Меню

Доктор говорит. Детское ожирение — причины, лечение и профилактика лишнего веса у детей.

Лучшие советы от наших
главных специалистов

clock
Время прочтения
11 мин.
eye
Просмотров
354
calendar
Опубликовано
16.03.2023
Чеклист по здоровому образу жизни бесплатно!
Проверь, на сколько здоровый образ жизни ты ведешь. Просто оставь свою почту 💪
${errors.email}

Ожирение – заболевание, для которого характерно избыточное отложение жира в организме и с каждым годом проблема лишнего веса и ожирения становится более острой, даже среди детского возраста.

Содержание

1. Классификация ожирения

2. Причины ожирения у детей

3. Степени ожирения

4. Особенности клинической картины

5. Постановка диагноза

6. Лечение ожирения у детей

7. Профилактика ожирения

8. Спортивные программы для детей от FitStars

Лишний вес у детей

У детей ожирение занимает первое место по частоте среди заболеваний обмена веществ и является, почти всегда, прогрессирующей болезнью с сомнительным исходом. Обычно выраженное ожирение обезображивает и причиняет массу неудобств больному. Мне приходилось принимать и осматривать в стационаре детей с весом более 250 кг. Для взвешивания таких больных приходилось использовать специальные весы. 


Классификация ожирения 

В зависимости от причин различают:

1. Первичное:

  • алиментарное;
  • конституционально-экзогенное или первичное.

2. Вторичное:

  • эндокринное;
  • церебральное;
  • гипоталамическое.

3. Смешанное.

У нас речь пойдёт о первичном ожирении, так как оно занимает около 85% всех форм избыточной массы тела. 


Причины ожирения у детей

Причина заболевания напрямую связана с избыточным употреблением калорийной пищи в сочетании с малоподвижным образом жизни. Это хорошо изложено в теории сбалансированного питания академика А. А. Покровского, которая была опубликована в 1964г. 

Домашние тренировки
Малоподвижный образ жизни сильно влияет на развитие различных проблем. Источник: Pexeles

Главное положение этой теории – калорийность пищевого рациона должна соответствовать энергозатратам организма. Избыточная энергетическая ценность питания (15% и более от должных величин) приводит к ожирению, то есть основная его причина – это переедание и гиподинамия. Если ежедневное поступление энергии в организм превышает её расход на 25 килокалорий (энергетическая ценность небольшой булочки), то в течение года эта разница составит 9125 килокалорий, что приведёт к увеличению массы на 1-2кг. На первый взгляд, не так много. Но это, если съедается дополнительно только одна булочка! 

Как правило, у детей со склонностью к ожирению, да ещё и в сочетании с малоподвижным образом жизни, дело одной булочкой не ограничивается. Так называемая асимметрия питания (преобладание в рационе углеводов и жиров), также приводит к ожирению. Характерная беда нашего времени – нерегулярное питание с преобладанием перекусов фаст фуда – коснулась, не только взрослых, но и детей школьного возраста. Многие родители утверждают, что их дети питаются нормально или даже меньше нормы. А при подробном опросе выясняется, что в питании таких детей преобладают рафинированные высококалорийные продукты. В результате получаем избыток массы тела. 

Имеется выраженная наследственная предрасположенность к ожирению: дети полных родителей страдают ожирением значительно чаще, чем дети худых. Сопутствующие заболевания с длительным ограничением двигательной активности (тяжёлые травмы с переломами, хронические заболевания лёгких и сердца) ускоряют развитие заболевания. Отсутствие систематического физического воспитания в семье, замена подвижных игр на компьютерные в свободное время довершает удручающую картину. Возникает порочный круг: ребёнок полнеет и, даже если его заставлять заниматься физкультурой, ему это становится делать всё труднее и труднее. Следовательно, профилактика ожирения должна начаться в раннем возрасте.  


Степени ожирения

В патогенезе или развитии ожирения имеют значение три важнейших момента:

  • избыточное поступление высококалорийной пищи при малых энергозатратах (снижении двигательной активности);
  • недостаточное использование жира для восполнения энергозатрат;
  • избыточное образование и отложение жира из легкоусвояемых углеводов, поступающих с пищей.
Домашние тренировки
Необходимо внимательно следить за рационом при наличии подобных проблем. Источник: Pexeles

В зависимости от соотношения показателей роста и массы тела с использованием специальных процентильных таблиц различают 4 степени ожирения. Превышение массы тела на 10-29% от нормы можно считать ожирением 1 степени, на 30-49% – 2 степени, 50-100% – 3 степени и более 100% – 4 степени. К этому можно добавить показатели калиперометрии – измерение толщины подкожно-жировой складки. 


Особенности клинической картины

1 степень кажется незначительной. Внешне дети выглядят не толстыми, а «в меру упитанными». Раньше такой ребёнок выглядел идеальным для нянечек детских садов и сердобольных бабушек, мечтающих хорошо накормить своё чадо. Тем не менее такие дети страдают вегетативными расстройствами в виде частых головных болей при нормальном артериальном давлении. 

2 степень уже характеризуется умеренными гормональными изменениями, повышенной потливостью, наличием на коже угревой сыпи. Из-за избытка массы такие дети не склонны к подвижным играм или быстро устают на уроках физкультуры в школе.

Для 3 степени характерны уже поражения внутренних органов. Жировая инфильтрация сердца и высокое стояние диафрагмы приводит к одышке при незначительной физической нагрузке. Повышенная нагрузка на сердечную мышцу ведёт к стойкому повышению артериального давления и задержке жидкости в тканях. Часто отмечается плоскостопие и сколиоз позвоночника. У мальчиков характерен гипогенитализм (недоразвитие половых органов и вторичных половых признаков в связи с пониженной секрецией половых гормонов), замедленно половое созревание. Дети страдают и в психологическом плане: обидные клички со стороны сверстников, невозможность на равных участвовать в командных играх и занятиях физкультурой приводят к замкнутости и чувству неполноценности. 

4 степень – это выраженные изменения со стороны органов и систем: жировая дистрофия печени, выраженная сердечная недостаточность, одышка в покое, нарушение моторики со стороны желудочно-кишечного тракта, О- или Х-образное искривление ног, трудность или невозможность самостоятельно передвигаться из-за деформации коленных суставов и позвоночника, паховая и бедренная грыжи, развитие сахарного диабета. 


Постановка диагноза

Постановка диагноза «ожирение», начиная со 2 степени, как правило, не вызывает трудностей. Однако, есть ряд эндокринных и наследственных заболеваний, также характеризующихся избытком массы тела. В этом случае мы имеем дело со вторичным ожирением. Окончательную точку в диагнозе может поставить врач-эндокринолог после проведения соответствующих исследований.


Лечение ожирения у детей

1. Диета

Итак, больной обследован и диагноз поставлен. Что делать дальше? Я не буду затрагивать высокую степень ожирения, когда больной будет нуждаться в медикаментозной терапии в условиях стационара. А при отсутствии осложнений основным методом лечения остаётся строгое и неукоснительное соблюдение диеты и двигательного режима в течение многих лет. Эффект наступит быстрее, если лечение начнётся в ранние сроки. 

В основе диеты лежит принцип сбалансированного питания: ребёнок должен получить строго определённое количество белков, жиров и углеводов в соответствии с возрастной потребностью и степенью ожирения. Существуют в общем доступе таблица суточной потребности основных пищевых веществ для детей с ожирением. Необходимо помнить, что при 1 и 2 степени ожирения к строгой диете нужно переходить постепенно. Сначала нужно назначить разнообразную физиологическую диету соответственно возраста. Затем назначают диету с ограничением тугоплавких жиров и легкоусвояемых углеводов. 

Домашние тренировки
Строгие диеты – не выход из ситуации. Источник: Pexeles

При 3 и 4 степени показана более строгая диета с соотношением жиров, белков и углеводов 1,7:1:2. Большое значение имеет белковая составляющая рациона для удовлетворения возрастной потребности детского организма или даже немного превышающая её.  Отлично подойдут нежирные сорта мяса: телятина, курица, крольчатина и рыба тресковых пород. Само собой разумеется, что продукты должны быть сельского фермерского производства. Исключена баранина, свинина, жирные сорта рыб, икра, утиное и гусиное мясо, сливки, жирная сметана, ряженка и мороженое. А вот натуральное фермерское молоко и нежирный творог отлично подойдут в качестве полноценного животного белка. Из жиров предпочтительнее растительные с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот. 

А что же с углеводами? Ведь именно они играют ведущую роль в отложении избытка жировой ткани. Исключаются легкоусвояемые углеводы: сахар, сладости, манку, макаронные продукты, выпечку и консервированные соки. Ограничивают картофель, все крупы и бобовые, пшеничный хлеб. Для замены сахара применяют сахарозаменители. В достаточном количестве употребляются свежие фрукты и овощи, особенно те, что содержат много клетчатки: капуста, кабачки помидоры, огурцы, редис, тыква и разная лиственная зелень. Обилие клетчатки создаёт чувство насыщения. Свекла должна быть выварена. Сладкие ягоды и фрукты (арбузы, дыни, виноград, хурма, бананы) не рекомендуются. Исключаются острые приправы, специи и пряности, так как они стимулируют аппетит, а также ограничивают соль, которая способствует задержке жидкости. Пищу готовят на пару, дают в отварном виде или в свежем в виде салатов. Количество приёмов пищи может быть увеличено до 5 за день с уменьшением порционного объёма и в строго определённые часы. При этом на первый завтрак должно приходиться 20-25% энергетической ценности суточного рациона, на второй завтрак – 15%, на обед – 35%, на полдник – 10-15% и на ужин – 15-20%. Последний приём пищи должен быть не позднее, чем за 2-3 часа до сна. 

2. Лечебная физкультура

Важное значение в лечении неосложнённых форм ожирения занимает ежедневная лечебная физкультура, которая способствует усиленному использованию жира из депо. 

  • ЛФК проводится по 10-20 минут утром и по столько же через час после обеда. 
  • Ходьба, плавание, катание на велосипеде, лыжи и коньки на свежем воздухе благоприятно сказываются на снижении веса. 
  • В случае тяжёлых форм с поражением сердечно-сосудистой системы ЛФК назначается только при снижении массы тела. 
  • Не стоит забывать о санаторно-курортном лечении в специализированных санаториях северного Кавказа (Пятигорск, Ессентуки и Кисловодск). 

3. Работа с психологом

Ещё хотела сказать о необходимости психотерапевтического направления в лечении ожирения. 

Домашние тренировки
Стоит попытаться выяснить психологическую причину быстрого набора веса. Источник: Pexeles

Занятия с психологом направлены не только на исключение зависимости от пищевой доминанты в поведении ребёнка, но и в мотивации неукоснительного соблюдения диеты и ежедневных занятий физкультурой. А ещё – в преодолении комплексов в отношении со сверстниками. 

Полный ребёнок не должен чувствовать себя ущербным или «особенным», а быть позитивно настроенным на выздоровление и полноценную жизнь!


Профилактика ожирения 

Как я уже отмечала, профилактика ожирения должна начаться с раннего возраста. И здесь ведущая роль принадлежит вовсе не врачам или учителям, а вам, уважаемые любящие и многозанятые родители. Именно вы с ранних лет должны следить за полноценным рациональным питанием и выбирать время для спортивных занятий с вашим ребёнком, приучать его к помощи по дому и на даче и ограничивать время игр на компьютере, не заниматься перекармливанием его в период болезни и не приучать к сладостям и прочим хот-догам. Радуйтесь его, пусть незначительным, но успехам! 

Домашние тренировки
Профилактика ожирения детей должна начинаться с самого раннего возраста. Источник: Pexeles

И если все эти мелкие требования будут соблюдены, то посещать врача в поликлинике вашему ребёнку нужно будет только для контрольного измерения роста и массы тела.   


Спортивные программы для детей от FitStars

Авторская программа «Детские олимпийские игры» от Иванны Идуш. 

Простая, увлекательная программа для детей от 5 до 8 лет, которая поможет ребенку развить силу, выносливость, ловкость. А также улучшит его координацию, воображение и смекалку.  В программу «Детские олимпийские игры» входят 10 тренировок. Чтобы ребенок не устал и не потерял интерес к занятиям, тренировки длятся 10-15 минут. 

Домашние тренировки
Авторская программа «Детские олимпийские игры» от Иванны Идуш. Источник: Pexeles

Авторская программа «Школа супергероев» от Михаила Прыгунова.

Программа «Школе супергероев» создана для самых юных наших спортсменов от 3 до 8 лет. Всего 5 тренировок с самыми простыми, интересными и веселыми зарядками, которые можно проходить в любой последовательности и сколько угодно раз.

Мы, как и все родители, заботимся о здоровье наших детей. Поэтому, к созданию детских оздоровительных программ мы подошли с особым трепетом и любовью. 

Выбирайте программу, зовите друзей и тренируйтесь вместе!

На нашей платформе больше тысячи эффективных упражнений для дома. Выбирай программу, которая по душе, соответствует уровню подготовки и начинай тренироваться уже сейчас. А по промокоду BLOG ты получишь скидку 70% на все тренировки и обучающие курсы FitStars.


Оставайся с нами и читай актуальные и полезные статьи в блоге каждую неделю.


С заботой о тебе, FitStars ❤️

Отзывы о статье

Оставить отзыв
Получить чек-лист

Оставь имейл, и мы тебе пришлем
чеклист по здоровому образу жизни

${errors.email}