Как укрепить детский иммунитет: полезные советы и рекомендации

Ребенок часто болеет: причины, диагностика

«Доктор, мой ребёнок просто не вылезает из болячек! Уже шестой раз в этом году обращаемся к вам за помощью. Меня скоро с работы уволят!» 一 жалуется молодая мать на приёме у пожилого участкового педиатра.

«Часто болеющий ребёнок» 一  слышит в ответ про своё чадо. 

И действительно, врачи «старой закалки» зачастую используют это определение и даже ставят его в качестве диагноза детям, болеющим по многу раз за год простудными заболеваниями. На самом деле в международной кларификации болезней (МКБ) такого диагноза не существует. Так кто же он 一 часто болеющий ребёнок?

Болеют абсолютно все дети. Простудные, точнее, острые респираторные заболевания (далее 一 ОРЗ) 一 неизменные спутники детей всех возрастов. Кто-то болеет ими редко, а кто-то «не вылезает из болячек», доставляя хлопоты родителям и докторам. Иногда сами родители не могут определить, насколько часто болеет их ребёнок. 

Есть определённая методика определения таких детей по возрасту и частоте перенесенных ОРЗ за год:

1.       0-1 год – более 4 раз. Связана со снижением уровня материнских антител, поступивших в кровь ребёнка во время беременности и отсутствием грудного вскармливания.

2.       1-3 года – более 6 раз. Связана с повышенной двигательной активностью и расширением круга общения, началом посещения ясель и детского сада.

3.       4-5 лет – более 5 раз. Адаптация иммунной системы к инфекционным возбудителям организованной  группы детского сада.

4.       6-8 лет – более 6 раз. Смена детского коллектива и, как следствие, контакт с другими группами бактерий и вирусов. 

5.       9-15 лет – более 4 раз. Адаптация иммунной системы к инфекционным возбудителям организованной школьной группы.

Почему это происходит? 

Причины слабого иммунитета

Вирусы и бактерии, находящиеся в окружающей среде, одинаково часто попадают в организм здорового ребёнка и ребёнка ослабленного. И если первый может не заболеть совсем или переболеть легко и достаточно быстро, то второй болеет тяжело, долго и зачастую с осложнениями. Всё это напрямую связано с иммунитетом. 

Иммунитет 一 врождённое и приобретенное свойством защиты организма от воздействия чужеродных живых тел: бактерий, вирусов, простейших, патогенных грибов (это не те, что собирают в лесу), глистов, чужеродных веществ (домашняя пыль, пыльца растений, токсические вещества), злокачественных (как вариант – раковых) клеток. 

Несмотря на то что в наших организмах образуется до миллиона таких опасных клеток, большинство людей, к счастью, раком не болеют. И всем этим заведует иммунная система, служба которой, как в песне, «и опасна, и трудна, и как будто не видна». Работу эту осуществляет ряд важных органов: костный мозг, селезёнка, вилочковая железа, лимфатические узлы, миндалины, слизистые оболочки и даже аппендикс. Да, да, тот самый, который удаляют при его воспалении 一 аппендиците. В детском возрасте часто удаляют и миндалины, когда они уже не способны противостоять инфекционным возбудителям и сами становятся источником хронической инфекции. Объём статьи не позволяет рассказать о сложном процессе формирования иммунитета, об антигенах и антителах, о фагоцитозе и иммуноглобулинах, о Т- и В-лимфоцитах и иммунных комплексах. Знание этих процессов 一 обязанность врачей-специалистов: иммунологов, аллергологов, онкологов, инфекционистов. Родителям важно знать другое. Причин проблем с иммунитетом великое множество. Самая неблагоприятная и, к счастью, самая редкая 一 врождённый наследственный иммунодефицит. В этом случае с раннего возраста причинами частых ОРЗ является условно-патогенная флора, которая не опасна для обычных детей с нормальным иммунитетом. 

Чаще всего, сбой в работе иммунной системы возникает от внешних и внутренних причин. 

Внутренние причины:

• недоношенность, и, как результат, незрелость иммунной системы;
• низкий вес (гипотрофия) при рождении;
• болезни матери во время беременности;
• перенесенные рахит и анемия в раннем возрасте;
• отсутствие или короткий период грудного вскармливания, так как в первый год жизни ребёнок получает готовые материнские иммунные клетки с грудным молоком;
• аллергические заболевания (атопический дерматит, крапивница, поллиноз, бронхиальная астма);
• источники хронических инфекций (кариозные зубы, аденоиды, лимфоаденопатия, увеличенные небные миндалины);
• сахарный диабет, системные заболевания соединительной ткани, онкологические заболевания (увы, бывают они и в детском возрасте!);

• врождённые заболевания бронхо-лёгочной (муковисцидоз) и сердечно-сосудистой систем (врождённые пороки сердца), костно-мышечного аппарата, нервной системы (детский церебральный паралич).

Внешние причины:

• низкий уровень санитарной культуры;
• недостаточное и (или) нерациональное питание, как следствие, гиповитаминоз и белково-энергетическая недостаточность;
• перенос в раннем детстве травм и операций с длительным периодом двигательной реабилитации;
• нерациональная антибактериальная терапия и, как следствие, дисбактериоз кишечника;
• наличие паразитов в организме (глистная инвазия);
• проведение профилактических прививок без учёта противопоказаний со стороны ребёнка (тема прививок 一 отдельная статья);
• ранний контакт с организованными группами детей (ясли-сад, школа с 6-летнего возраста);

• частые стрессы, физические и психоэмоциональные нагрузки в подростковом возрасте, недостаточный сон в период подготовки и сдачи ЕГЭ (ох, уж этот ЕГЭ!).

Наибольший пик заболеваемости ОРЗ происходит в 2-3 года, когда ребёнок начинает посещать детский сад или ясли. Происходит контакт с новой патогенной микрофлорой, к которой ещё не выработался иммунитет. Повышается восприимчивость, ребёнок становится «часто болеющим». 

Следующий этап 一 школьный возраст. Меняется коллектив 一 меняется и патогенная микрофлора. Опять частые ОРЗ, опять вызов врача на дом, таблетки и постельный режим. Последний всплеск заболеваемости происходит в период полового созревания и связан с гормональной перестройкой организма юношей и девушек. На этом фоне повышается физическая и психоэмоциональная нагрузка, хроническая усталость из-за повышенных требований школьной и дополнительной программ, «недосып». Это приводит к снижению иммунитета и появлению хронических аллергических, системных и, возможно, онкологических заболеваний. Эти грозные болезни 一 тоже следствие поломки иммунитета.

Специалисты, которые могут помочь

Итак, имеем часто болеющего ребёнка. Что предпринять и к кому обратиться? Разумеется, к представителю первичного медицинского звена – участковому педиатру, который вас подробно расспросит и назначит ряд необходимых исследований:

• кровь и мочу на общий анализ;
• кал на яйца глистов и соскоб на энтеробиоз;

• мазок из зева и носа на флору и антибиотикочувствительность.

Наиболее продвинутые доктора назначают серологическое исследование крови на ряд наиболее вероятных вирусных инфекций. Если будет необходимость, то потребуется консультация узких специалистов: аллерголога, ЛОР-врача, детского иммунолога, стоматолога, гастроэнтеролога.

Способы укрепления иммунитета

Ну и лечение, разумеется. В неосложнённых случаях назначаются легкие иммуностимуляторы, поливитаминные препараты с микроэлементами (их польза не доказана, но и не опровергнута). Лекарственные препараты назначаются только врачом. Почему я делаю этот акцент? Вроде бы и так ясна эта прописная истина. Но жизнь, к сожалению, и смерть показывают, что не все её знают или знают, но делают по-своему: обращаются за помощью к «народным целителям», «бабкам» и прочим знахарям. Наиболее «продвинутые» ищут «чудо»-рецепты в интернете. Как правило, всё это только усугубляет ситуацию. А вот что действительно полезно и по силам родителям:

• разнообразить рацион питания свежими овощами и фруктами, качественными мясными и рыбными блюдами, растительной клетчаткой;
• соблюдать достаточный питьевой режим;
• регулярные прогулки и занятия физкультурой на свежем воздухе;

• обеспечить правильный режим дня с чередованием нагрузки и отдыха, полноценный сон, комфортную домашнюю обстановку;
• быть в курсе проблем и переживаний ребёнка, уметь дать мудрый совет, помочь словом и делом;

• способствовать увлечению любимым делом.

Результат оправдает ваши усилия и фраза «часто болеющий ребёнок» будет не про вашего.