Ещё 2500 лет назад Гиппократ писал, что «…внезапная смерть более характерна для толстых, чем для худых». Избыточный вес корректируется. После курения он является второй причиной заболеваемости и смертности, которую можно устранить, тем самым облегчив течение многих синдромов, связанных с ожирением.

По прогнозу Всемирной федерации по борьбе с ожирением к 2035 году 51% или более 4 миллиардов человек будут жить с избыточным весом или с ожирением. У детей показатели избыточной массы тела растут быстрее, чем у взрослых. Предполагается, что детское ожирение к 2035 году более чем удвоится. 

Девушка
Тенденция ожирения в будущем идет вверх. Источник: Pexels

В России по данным Росстата (2018), 59,2% женщин и 64,7% мужчин имеют избыточную массу тела и ожирение. С каждым годом растёт число детей и подростков, страдающих нарушением обмена веществ.

История вопроса

Ещё в начале 20 века врачи и учёные стали рассматривать избыточное отложение жировой ткани не только как косметический дефект, но и как болезнь. 

В 1922 году была обнаружена связь между избыточной массой тела, нарушением углеводного обмена и артериальной гипертонией. 

В 60-х годах была предложена роль инсулина в развитии ожирения и связанных с ним кардиометаболических рисков.

В 1980 году восточногерманские учёные описали метаболический синдром. Но их работа не получила должного признания.

В 1988 году медицинской общественностью, наконец, было признано существование метаболического синдрома — «синдрома Х».

В 2005 году метаболический синдром стали называть diabesity («диабет и ожирение»). Позднее этот термин был заменён на metabesity («метаболический синдром и ожирение»). 

Metabesity подразумевает ожирение с такими осложнениями, как:

  • сахарный диабет;

  • сердечно-сосудистые заболевания;

  • онкологические заболевания;

  • болезни опорно-двигательной системы;

  • неврологические и гормональные нарушения.

Избыточная масса тела и ожирение 

Ожирение — хроническое многофакторное заболевание с избыточным отложением жировой ткани в организме. От типа распределения жировой ткани зависят возможные сопутствующие заболевания.

Типы ожирения:

  • смешанный (промежуточный) — относительно равномерное распределение жировой ткани;

  • периферический (ягодично-бедренный, гиноидный, по типу «груши») — чаще встречается у женщин. При таком типе ожирения часты заболевания суставов и позвоночника;

  • абдоминальный (висцеральный, андроидный, по типу «яблока» или «верхний тип») — наиболее неблагоприятный, ассоциированный с кардиометаболическими рисками. Именно «яблочный» тип телосложения служит основным компонентом метаболического синдрома.

Почему возникает ожирение 

Первейшая и важнейшая причина, вызывающая ожирение, это пищевой фактор. Когда количество поступающей с пищей энергии превышает количество энергии, необходимой для повседневной активности.

Девушка
На ожирение влияет пищевой фактор. Источник: Pexels

Если в течение длительного времени в организм регулярно поступает избыточное количество калорий и поддерживается положительный энергетический баланс, формируется ожирение. Избыток калорий даёт пища, богатая жирами и легкоусвояемыми углеводами.

Также причинами ожирения могут быть генетические мутации, опухоли головного мозга, психические заболевания, заболевания эндокринной системы, приём некоторых лекарственных препаратов.

Как формируется метаболический синдром

При абдоминальном типе ожирения в кровь поступает избыток жирных кислот. Жирные кислоты тормозят поглощение глюкозы клетками и её утилизацию в мышечной ткани. 

В ответ на это глюкоза в большом количестве плавает в крови и «обижается» на инсулин за то, что не помог ей попасть в клетки. Инсулин наращивает своё присутствие в крови, но глюкозе это уже не помогает. Её количество в крови продолжает возрастать. Вместе с инсулином глюкоза начинает «воевать» с печенью. 

Печень, защищаясь, пытается утилизировать глюкозу. Она превращает её в триглицериды, тем самым повышая количество липопротеинов низкой плотности («плохого холестерина»). В результате формируется атеросклероз и артериальная гипертония.

Таким образом, абдоминальное ожирение, повышение инсулина, нарушение обмена холестерина, атеросклероз и артериальная гипертония — это и есть метаболический синдром.

Есть понятие «метаболически здоровое ожирение», при котором наблюдается только повышенная масса тела. Но такое «здоровое ожирение» со временем разовьется в полноценный метаболический синдром.

Какие гормоны регулируют аппетит

Для того чтобы понять, почему именно алиментарное ожирение так актуально, необходимо понимать, как именно происходит регуляция аппетита.

В этом процессе задействованы несколько гормонов, но основные — это лептин и грелин. Два гормона-антипода.

Лептин вырабатывается в жировой ткани и подавляет аппетит. Если его мало, развивается ожирение. Но должен быть «золотой баланс» лептина, так как его избыток приводит к инсулинорезистентности и развитию сахарного диабета.

Грелин — гормон голода. Он вырабатывается в желудке. Во время воздержания от еды его уровень повышается, а после приёма пищи сразу падает.

Грелин служит своеобразным регулятором массы тела, так как при потере веса его концентрация падает. Тем самым при уменьшении массы тела снижается аппетит и уменьшается потребление пищи.

Симптомы заболеваний, осложняющих ожирение

Такие симптомы обычно развиваются к 40 годам или раньше. А к 50 годам полностью формируется клиническая картина, требующая активного медикаментозного лечения. Ожирение нарушает деятельность практически всех органов и систем.

Заболевания сердечно-сосудистой системы 

  • Артериальная гипертония.

  • Варикозное расширение вен нижних конечностей.

  • Ишемическая болезнь сердца.

  • Тромбоэмболия лёгочной артерии.

Бронхолёгочные

  • Бронхиальная астма.

  • Обструктивное апноэ во сне.

Неврологические 

  • Мозговой инсульт.

 Органов пищеварения

  • Желчекаменная болезнь.

  • Пищевод Барретта.

  • Рефлюкс.

  • Рак поджелудочной железы.

  • Рак толстого кишечника.

  • Жировая болезнь печени.

Опорно-двигательного аппарата

  • Ограничение подвижности.

  • Дегенеративные артриты.

Дерматологические

  • Венозный стаз в ногах.

  • Целлюлит.

  • Опрелости.

  • Гнойничковые заболевания (фурункулы, карбункулы).

Эндокринные

  • Сахарный диабет 2 типа.

  • Инсулинорезистентность.

Мочеполовые 

  • Бесплодие.

  • Нарушение менструального цикла, аменорея.

  • Поликистоз яичников, гиперандрогения. 

  • Рак молочных желёз и матки.

  • Гипогонадизм, импотенция. 

  • Рак предстательной железы.

  • Недержание мочи (при стрессах, физических нагрузках).

Психические расстройства 

  • Депрессии. 

  • Быстрая утомляемость, не приносящий отдыха сон.

  • Сниженная самокритика.

  • Булимия.

О том, как профилактировать и лечить избыточную массу тела и ожирение, мы поговорим в следующий раз.

 Использованные источники

Очерки эндокринной гинекологии. Под ред.проф. В. Е. Радзинского. Москва, 2020

Практическая гинекология. Под ред.акад. РАМН В. И. Кулакова. МЕДпресс-информ, 2001

Киберленинка, статьи

World_Obesity_Atlas_2023_Report


Редактор статьи: Ольга Гаджиева

Верстка статьи: Таня Афанасьева

Что такое метаболический синдром

Метаболический синдром — это ожирение, которое сопровождается такими осложнениями, как сахарный диабет, артериальная гипертензия, нарушение липидного обмена, атеросклероз.

Почему возникает метаболический синдром

Основная причина развития метаболического синдрома — несоответствие между энергетической ценностью, поступающей с пищей и энергорасходами организма. Проще говоря, организм получает больше, чем тратит. Энергетические избытки откладываются в виде жировой ткани.

#1 фитнес для дома
На нашей платформе 120+ программ и 1600+ эффективных тренировок. Выбирай то, что подойдет именно тебе, и начинай тренироваться прямо сейчас. По промокоду ARTICLE скидка
–70% на все тренировки и курсы
Начать тренироваться!