенесённого всё того же перитонита или операции на брюшной полости. Приём назначенных врачом обезболивающих и спазмолитиков принесёт временное облегчение.

{{ promotion_block|raw }}

Воспалительные заболевания почек

Пиелонефрит — инфекционное воспаление почек. Болевой синдром возникает в боку, со стороны поясницы справа, слева или с обеих сторон. Боль настолько сильная, что любое движение усиливает страдание. Также отмечается повышение температуры тела до высоких цифр, изменяется цвет и появляется мутность мочи.

Мочекаменная болезнь — скопление солевых конкрементов (камней) в почках или мочевом пузыре. Проблема принимает острый характер тогда, когда камень закупоривает проток мочеточника и затрудняет отток мочи. Помимо сильных приступообразных болей в правом и левом боку с отдачей в поясничную область, больного беспокоят болезненные позывы на мочеиспускания, лихорадка, общее недомогание, тошнота и рвота. Моча приобретает розовый цвет из-за примесей свежей крови из повреждённых камнем мочевых путей.

Другие возможные заболевания

Межрёберная невралгия — состояние, при котором у человека болит бок справа или слева из-за повреждения или воспаления межрёберного нерва (например, после пребывания на сквозняке). Характеризуется интенсивной, резкой, простреливающей болью по межрёберному промежутку, жжением кожи над поражённым нервом, напряжением мышцы, онемением в зоне иннервации защемлённого нерва.

Переломы рёбер — повреждение кости, возникшее из-за удара, падения, ДТП или иных видов травм. При этом болевой синдром имеет разную интенсивность в зависимости от степени повреждения рёбер. При дыхании больной старается щадить повреждённую половину грудной клетки, что позволяет уменьшить болевой синдром. Приём обезболивающих, препаратов кальция и ограничение двигательной активности способствуют быстрому восстановлению повреждённых костей.

Грыжи: пупочная, диафрагмальная, паховая и другие виды выпячиваний полостных органов через естественные или патологические отверстия брюшной полости также приводят к боли в животе. Постепенно нарастающая боль в правой или левой подвздошной области характерна для ущемлённой соответственно правосторонней или левосторонней паховой грыжи. В этих случаях показана срочная госпитализация в хирургическое отделение. Нередко бывают отражённые боли. В левый или правый бок может отдавать межпозвоночная грыжа, межрёберная невралгия, расслаивающаяся аневризма брюшной аорты, перфорация толстой кишки при остром дивертикулите.

У женщин острая боль в правой или левой подвздошной области может быть при воспалении придатка, кисты яичника и внематочной беременности. Все эти заболевания лечатся в условиях хирургического стационара, а последний случай требует немедленной госпитализации, так как в противном случае при разрыве маточной трубы развивается перитонит, о котором было сказано выше.

Психогенные боли

Психогенная боль как проявление синдрома вегето-висцеральных дисфункций у лиц с психоэмоциональными нарушениями. Такая тупая и ноющая боль неопределённой локализации продолжается месяцами и даже годами при отсутствии органических изменений в органах брюшной полости, то затухая, то усиливаясь. Часто сопровождает приступы мигрени. Её особенность — отсутствие очага, которым можно было бы объяснить причину боли. 

Главными особенностями психогенной боли являются:

• прекращение или уменьшение боли в условиях психического покоя (например, в отпуске);

• отсутствие боли во время сна, в том числе ночного, т.е. боль не будит больного;

• положительный эффект от применения психотропных средств.

{{ post_1888|raw }}

Опасные симптомы: когда нужно немедленно обращаться к врачу

Игнорировать боли в боку нельзя, так как от небольшой колики до нестерпимой боли может пройти всего несколько минут. Большое значение имеют сопутствующие симптомы. 

Если помимо болей у вас наблюдаются следующие симптомы, стоит немедленно обратиться к врачу:

• горечь во рту;

• изжога;

• отрыжка;

• тошнота или рвота;

• резкий набор или потеря веса;

• изменение цвета кожи и слизистых;

• запоры;

• изменение цвета мочи;

• слишком частое или редкое мочеиспускание.

Быстрое ухудшение состояния возникает при прорыве червеобразного отростка при аппендиците, разрыве фаллопиевой трубы при внематочной беременности, панкреонекрозе при остром панкреатите, закупорке (обтурации) камнем жёлчных протоков при желчекаменной болезни, ущемлении грыжи. Всё это требует срочной госпитализации. Больной сам не может и не должен ставить диагноз, но обязан знать симптомы, которые сопровождают опасное состояние.

Поводом для вызова скорой помощи, помимо болей, могут стать:

• кровотечения из мочевыводящих, половых путей, анального отверстия;

• свежая кровь в кале и моче;

• неукротимая рвота, особенно с примесью свежей крови или цвета кофейной гущи (признак кровотечения из слизистой желудка);

• острая задержка мочи, продолжительное отсутствие стула;

• травмы живота, сопровождающиеся головокружением, бледностью кожи, холодным липким потом, учащённым сердцебиением, слабым пульсом, снижением артериального давления, сильным напряжением мышц над поражённой областью («доскообразный живот»);

• резкая абдоминальная боль, сопровождающаяся подъёмом температуры, сухостью во рту и перитонеальными симптомами («доскообразный живот»).

Поэтому будьте внимательны к сигналам, которые посылает ваш организм. И если что-то идёт не так, не откладывайте визит к врачу, а если необходимо — вызывайте скорую помощь! Будьте здоровы!

⭐️ FitStars напоминает, что статья носит исключительно информационный характер. И не является медицинским диагнозом или рекомендацией. Для назначения лечения обратитесь к квалифицированному медицинскому специалисту.