Здравствуйте, уважаемые мои читатели! На улице весенний тёплый май, и хочется выйти на прогулку во всём лёгком, открытом и нарядном. Прочь плащи, удлинённые платья и брюки с неизменными колготками под ними. Пора доставать летние платья и короткие юбки. А там и лето не за горами, когда нужно будет доставать шорты и покупать новый купальник для отдыха на море.

Но есть одна проблема, которая, если не перечеркнёт ваши желания, то может существенно их ограничить. Что это за проблема? Начну с истории, когда у одного мужчины на пляже увидела на ногах татуировку: «10 000 км без капремонта». Понятно, что речь идёт о предполагаемом пешем «пробеге» без каких-либо проблем со здоровьем. А что будет потом, после прохождения этого «гарантийного» срока? И в чём заключается этот «капремонт»? На эти вопросы мог бы подробно ответить мой муж, любитель пеших длительных переходов и в полной мере испытавший все «прелести» такого «ремонта». Как вы догадались, речь идёт о заболевании с физическим нарушением и косметическим дефектом — варикозном расширении вен нижних конечностей.

Это заболевание сопровождает человечество с момента его появления. Упоминания о нём можно найти в Ветхом Завете. Это подтверждают и раскопки древнеегипетского захоронения 1595–1580 гг. до н.э., где была найдена мумия с признаками варикоза и следами венозной язвы голени. Эту болезнь пытались лечить Гиппократ, Авиценна, Гален.

Варикозная болезнь: статистика

Варикозная болезнь нижних конечностей и хроническая венозная недостаточность (далее — ХВН) — важная медико-социальная проблема из-за роста заболеваемости у лиц трудоспособного возраста, роста числа осложнений и, как следствие, — формирования стойкой нетрудоспособности.

Немного статистики. В нашей стране, по самым приблизительным оценкам, варикозная болезнь диагностируется в той или иной степени у 30 млн человек. Точных цифр нет, так как наш менталитет не предполагает обращаться за медицинской помощью «по каждому чиху». В США и странах Западной Европы около 25% населения страдает различными формами варикозной болезни. После 70 лет заболевание наблюдается более, чем у 70% людей. Женщины в возрасте от 20 лет болеют в 5 раз чаще мужчин.

Причины появления варикозного расширения вен

Одна из ведущих причин развития болезни — генетическая предрасположенность. У мужа варикозом страдали все родственники в двух поколениях по материнской линии, а у него самого эта проблема с 25 лет. Расширенные вены на ногах — плата за вертикальное хождение, за пользование средствами технического прогресса, за изменение рациона питания, за нарушение экологии.

Всё вышеперечисленное приводит к слабости соединительной ткани, из которой состоят кровеносные сосуды (в нашем случае вены), связки и сухожилия. Поэтому у таких больных варикозная болезнь сочетается с грыжами, геморроем, плоскостопием, сколиозом, прогрессирующей близорукостью. 

Доказанным фактором риска варикозной болезни среди зрелых женщин и возрастных дам является ожирение. Лишний повод подумать, прежде чем покупать очередную порцию сладостей или сдобной выпечки. Современные блага цивилизации (длительные авиаперелёты, вождение автомобиля, особенно с автоматической коробкой передач, что приводит к выключению одной ноги), малоподвижный образ жизни, работа «на ногах» (хирурги, продавцы, парикмахеры, экскурсоводы) и сидячая работа (офисные служащие, научные работники, библиотекари, водители-дальнобойщики) — ещё один риск развития варикозной болезни. Длительное хождение на каблуках высотой более 4 см, нагрузка на ноги во время беременности — также может привести к расширению вен нижних конечностей у женщин. Думайте, дорогие мои, прежде чем отправляться на длительный променад в туфлях на шпильке!

Каблуки
Длительное хождение на каблуках может являться фактором риска развития варикозной болезни. Источник: pexels 

Снижение в рационе сырых овощей и фруктов ведёт к дефициту растительных волокон, необходимых для укрепления венозной стенки и нормальной работы кишечника. Как результат — хронический запор, повышающий внутрибрюшное давление и приводящий к нарушению оттока крови из вен ваших стройных ног. А ну, вспомните, когда вы в последний раз ели салат из свежей капусты с овощами?

Врождённые и приобретённые гормональные нарушения, гормональная контрацепция и гормональная терапия могут способствовать развитию варикозной болезни.

Симптомы варикоза

Основные клинические симптомы варикозной болезни следующие:

  • видимые в положении стоя извитые подкожные вены;

  • тяжесть в ногах;

  • быстрая их утомляемость;

  • появление «сосудистых звёздочек» за счёт расширенных капилляров;

  • чувство распирания в икроножных мышцах;

  • жжение и ноющая болезненность в нижних конечностях после нагрузки;

  • вначале — периодические, а позже — постоянные отёки стоп и голеней;

  • ночные судороги в икроножных мышцах;

  • видимые расширенные вены;

  • причудливо извивающиеся сосуды, просвечивающие сквозь кожу или выступающие над ней, венозные узлы;

  • общая синюшность кожи нижних конечностей;

  • пигментные пятна.

Эти неприятные изменения и жалобы усиливаются в вечернее время, после физических нагрузок, в жаркую погоду. Если отёчность и изменение окраски кожи наблюдаются постоянно, то это уже явный признак ХВН.

Следует знать, что варикозная болезнь развивается медленно, проявляется незаметными симптомами и сначала не беспокоит больного. Вот почему люди мало обращают на это внимание и, уж конечно, не спешат обращаться за медицинской помощью. 

У большинства больных к вечеру появляется тяжесть в ногах, обувь становится тесной из-за мало заметных отёков в области стопы и нижней трети голени. Особенно это чувствуют женщины, использующие обувь с высокими каблуками. У них возникает синдром «тяжёлых ног». Наиболее рано это чувствуют женщины, страдающие избыточным весом или плоскостопием, а также длительно находящиеся в вертикальном малоподвижном состоянии. Но и это не всегда служит поводом для обращения к врачу.

Часто наши дамы объясняют происходящее остеохондрозом позвоночника, при котором возникает синдром «беспокойных ног». Различить их просто: синдром «беспокойных ног» чаще проявляется ночью, в то время как при синдроме «тяжёлых ног» ночью ноги не болят. Впрочем, встречаются и сочетанные формы. Точку в диагнозе поставит только хирург.

Усиление венозного рисунка и появление сосудистых звёздочек (телеангиэктазий), а затем, и выраженный косметический дефект в виде выпирающих извитых синих поверхностных вен чаще всего и приводят пациенток к врачу.

Стадии развития варикозной болезни ног

В развитии варикозной болезни нижних конечностей выделяют 4 стадии.

Первая степень — компенсация. Присутствуют небольшие косметические дефекты — сосудистые звёздочки. Самочувствие не страдает.

Вторая степень — появляются извитые расширенные вены, небольшая отёчность лодыжек, лёгкие ночные боли.

Третья степень — субкомпенсация. Наблюдаются отчётность, ночные судороги в икрах, быстрая утомляемость ног, чувство распирания мышц, пигментация кожи.

Четвёртая степень — декомпенсация. Сильные отёки стоп, лодыжек, резкое увеличение ширины вен, острая боль, зуд, выраженные судороги. Часто появляются признаки тромбофлебита, венозных трофических язв.

Осложнения варикоза

Коли мы заговорили о декомпенсации варикозной болезни, то наиболее часто встречающиеся осложнения варикозной болезни: кровотечение, тромбофлебит, венозная язва.

При отсутствии лечения на поздних стадиях варикоза появляются признаки разрастания рубца в подкожном жировом слое — липодерматосклероза и формирования венозной трофической язвы.

Травма поражённых вен приводит к сильнейшему кровотечению, требующему скорой помощи для его остановки.

Опасным осложнением варикозной болезни является тромбофлебит глубоких и поверхностных вен — воспалительное заболевание, которое сопровождается образованием тромбов и закупоркой кровеносных сосудов. У 90% больных тромбофлебит развивается в нижних конечностях на фоне варикозного расширения вен. Образование тромбов может привести к тромбоэмболии лёгочной артерии и её ветвей. Тогда уж точно — «memento mori»!

Лечение варикозной болезни

Несмотря на всю загруженность работой, семейными и иными делами, при появлении первых признаков заболевания обратитесь к хирургу по месту жительства. А уж если болезнь перешла в стадию декомпенсации, то заявляю смело: если вы хотите жить, то должны любое дело первым делом отложить!

Тут подарок от FitStars
Мы написали эту статью для тех, кто следит за своим здоровьем. А ещё мы платформа №1 для онлайн-тренировок, 200+ эффективных программ и курсов в одной подписке. Подключайтесь и начинайте заниматься прямо сейчас! По промокоду ARTICLE скидка
–70% на все тренировки и курсы
Забрать скидку!

Лечение варикозной болезни нужно начинать со стадии компенсации. Лечебные мероприятия должны быть направлены на восстановление или улучшение оттока крови, профилактику осложнений, улучшение качества жизни больных. Чего боятся наши люди при визите к хирургу? Правильно, направления на операцию. Но ведь на начальной стадии варикозной болезни вполне эффективно будет и консервативное лечение.

Основные принципы этого лечения зависят от степени ХВН. При 0 степени применяется эластическая компрессия (лечебный трикотаж 1–2 класса). При 1-ой степени — эластическая компрессия (лечебный трикотаж 1–2 класса) с эпизодическими курсами фармакотерапии одним лекарственным препаратом. При 2-ой степени — эластическая компрессия (лечебный трикотаж 2 класса) с повторными курсами фармакотерапии одним препаратом, физиотерапии и санаторно-курортного лечения. При 3-ой и 4-ой степени — эластическая компрессия (лечебный трикотаж 2–3 класса) с непрерывной комбинированной фармакотерапией двумя или несколькими препаратами, местным лечением и физиотерапией.

Компрессионная терапия 

Компрессионная терапия начинается в ранних стадиях заболевания и продолжается практически всю жизнь. Она является основой как для профилактики самого заболевания, так и его осложнений. Эластическая компрессия действует на многие проявления хронической венозной недостаточности:

  • ускоряется венозный кровоток по глубоким венам за счёт уменьшения нагрузки на поверхностные вены;

  • снижается объём поверхностных вен;

  • устраняется или уменьшается венозный обратный заброс крови;

  • увеличивается противосвёртывающая активность крови, что снижает риск образования тромбов.

Компрессионная терапия осуществляется эластическими бинтами, эластическим медицинским трикотажем и пневмокомпрессией. Последняя относится к физиотерапевтическим процедурам, проводится курсами и имеет свои противопоказания. Назначение этого метода — прерогатива физиотерапевта и хирурга, поэтому в эту область вторгаться не буду.

Эластические бинты применяются в основном в процессе операции, послеоперационном периоде и при наличии трофических расстройств и венозных язв. В остальных случаях с успехом применяется эластический медицинский трикотаж (гольфы, чулки, колготки). Склеротерапия, как самостоятельное средство инвазивного лечения, применяется в 1-ой стадии заболевания в зависимости от диаметра вены.

Оперативное лечение

2-ая и 3-ая степень — это уже показания к оперативному лечению. Но это вовсе не повод для паники. Большинство таких операций делается под спинальной анестезией и не требует общего наркоза. Временное неудобство, только и всего. У моего супруга как раз была 4-ая стадия варикоза, когда образовались и воспалились два тромба на правой ноге. Только тогда он согласился лечь на операционный стол. 

Профилактика хронической венозной недостаточности

Профилактика ХВН и её осложнений начинается с профилактики варикозной болезни
нижних конечностей. Зная наследственный характер заболевания, его можно и нужно предупреждать.

Питание
Профилактику стоит начать с нормализации плана питания. Источник: pexels 

Питание при варикозе

Начнём с правильного режима питания. Это и употребление продуктов без консервантов и нитратов, и исключение из рациона ГМО-продуктов, и употребление большого количества овощей и фруктов, богатых витаминами С и Е. Для уменьшения отёков и усиления прочности вен еда должна обеспечивать полный набор питательных веществ и витаминов. Особенно хочу обратить внимание на:

  • витамин Е — мощный антиоксидант, который защищает клетки от разрушения. Содержится в куриных яйцах, орехах, подсолнечном и кукурузном маслах;

  • витамин С (аскорбиновая кислота), который обеспечивает внутриклеточные синтетические процессы, повышает прочность мембран и участвует в нейтрализации токсинов. Основной источник аскорбиновой кислоты — цитрусовые, капуста, ягоды без термической обработки;

  • медь, без которой невозможно построение белков эластина и коллагена. Они формируют опорный каркас каждой клетки и всей сосудистой стенки. Для восполнения недостатка этого нужного микроэлемента совсем не нужно грызть медную проволоку, а регулярно употреблять в пищу морскую капусту, рыбу и морепродукты (креветки, кальмары, мидии и прочие морские гады);

  • кремний, который вместе с медью входит в состав ферментов, ускоряющих образование коллагеновых волокон. Содержится в злаковых и бобовых культурах, в чёрном винограде;

  • витамин Р, который повышает эластичность сосудов и снижает их проницаемость. Его источники — гречневая крупа, лесные орехи, рябина и смородина;

  • чеснок, лук, кисломолочные продукты, арбуз, дыня, орехи, сухофрукты, имбирь, корица — способствуют профилактике тромбообразования и укреплению сосудистой стенки.

А теперь от чего нужно отказаться или сильно ограничить

1. Поваренная соль, которая задерживает в организме жидкость, что ускоряет появление отёков на ногах. Понятно, что совсем без соли не проживёшь, но любителям солёных помидоров и тарани с пивом придётся пересмотреть своё меню.

2. Жареные, копчёные продукты и специи, которые делают кровь более вязкой. Это ведёт к образованию тромбов в просвете вен, что, в свою очередь, затрудняет кровоток и вызывает кислородное голодание в тканях.

3. Продукты с витамином К, который усиливает свёртывающие свойства крови и делает её более густой. Этот витамин в большом количестве содержится в говяжьей печени, листьях шпината и салата.

4. Фастфуд, полуфабрикаты, быстрые перекусы бутербродами не содержат полезных веществ, зато добавят вам лишних калорий. А это прямой путь к избыточному весу и излишней нагрузке на ноги. Избыток массы тела увеличивает риск возникновения тромбофлебита нижних конечностей в три раза. Как бы вы ни были заняты на работе, исключите вышеуказанные продукты из рациона.

5. Сахар, сдобную выпечку, мороженое, сладкие напитки, которые содержат быстрые углеводы. Они поднимают уровень инсулина и натрия, провоцируют или усиливают отёчность ног. Опять же, лишние калории способствуют увеличению веса. По возможности контролируйте поступающие и расходуемые калории, но без фанатизма.

6. Курение обычных и электронных сигарет. Постоянное употребление никотина способствует расширению стенок сосудов. Это усиливает застой крови в и так расширенных венах нижних конечностей. Я уж молчу о других негативных последствиях этой гадкой привычки, но обещаю написать отдельную статью на эту тему.

Что нельзя делать при варикозе?

1. Нельзя делать массаж ног, растирать и сдавливать зоны прохождения венозных стволов. Это может негативно отразиться на состоянии поверхностных вен и спровоцировать осложнения (тромбоз, воспаление венозных стенок — флебит).

2. Однозначно запрещены антицеллюлитный и баночный массаж, в том числе брашинг — массаж сухой щёткой по сухой коже. Это приводит к повреждению венозной стенки и повышению риска тромбоза.

3. Нельзя посещать бани, солярии или долго загорать. Избыточное воздействие тепла расслабляет и без того слабую стенку вен.

4. Недопустимо самолечение гормональными препаратами. Эстрогены и прогестерон в составе оральных контрацептивов усиливают свёртывание крови, что грозит возникновением тромбов в поражённых венах.

5. Приём любых препаратов, содержащих гормоны, нужно обсуждать с эндокринологом и хирургом.

6. Под запретом интенсивный бег, силовые нагрузки, степ-аэробика, прыжки, приседания и сидение на корточках, скрещивание ног, например, в позе лотоса. Даже привычка сидеть нога на ногу приводит к избыточной нагрузке на венозные стенки, что усиливает их расширение.

7. Нельзя носить туфли на высоком каблуке, сапоги с очень узкими голенищами, узкие ботинки, сдавливающие стопу, сабо и шлёпанцы, в которых нога не фиксирована.

8. Не допускать излишнего веса, постоянно следить за балансом потребляемых и расходуемых калорий.

Что можно и нужно делать при варикозе?

1. Контрастные ванночки для ног или общий душ. Резкий контраст температур недопустим, поэтому забудьте про крещенскую прорубь или холодную реку после бани.

2. Массаж стоп классический, подводный и лимфодренажный, но только на ранней стадии и силами профессионального массажиста.

3. Упражнения с подъёмом ног или отдых в такой позе. Это помогает устранить тяжесть в ногах, дискомфорт и отёчность.

4. Занятия не силовыми видами спорта при правильно подобранной нагрузке и без установки на рекорды.

5. Ношение обуви на небольшом (3–4 см) устойчивом каблуке и устойчивой толстой подошвой. При плоскостопии пользуйтесь ортопедическими стельками, которые поможет подобрать продавец-консультант ортопедического салона. Старайтесь следить за правильным хождением — с пятки на носок на наружной поверхности стопы.

6. Пить до 2–2,5 л воды в сутки, чтобы не было обезвоживания и сгущения крови. Это помогает в профилактике тромбов.

7. Своевременное выявление и лечение сопутствующих заболеваний (коллагенозы, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, гормональные расстройства).

Профилактика с помощью компрессионного трикотажа 

Эластическая компрессия рассматривается сегодня как наиболее ранняя профилактика, особенно в группе риска, так и дополнительный метод лечения. Она применяется для:

  • профилактики развития и уменьшения выраженности отёков;

  • предупреждения или устранения осложнений варикоза;

  • ускорения заживления и профилактики повторного возникновения трофических язв;

  • уменьшения болей;

  • быстрейшего восстановления после инвазивного лечения.

Рациональный подбор степени компрессии и широкий выбор эластических чулок позволяют использовать их без нарушения эстетики и моды. Многие женщины даже без проявлений варикозной болезни отмечают лёгкость в ногах при их носке. И польза, и красота ваших ног! Но и тут есть свои нюансы. Компрессионный трикотаж имеет определённую степень компрессии, предусмотренную для определённой стадии заболевания. 

При 0-й или 1-й стадии варикоза для подбора компрессионных чулок можно обойтись без рекомендаций хирурга. В случае 2-й стадии без этого такое изделие в продаже изделия вам могут отказать, а если и продадут, то вместо удобства и пользы вы рискуете получить дискомфорт. Не вздумайте самостоятельно заказывать компрессионный трикотаж в интернет-магазинах и на маркетплейсах. Такие предметы требуют индивидуального подбора. Следует учитывать, что иногда требуется посторонняя помощь для надевания компрессионного трикотажа, но ситуацию значительно облегчают специальные вспомогательные устройства.

Правила подбора компрессионного трикотажа.

1. Качество. Качественный трикотаж должен быть плотным, а не прозрачным;

2. Индивидуальные мерки. Перед выбором белья замерьте обхват икр, щиколоток, коленей, бедра и длину поражённой варикозом ноги;

3. Гипоаллергенный материал. Обязательно обращайте внимание, из какого материала сделаны чулки, либо убедитесь, что присутствует надпись об использовании гипоаллергенного сырья;

4. Цена трикотажа. Стоимость зависит от качества и длительности носки белья. Дешёвое бельё быстро растягивается. Стандарт белья должен совпадать с экологическим и медицинским стандартом качества;

5. Класс компрессии должен подходить под ваши параметры, которые определяются индивидуальным измерением. Рекомендация хирурга-флеболога обязательна!

Физические нагрузки при варикозном расширении вен

Важный компонент первичной профилактики и профилактики осложнений — любые динамические нагрузки: пешие прогулки, бег трусцой, плавание, катание на велосипеде, танцы. Непременное условие — такие нагрузки должны быть посильными и чередующимися с отдыхом. Во время отдыха сидя, расположите ноги в горизонтальном или слегка приподнятом положении без провисания голеней. Отдыхая в положении лёжа, подложите под ноги одеяло, скрученное валиком, или подушку. Если долгое время проводите в одном положении (поездка на автобусе, долгие перелёты на самолётах) старайтесь по возможности изменять положение тела, разминайте стопы.

Ну, вот вроде бы и всё. Пойду встречать вернувшегося с дачи мужа. «Как же он там со своим тромбофлебитом?» — спросите вы. Да всё хорошо: прооперировали, удалили поверхностные вены. Теперь говорит, что ноги как новенькие. Правда, иногда надевает эластичный бинт. Так, на всякий случай.

Используйте промокод MEDIAFS и получите скидку 70% на доступ ко всем нашим тренировках, полезным курсам и вкусным рецептам.

Какие симптомы у варикоза?

Варикозное расширение вен можно узнать по таким симптомам: видимые в положении стоя извитые подкожные вены; тяжесть в ногах; быстрая их утомляемость; появление «сосудистых звёздочек» за счёт расширенных капилляров; чувство распирания в икроножных мышцах; жжение и ноющая болезненность в нижних конечностях после нагрузки; вначале — периодические, а позже — постоянные отёки стоп и голеней; ночные судороги в икроножных мышцах.

Как выбрать качественный компрессионный трикотаж?

Качественный медицинский трикотаж должен быть плотным, а не прозрачным. Перед выбором белья замерьте обхват икр, щиколоток, коленей, бедра и длину поражённой варикозом ноги. Обязательно обращайте внимание из какого материала сделаны чулки, либо убедитесь, что присутствует надпись об использовании гипоаллергенного сырья. Класс компрессии должен подходить под ваши параметры, которые определяются индивидуальным измерением. Рекомендация хирурга-флеболога обязательна.