Молочная железа — не упустите симптомы серьёзных заболеваний

Автор статьи

Наталья Нассер

Врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики. Опыт работы 20 лет.

Врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики. Опыт работы 20 лет.

Написано

55 статей

Анатомия молочной железы

Прежде чем перейти к обсуждению заболеваний молочной железы, стоит кратко ознакомиться с её анатомическим строением.

Молочная железа состоит из трёх типов ткани: жировой, железистой и соединительной. Она расположена на большой грудной мышце и окружена множеством лимфатических узлов. 

Каждый вид ткани молочной железы имеет уникальное строение и выполняет определённую функцию.

Железистая ткань молочной железы выполняет функцию выработки и выделения молока во время лактации. Она состоит из долей, которые изнутри выстланы секреторными клетками. Именно в этих клетках синтезируется молоко в ответ на стимуляцию гормоном пролактином. Затем под действием гормона окситоцина молоко поступает в молочные протоки и по ним попадает в сосок. 

Вне лактации железистая ткань неактивна.

Жировая ткань окружает железистую ткань. Она формирует форму груди и её объём. С возрастом жировая ткань замещает железистую. 

Соединительная ткань располагается между железистыми дольками и поддерживает структуру молочной железы. 

Развитие молочных желёз с возрастом

Развитие молочных желёз проходит в несколько возростных этапов.

В период новорождённости железы мальчиков и девочек практически не различаются.

В период полового созревания молочные железы у девочек начинают расти. С началом регулярного месячного цикла в молочных железах происходят гормональнозависимые циклические изменения.

В периоде перименопаузы в молочных железах начинают происходить возрастные инволютивные изменения — жировое перерождение.

У мужчин молочная железа, которую часто называют грудной железой, на протяжении жизни находится в зачаточном состоянии.

Если у мужчины грудная железа начинает увеличиваться в размерах или из соска появляются молочные выделения, это говорит о гормональных нарушениях.

Гормоны, влияющие на функцию молочной железы

Основными гормонами, регулирующими работу молочной железы, являются эстрогены, прогестерон и пролактин.

Эстрогены влияют на развитие соединительной и железистой ткани, что может привести к их избыточной пролиферации (разрастанию) и появлению новообразований в молочной железе.  

Прогестерон контролирует действие эстрогенов и тормозит пролиферативные процессы в молочных железах. Благодаря этому не происходит чрезмерное разрастание соединительной или железистой ткани.

Когда баланс между эстрогенами и прогестероном нарушается (например, в случае лютеиновой недостаточности), возникают изменения соединительнотканного и железистого компонентов молочной железы. Это может стать причиной развития пролиферативных процессов (кисты, фиброаденомы, злокачественные опухоли).

Пролактин отвечает за обменные процессы в молочной железе и за лактацию. Его уровень повышается во время беременности и грудного вскармливания. Если молозивоподобные выделения из молочных желёз появляются вне беременности или лактации, это говорит о повышении уровня пролактина и том, что обязательно нужно обратиться к врачу. 

Также на функцию молочной железы влияют:

• гормоны щитовидной железы — у 64% женщин с мастопатией выявлена патология щитовидной железы [1];

• заболевания печени могут замедлять метаболизм эстрогенов, вызывая их накопление в крови, что повышает риск развития гиперпластических процессов в молочной железе;

• инсулин влияет на развитие протоков в ткани молочной железы.

Изменения в молочной железе по фазам менструального цикла

Молочная железа чувствительна к влиянию половых гормонов, поэтому на протяжении менструального цикла в ней происходят изменения.

В фолликулярную фазу под действием эстрогенов молочные железы могут стать чувствительными и слегка набухшими, но это не вызывает дискомфорта.

Во время овуляции уровень эстрогенов достигает своего пика, что может привести к временному увеличению и повышению чувствительности молочных желёз. Однако эти симптомы являются кратковременными и исчезают, как только уровень эстрогенов возвращается к своим нормальным значениям.

В лютеиновую фазу доминирует прогестерон. Он способствует развитию железистой ткани и повышению её секреторной активности. Ткани молочной железы несколько увеличиваются в объёме и становятся более отёчными, что вызывает ощущения тяжести и набухания. 

Заболевания молочной железы

К основным заболеваниям молочной железы относятся:

• мастодиния, или масталгия — состояние предменструального дискомфорта молочных желёз, обусловленное отёчностью тканей;

• мастопатия — фиброзно-кистозное заболевание молочной железы, сопровождающееся изменением её структуры и пролиферативными процессами, проявляющееся в диффузной или узловой форме;

• рак молочной железы.

Доброкачественные заболевания молочных желёз диагностируются у 20–60% женщин, чаще в возрасте 30–50 лет.

В 60% случаев у пациенток старше 40 лет выявляются различные патологические состояния молочных желёз. Таким образом, около 75–80% женщин репродуктивного возраста страдают различными заболеваниями молочных желёз, которые часто объединяются под термином «мастопатия» [2].

Факторы риска развития мастопатии

Известно, что не все женщины в равной степени подвержены риску развития заболеваний молочных желёз. Выявлен ряд факторов, которые определяют индивидуальную предрасположенность женщины к этой патологии.

К основным причинам развития заболеваний молочных желёз относятся:

• наследственный фактор — наследственность по материнской линии, наличие рака молочных желёз у матери или сестры — первый и самый серьёзный фактор риска;

• гормональный фактор — нарушение соотношения между эстрогенами и прогестероном приводит к развитию пролиферативных процессов в молочной железе;

• репродуктивная функция — отсутствие беременностей и родов, поздняя первая беременность, искусственное прерывание беременности;

• лактация — отсутствие, кратковременность (менее месяца) и длительный период грудного вскармливания (больше года);

• возрастной фактор — в возрасте от 45 до 50 лет в женском организме происходят гормональные изменения, снижающие адаптационные возможности и повышающие риск развития опухолей молочных желёз.

• мастит — у женщин, перенёсших мастит, риск развития опухолей молочных желёз увеличивается.

• психоневрогенный фактор — тяжёлый психоэмоциональный стресс является основным пусковым механизмом в развитии опухолевых процессов молочных желёз. Также при психоэмоциональных перегрузках ослабевает функция Т-супрессоров (клеток-защитников), что повышает риск развития пролиферативных процессов.

• травмы молочных желёз — потенциально опасны по развитию опухолевого процесса.

Несмотря на то что существует множество причин, они не всегда приводят к заболеваниям молочной железы, а лишь повышают вероятность их возникновения.

Психоневрогенный фактор можно минимизировать, занимаясь физической активностью. Исследования показали, что регулярные занятия спортом, продолжительностью не менее 150 минут в неделю, помогают снизить уровень стресса, повышают стрессоустойчивость и улучшают качество жизни.

В этой статье мы разобрали влияние гормонов на состояние молочных желёз и основные риски развития патологий. В следующих публикациях мы продолжим обсуждать заболевания молочной железы и их профилактику.