Узловой зоб: безобидное образование или скрытая опасность?

Автор статьи

Наталья Нассер

Врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики. Опыт работы 20 лет.

Врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики. Опыт работы 20 лет.

Написано

54 статей

Причины развития узлового зоба

Иногда уровень гормонов щитовидной железы остаётся в пределах нормы, а обмен веществ протекает без отклонений, однако в ткани железы могут формироваться узловые образования. Такое состояние называется узловым зобом. Узлы могут быть одиночными или множественными, увеличиваться в размерах и в некоторых случаях нарушать функцию щитовидной железы и работу соседних органов.

Факторы, способствующие развитию узлового зоба, могут быть как внешними, так и внутренними, влияя на структуру и функцию щитовидной железы:

• дефицит йода — в 90% случаев причиной формирования узловых образований в щитовидной железе становится йодный дефицит. Йод является субстратом для гормонов щитовидной железы, регулирует её рост и функцию;

• наследственность;

• курение;

• экологические факторы.

По данным ВОЗ, в условиях йодного дефицита живут более 2 млрд человек, среди которых у почти 700 млн человек выявлен эндемический зоб.

Распространённость узлового зоба в России варьируется от 5,2 до 70% по регионам и в среднем составляет 31%. При этом у женщин зоб развивается в 2–3 раза чаще, чем у мужчин.

Группы риска развития узлового зоба

Но группы населения, особенно подверженные риску развития йоддефицитных заболеваний (беременные, кормящие женщины и дети в возрасте до двух лет), должны принимать препараты йода дополнительно, поскольку их щитовидная железа испытывает повышенную потребность в этом микроэлементе.

Беременным женщинам нужно употреблять йод для развития мозговых структур плода и для того, чтобы у будущего ребёнка не было умственной отсталости и кретинизма.

Кормящие женщины также нуждаются в достаточном количестве йода, так как через грудное молоко он поступает к младенцу,

Растущим детям достаток йода необходим для профилактики нарушений умственного и физического развития.

Это особенно необходимо при проживании в районах с дефицитом йода. В России значительная часть территории относится к регионам с естественным дефицитом йода в почве, воде и, как следствие, в продуктах. Йододефицит объясняется удалённостью от морей и океанов, где йода в природной среде больше.

К наиболее йододефицитным районам относятся: Центральная Россия, Северо-Западный регион, Урал, Сибирь, Поволжье, Дальний Восток и Южные регионы.

Формы узлового зоба

Если узел небольшой, пациенты обычно не испытывают никаких неприятных ощущений. Как правило, в таких случаях зоб является случайной находкой при ультразвуковом исследовании.

При значительном увеличении узлового образования могут возникать симптомы сдавления окружающих органов.

Сдавление трахеи и пищевода — сопровождается затруднением дыхания, ощущением комка в горле, трудностями при глотании.

Визуальная деформация шеи — зоб может быть заметен внешне, изменяя контуры шеи.

Набухание шейных вен — обусловлено нарушением венозного оттока из-за сдавления сосудов.

Крайняя степень увеличения — при тяжёлом йодном дефиците зоб может достигать гигантских размеров, вызывая серьёзные функциональные нарушения.

Подобные образования могут проявляться в различных формах, каждая из которых имеет свои особенности и причины возникновения.

Узловой коллоидный зоб — наиболее распространённый вид узлового зоба. Это состояние, которое не связано с развитием опухоли, а возникает из-за хронического недостатка йода в организме. Узлы могут быть как одиночными (солитарный узел), так и множественными.

Фолликулярная аденома — доброкачественная опухоль, которая развивается из ткани щитовидной железы.

Киста — полость в ткани щитовидной железы, заполненная жидкостью.

Псевдоузлы — увеличение отдельных долек щитовидной железы, возникающее на фоне аутоиммунного тиреоидита. 

Диагностика узлового зоба

Диагностика основывается на данных пальпации, ультразвукового исследования, определения уровня гормонов щитовидной железы, а также биопсии образования.

ВОЗ разработала классификацию степени увеличения щитовидной железы, используемую при пальпации для определения наличия и выраженности зоба:

• 0 (нулевая) степень — зоба нет;

• 1 степень — зоб пальпируется, но не виден при нормальном положении шеи;

• 2 степень — зоб чётко виден при нормальном положении шеи.

Также помогают поставить диагноз:

Лабораторная диагностика — для определения функциональной активности щитовидной железы исследуют уровень тиреотропного гормона (ТТГ).

Ультразвуковое исследование — позволяет описать локализацию и размеры узловых образований.

Радиоизотопное сканирование (сцинтиграфия) — наряду с УЗИ является важным диагностическим методом оценки узла. По характеру накопления изотопа выделяют горячие, тёплые и холодные типы узлов.

В местности с дефицитом йода проведение сцинтиграфии щитовидной железы показано всем пациентам с узловым зобом старше 45 лет.

Пункционная биопсия с последующим цитологическим исследованием — проводится для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных поражений щитовидной железы.

Лечение узлового зоба

К сожалению, не существует методов консервативного лечения узлового зоба. При приёме таблеток узел не «рассасывается».

Если щитовидная железа функционирует без нарушений, зоб не виден при нормальном положении шеи и не сдавливает соседние органы, рекомендуется наблюдение. Оно включает в себя ежегодное УЗИ щитовидной железы и определение уровня ТТГ (тиреотропного гормона).

Если узловое образование увеличивается в размерах, рекомендуется биопсия и возможное хирургическое удаление. 

Альтернативные методы хирургического лечения, такие как склеротерапия и лазерная деструкция, могут быть использованы только после проведения биопсии и подтверждения, что образование не является злокачественным.

Профилактика узлового зоба

ВОЗ рекомендует употреблять йодированную соль как эффективное средство профилактики йодного дефицита.

Также необходимо включить в рацион продукты, богатые йодом: 

• морская капуста;

• треска;

• кальмары;

• креветки;

• куриные яйца;

• молоко и молочные продукты.

При достаточном потреблении морепродуктов и йодированной соли риск дефицита йода значительно снижается. Однако в регионах с выраженным йодным дефицитом может потребоваться дополнительный приём йодсодержащих препаратов по рекомендации врача.

Рекомендуемые нормы потребления йода (по ВОЗ):

• дети до 6 лет — 90 мкг в сутки;

• дети от 6 до 12 лет — 120 мкг в сутки;

• от 12 лет и старше — 150 мкг в сутки;

• беременные и кормящие — 250 мкг в сутки.

Также важно контролировать уровень селена и железа в организме, так как их нехватка может усугублять дисфункцию щитовидной железы. 

Однако не только питание влияет на здоровье щитовидной железы! Активный образ жизни, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек способствуют нормальному обмену веществ и укрепляют эндокринную систему. Физическая активность помогает снижать уровень стресса, который негативно влияет на работу щитовидной железы, а также улучшает кровоснабжение и процессы обмена в организме.

Помните, что забота о своём здоровье включает не только правильное питание и активность, но и регулярные медицинские обследования. УЗИ щитовидной железы, анализы на гормоны и консультации с врачом помогают выявить возможные нарушения на ранних стадиях и своевременно принять меры. Комплексный подход к профилактике и ведению здорового образа жизни позволяет сохранить здоровье щитовидной железы и улучшить общее самочувствие. Будьте здоровы!

FitStars напоминает, что статья носит исключительно информационный характер. И не является медицинским диагнозом или рекомендацией. Для назначения лечения обратитесь к квалифицированному медицинскому специалисту.