Здоровая мама — здоровый ребёнок: почему важно планировать беременность

{{ banner_block|raw }}

Беременность требует подготовки

К беременности нужно готовиться! Правильная подготовка облегчает течение этого периода, снижает частоту осложнений в родах и влияет на здоровье и умственные способности ребёнка.

Мероприятия, направленные на подготовку пары к успешному зачатию, нормальному течению беременности и рождению здорового ребёнка называются прегравидарной подготовкой.

Длительность прегравидарной подготовки не регламентирована (но обычно не меньше трёх месяцев), при этом необходимые мероприятия определяются индивидуально.

Оптимальный возраст для зачатия

Считается, что оптимальный возраст для зачатия и рождения первого ребёнка у женщины — 20–25 лет. Однако в медицинской практике этот «диапазон» значительно шире — 18–35 лет. У женщин моложе 18 и старше 35 лет выше риски преждевременных родов, рождения ребёнка с генетической патологией и других осложнений. Сейчас всё больше женщин, откладывают первые роды на возраст 35–40 лет.

Если после 35 лет планируется вторая или третья беременность, то обычно это не так рискованно, как первая. Однако каждый случай индивидуален. 

Главное — при планировании беременности после 35 лет женщине нужно быть очень внимательной к своему здоровью и следовать всем медицинским рекомендациям.

Мужчина сохраняет шансы стать отцом в любом возрасте, так как сперматозоиды в эякуляте остаются до преклонных лет. Определить точный возраст прекращения мужской фертильности не удаётся. Но после 45 лет значительно снижается количество и активность сперматозоидов, повышается риск генетических мутаций. Поэтому оптимальный возраст деторождения для мужчин также 18–35 лет. 

{{ info_block_small|raw }}

Пять П в планировании беременности

Подготовка к беременности в XXI веке всё больше опирается на принципы персонализированной медицины, так называемый 5П-подход, включающий пять ключевых компонентов:

1. Предиктивный (Predictive) — оценка репродуктивных и общих рисков. Современные методы диагностики позволяют оценить запас яйцеклеток в яичниках, предсказать возможные осложнения беременности, выявить генетические мутации, предрасположенность к тромбозам и другим факторам, способным повлиять на зачатие и вынашивание.

2. Профилактический (Preventive) — на этапе планирования беременности важно устранить или свести к минимуму потенциальные риски: откорректировать дефициты витаминов, пролечить хронические и инфекционные заболевания, отказаться от вредных привычек, нормализовать массу тела при необходимости.

3. Персонифицированный (Personalized) — индивидуальный подход к каждой женщине. Учитываются не только медицинские показатели, но и возраст, психоэмоциональное состояние, образ жизни, условия труда и даже тип питания. План подготовки формируется под конкретную женщину (и пару).

4. Партисипативный (Participatory) — женщина становится активным участником процесса: она понимает цели медицинских вмешательств и мотивирована соблюдать рекомендации врача. 

5. Точный (Precision) — используются точные диагностические и терапевтические методы для успешного зачатия: молекулярно-генетическое тестирование, гормональные исследования, УЗИ высокого разрешения, мониторинг овуляции. Это позволяет целенаправленно воздействовать на выявленные проблемы без избыточных вмешательств.

Несмотря на современный подход, существуют проверенные временем рекомендации, которые подойдут всем парам, готовящимся к беременности: 

• модификация образа жизни — из-за циркадных ритмов выброса гормонов, влияющих на качество сна, рекомендуется спать не менее 8 часов в сутки и засыпать не позже 23 часов;

• отказ от вредных привычек — курение, употребление алкоголя и запрещённых веществ;

• сбалансированное питание — употребление достаточного, но не избыточного количества белков, жиров, углеводов и обязательное включение в рацион овощей и фруктов;

• борьба со стрессом — кортизол неблагоприятно влияет на репродуктивную функцию;

• регулярная физическая активность — рекомендовано не менее 150 минут физических упражнений в неделю;

• консультация акушера-гинеколога и других специалистов на этапе планирования беременности и выполнение всех рекомендаций по обследованию и лечению.

К сожалению, врачу акушеру-гинекологу часто не хватает времени на приёме, чтобы подробно рассказать о планировании беременности и ответить на все вопросы пациентки. Поэтому специально для всех будущих мам и пап FitStars предлагает программу «Как подготовиться к беременности» от Ангелины Яковлевой. После нескольких небольших, но очень информативных уроков вы узнаете:

• как устроена женская репродуктивная система;

• когда делать тесты на овуляцию;

• что такое генетические тесты и кому они нужны; 

• как питаться при планировании беременности;

• какие анализы сдавать будущим родителям;

• почему витамины лучше начинать пить до беременности и многое другое.

{{ promotion_block|raw }}

После прохождения программы у будущих родителей останется гораздо меньше вопросов — большинство из них уже будет закрыто. А врачу на приёме не придётся тратить много времени на объяснения, оставив время для индивидуальных нюансов.

Обследования, необходимые перед беременностью

Перечень обследований определяется акушером-гинекологом и зависит от исходного состояния здоровья, наличия сопутствующих заболеваний и результатов гинекологического осмотра.

Как правило, при прегравидарной подготовке врач назначает:

• общий анализ крови — для выявления анемии, воспаления или инфекции у женщины;

• определение группы крови и резус-фактора — для предупреждения резус-конфликта между матерью и плодом, так как если у женщины резус-отрицательная кровь, необходимо определить резус-принадлежность партнёра;

• определение уровня глюкозы в плазме крови — для предупреждения риска возникновения сахарного диабета;

• определение уровня тиреотропного гормона — так как нарушения в работе щитовидной железы матери могут негативно повлиять на зачатие, течение беременности и развитие ребёнка;

{{ post_1720|raw }}

• определение антител к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ), к вирусу гепатита В и С, антител к возбудителю сифилиса — эти инфекции вызывают мутации плода и нарушают течение беременности;

• анализы на TORCH-инфекции – для исключения токсоплазмоза, цитомегаловирусной инфекции, краснухи, вируса герпеса;

• общий анализ мочи — для исключения патологии почек и мочевыводящих путей;

• исследование выделений из влагалища и диагностика инфекций, передающихся половым путём — чтобы предупредить нарушения в течении беременности и в развитии плода;

• УЗИ матки и придатков — для исключения аномалий развития, мешающих оплодотворению;

• консультацию терапевта, стоматолога и ЛОР-врача — для выявления сопутствующих заболеваний общего профиля, кариозных зубов, воспаления уха, горла и носа, которые могут стать «входными воротами» для инфекции.

Вакцины, необходимые при планировании беременности

Важно учитывать и другие факторы, влияющие на благополучное планирование и вынашивание беременности, такие как вакцинация.

Если женщина не была привита и не болела краснухой и корью, необходимо провести вакцинацию от этих заболеваний. Также должны быть прививки от:

• вирусного гепатита В;

• дифтерии;

• столбняка;

• гриппа.

Важно! После прививки необходимо предохраняться в течение трёх месяцев.  

Если перед беременностью вы болели простудой или гриппом, лучше дождаться полного выздоровления, чтобы исключить влияние инфекции и препаратов на будущую беременность.

Витамины и микроэлементы: какие нужны при планировании беременности

Современный рацион не обеспечивает нас всеми необходимыми микронутриентами. Поэтому при планировании беременности необходимо принимать микронутриенты в виде отдельных добавок или витаминно-минеральных комплексов:

1. Йод — недостаток йода нарушает развитие головного мозга и нервной системы плода. Поэтому как женщинам, так и мужчинам необходим дополнительный приём йода на протяжении трёх месяцев до зачатия.

2. Фолаты — недостаток фолиевой кислоты может вызвать серьёзные пороки развития, такие как дефекты нервной трубки, аномалии головного мозга или мочеполовой системы. Эти пороки формируются на ранних стадиях беременности, когда ещё нет задержки менструации и женщина может не знать о беременности. Поэтому рекомендуется принимать препараты фолиевой кислоты за три месяца до зачатия.

3. Железо — во время менструации в организме женщины снижаются запасы железа. Говядина и печень не всегда могут восполнить его недостаток. Поэтому врачи рекомендуют принимать препараты железа в течение трёх месяцев до планируемой беременности.

4. Витамин Д — необходим всем, а не только при планировании беременности. Большинство людей не получают достаточно витамина Д из пищи, и солнечного света часто недостаточно для его синтеза в коже. Если уровень витамина Д ниже рекомендуемых лабораторных значений, то необходимую дозировку и частоту приёма определяет врач.

5. Полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) — увеличивают вероятность зачатия и положительно влияют на формирование головного мозга, развитие иммунной системы и когнитивные способности ребёнка. Чтобы получить достаточное количество ПНЖК, можно принимать специальные препараты или дважды в неделю включать в рацион лосося, форель или сельдь.

Не забывать о мужчине: обследование партнёра 

Существует мнение, что неблагоприятные исходы беременности чаще связаны с проблемами у женщин. Однако для зачатия нужны двое, и «мужской фактор» тоже может оказывать отрицательное влияние на беременность.

Комплекс диагностических мероприятий для мужчин определяет уролог. К урологу нужно обращаться, если:

• возраст старше 40 лет — так как с возрастом снижается качество и подвижность сперматозоидов;

• мужчина перенёс (или болеет) инфекцией, передающейся половым путём (ИППП);

• работает на производстве с вредными условиями труда — это влияет на состояние здоровья и на качество спермы;

• в случае бесплодия пары. 

{{ post_2119|raw }}

Бесплодие — заболевание, при котором беременность не наступает в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции.

Обычно уролог назначает:

• общие анализы крови и мочи;

• мазок из уретры на ИППП;

• спермограмму;

• анализы на гепатит, сифилис, ВИЧ;

• ТORCH-инфекции;

• УЗИ предстательной железы и органов мошонки.

Интергенетический интервал: почему важен промежуток между родами

При планировании беременности важно учитывать интергенетический интервал — время между рождением ребёнка и новой беременностью. Оптимально, если интервал составляет не менее двух лет. Это позволяет организму матери полностью восстановиться после родов и грудного вскармливания. 

Короткий интервал между родами может привести к:

• преждевременным родам; 

• рождению маловесного ребёнка;

• анемии;

• кровотечению;

• отслойке плаценты;

• пониженному иммунитету у ребёнка.

Планируя беременность и готовясь к ней, вы создаёте надёжную основу для физического и психоэмоционального здоровья будущего ребёнка. Современные медицинские возможности позволяют выявить и скорректировать потенциальные проблемы со здоровьем ещё до зачатия.

Поэтому помните, что прегравидарная подготовка — это разумный и уверенный шаг к благополучному материнству!

⭐️ FitStars напоминает, что статья носит исключительно информационный характер. И не является медицинским диагнозом или рекомендацией. Для назначения лечения обратитесь к квалифицированному медицинскому специалисту.