Кариес у детей: как не допустить первых дырок в зубах

Автор статьи

Ольга Штокалова

Врач-педиатр, врач ЛФК с 15-летним практическим опытом в педиатрии.

Врач-педиатр, врач ЛФК с 15-летним практическим опытом в педиатрии.

Написано

64 статей

Определение кариеса и статистика заболевания

Многие с содроганием вспоминают посещение школьного стоматолога. Даже сейчас, садясь в кресло врача, мы порой испытываем волнение, хотя знаем, что всё пройдёт безболезненно. Но в памяти остались детские воспоминания о лечении зубов, которое казалось мучительным. Что же стало причиной этих неприятных минут?

Кариес — прогрессирующее во времени разрушение твёрдых тканей зуба (эмали и расположенного под ней дентина), которое является не только медицинской, но и социальной проблемой.

Это заболевание широко распространено среди детей разных возрастных групп. Уже у 12% полуторагодовалых малышей выявляются кариозные поражения зубов, а к 5 годам этот показатель достигает 73%. В среднем у одного ребёнка обнаруживают 2–3 кариозных зуба.

Подобные инфекции полости рта снижают общий иммунитет и способствуют развитию хронических заболеваний носоглотки. В результате дети чаще пропускают занятия, что сказывается на качестве их образования. Помимо этого, родители вынуждены нести значительные расходы на лечение, особенно учитывая высокие цены в частных стоматологических клиниках. Существенные затраты также несёт государство, обеспечивая медицинское обслуживание таких пациентов.

Причины и стадии возникновения кариеса

Кариес развивается вследствие местного изменения кислотно-щелочного баланса в ротовой полости. Бактерии Streptococcus Mutans перерабатывают углеводы, образуя органические кислоты, разрушающие минеральную структуру зубов. Так, вероятность возникновения кариеса напрямую зависит от:

• количества потребляемых углеводов и частоты их приёма (особенно опасен белый сахар);

• консистенции пищи (вязкая пища способствует кариесу больше, чем жидкая);

• минерализации эмали, которая определяется уровнем кальция и витамина D в организме.

Выделяются три основные стадии развития кариеса.

Начальная стадия: Появление белых пятен на эмали, которые со временем темнеют, сопровождаются неприятным запахом изо рта и реакцией на сладкое, кислое, холодное и горячее. Процесс обратим при своевременном лечении.

Развитие полости: Деминерализация продолжается, образуется кариозная полость, где скапливаются и разлагаются остатки пищи, усиливая разрушение зуба.

Глубокий кариес: Острая боль при механическом и температурном раздражении, почти ежедневные приступы.

Осложнения кариеса

Если кариес не лечить своевременно, он переходит в более сложные формы, вызывая воспалительные процессы, затрагивающие не только зуб, но и окружающие ткани.

Пульпит — воспаление пульпы (мягкой ткани внутри зуба, содержащей нервы и сосуды). Развивается при проникновении инфекции вглубь зуба, сопровождается острой, иногда пульсирующей болью, усиливающейся ночью. Без лечения пульпит может привести к некрозу тканей и распространению инфекции за пределы зуба.

Периодонтит — воспаление тканей, окружающих корень зуба. Возникает при дальнейшем распространении инфекции из корневых каналов. Характеризуется постоянной ноющей болью, отёком десны, повышением температуры тела. В тяжёлых случаях возможно образование гнойных очагов и свищей.

Периостит (флюс) — воспаление надкостницы, сопровождающееся сильным отёком щёки, болью и повышенной температурой. Если не предпринять срочные меры, инфекция может распространиться на соседние ткани, вызвав абсцесс или флегмону.

Потеря зуба — запущенный кариес приводит к разрушению коронковой части зуба, делая его нежизнеспособным. В таких случаях требуется удаление, что в детском возрасте особенно нежелательно, так как преждевременная потеря молочных зубов может негативно сказаться на формировании прикуса.

Хронические инфекции носоглотки — кариозные зубы становятся очагами хронической инфекции, увеличивая риск развития тонзиллита, синусита, отита. Наличие таких воспалительных процессов ослабляет иммунитет и может способствовать появлению других заболеваний.

Факторы и группы риска развития кариеса

Развитие кариеса у детей зависит от множества факторов, включая основные:

• наследственная предрасположенность;

• питьё воды с низким содержанием кальция, фтора и фосфора;

• неправильное питание (избыток сладкого, недостаток витаминов, отсутствие в пище фруктов и овощей);

• перенесённые в детстве рахит и туберкулёз.

Также рацион играет ключевую роль в состоянии зубов. Чрезмерное употребление сахаров, особенно в виде вязких и липких продуктов (ириски, конфеты, печенье, сухофрукты), способствует развитию кариеса. Такие продукты дольше задерживаются на зубах, создавая благоприятную среду для размножения бактерий. Особенно опасны частые перекусы сладкими продуктами между основными приёмами пищи, так как это поддерживают постоянное выделение кислоты, разрушающей эмаль.

Особенно важен тип питания в младенческом возрасте. Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, а также на свободном грудном вскармливании без строгого режима, имеют повышенный риск развития «бутылочного» кариеса. 

Также мамам важно не давать ребёнку засыпать с бутылочкой во рту, чтобы избежать длительного контакта сахаров с зубной эмалью, предотвратить развитие кариеса и отучить от бутылочки не позднее 14-го месяца жизни. Так, осмотры детей в возрасте 6–12 месяцев, получающих искусственные смеси, выявили множественные поражения резцов. 

Влиять на появление кариеса могут некоторые лекарства. Многие детские формы лекарственных препаратов содержат сахарный сироп. Родителям нужно обрабатывать полость рта у ребёнка после каждого приёма сладкой суспензии. Вечерние лекарства у более старших детей надо употреблять до чистки зубов. 

Разумеется, однократный приём сиропа парацетамола никак не скажется на молочных зубках. Однако частый приём антибиотиков, таких как амоксициллин, особенно у часто болеющих детей, может негативно сказаться на состоянии зубов, что связано не только с влиянием лекарств на микрофлору ротовой полости, но и с тем, что дети, принимающие такие препараты, чаще испытывают нарушения минерального обмена, что делает их зубную эмаль более уязвимой.

Итак, к группе риска относятся дети:

• недоношенные и маловесные при рождении;

• часто болеющие;

• страдающие системными заболеваниями;

• получающие много лекарств с подсластителями;

• употребляющие кислые соки;

• не соблюдающие гигиену полости рта;

• с наличием участков дистрофии эмали или уже сформированного кариеса (тем более множественного);

• с ортодонтическими шинами, затрудняющими чистку зубов;

• рождённые от матерей, страдающих патологией эндокринной и иммунной системы или перенёсших во время беременности инфекции и токсикоз.

Профилактика кариеса

Профилактика кариеса должна начинаться в раннем возрасте, поскольку своевременный уход за молочными зубами снижает риск инфицирования постоянных зубов у детей и подростков на 80%. Основной акцент делается на правильное питание и соблюдение гигиены.

Гигиенический уход за зубами по возрасту.

До 1 года: родители протирают зубки ребёнка мягким влажным тампоном и используют резиновые щётки-напальчники.

1–3 года: после приёма пищи ребёнку дают воду для ополаскивания рта, приучают к чистке зубов в игровой форме. Можно показать мультфильм «Королева зубная щётка». До трёх лет лучше использовать зубные пасты без фтора, так как малыши проглатывают до 30% пасты, что может привести к флюорозу.

С 3 лет: использование зубной пасты (сначала без фтора), посещение стоматолога не реже раза в год. Чистить зубы необходимо дважды в день, а детям с высоким риском кариеса — использовать специальные пасты, рекомендованные врачом.

Зубная щётка вне зависимости от возраста должна быть мягкой, маленького размера (до 1,5 см), яркой и привлекательной.

Эндогенная профилактика (внутреннее укрепление зубов):

• включение в рацион продуктов, богатых кальцием и витамином D;

• ограничение потребления сладостей и мучных изделий;

• употребление твёрдых фруктов, способствующих очищению зубов и усилению слюноотделения;

• приём витаминно-минеральных комплексов в осенне-зимний период для укрепления иммунитета и защиты зубной эмали.

Экзогенная профилактика (внешняя защита зубов):

• регулярная гигиена полости рта с применением детских зубных паст, зубных нитей (флоссов) и ополаскивателей;

• замена зубной щётки раз в 3 месяца;

• учитывание внешних факторов: например, постоянное купание в хлорированной воде может способствовать дистрофии эмали.

Систематический уход за детскими зубами поможет предотвратить кариес и его осложнения, обеспечивая здоровье зубов на долгие годы.

По рекомендации Минздрава и Союза педиатров России профилактические осмотры детей и подростков стоматологом в нашей стране проводятся в возрасте 9 месяцев, а затем в 3, 4, 7, 8, 9, 12, 14, 16, 17, 18 и 19 лет. Такая система плановых осмотров выглядит логичной и продуманной.

Однако на практике возникают сложности, обусловленные несколькими причинами.

Дефицит кадров. В детских стоматологических поликлиниках часто не хватает специалистов, что приводит к несоблюдению сроков плановых осмотров.

Поздняя диагностика. В период между осмотрами могут развиваться заболевания зубов и полости рта, требующие более сложного лечения, чем при своевременном выявлении.

Недостаточная осведомлённость родителей. Многие родители не считают нужным водить детей, особенно малышей, на профилактические осмотры, полагая, что «если не болит, значит, и не нужно».

Низкий уровень культуры гигиены. У большинства населения слабо сформированы привычки регулярного ухода за полостью рта, что приводит к росту стоматологических заболеваний.

Более строгий контроль за прохождением осмотров, а также повышение информированности среди родителей и детей помогут значительно снизить уровень стоматологических заболеваний у подрастающего поколения.

Здоровье зубов ребёнка — это не только залог красивой улыбки, но и важная составляющая общего состояния организма. Важно учить детей ухаживать за полостью рта с раннего возраста и следить за их питанием. Только совместные усилия родителей, врачей и системы здравоохранения помогут сохранить здоровье наших детей!

FitStars напоминает, что статья носит исключительно информационный характер. И не является медицинским диагнозом или рекомендацией. Для назначения лечения обратитесь к квалифицированному медицинскому специалисту.