Плоскостопие: как не пропустить первые признаки и помочь стопам

{{ banner_block|raw }}

Общие сведения и причины плоскостопия

Плоскостопие — деформация стопы, которая проявляется в снижении её продольного и поперечного сводов.

Нормальная конфигурация стопы поддерживается комплексом из мышц и связок, и при опоре на стопу (например, при ходьбе, беге или прыжках) нога пружинит, смягчая приземление. Это позволяет мягко распределять опорную нагрузку на всё тело и поддерживать равновесие. 

Наша стопа выполняет ряд важных функций:

• опорную;

• рессорную (амортизационную);

• двигательную;

• балансировочную.

При плоскостопии стопа теряет способность пружинить при ходьбе, беге или прыжках. В результате нарушается амортизация — стопа соприкасается с поверхностью всей плоскостью, а не точечно, как в норме. Это приводит к болям, деформации стоп и повышает риск заболеваний опорно-двигательного аппарата. 

Формирование плоскостопия может происходить под влиянием различных внутренних и внешних факторов. Некоторые из них связаны с врождёнными особенностями организма, другие — с образом жизни, типом нагрузки и выбором обуви. Наиболее распространённые причины развития плоскостопия включают:

• наследственная слабость мышц и связочного аппарата ступни и голени;

• избыточная масса тела;

• ношение обуви на высоком каблуке;

• неадекватные нагрузки (сидячий образ жизни или длительное пребывание в стоячем положении);

• травмы лодыжки, костей предплюсны или пяточной кости, а также мышц и связок, укрепляющих свод стопы.

{{ info_block_small|raw }}

Классификация заболевания

По анатомическому признаку плоскостопие делится на два основных типа: продольное и поперечное. Продольное — наиболее распространённое, а поперечное встречается реже и чаще всего у женщин, что связано с ношением обуви на высоком каблуке.

С точки зрения происхождения, плоскостопие подразделяется на врождённое и приобретённое. К приобретённым формам относятся рахитическое, травматическое, статическое и паралитическое плоскостопие.

Врождённое плоскостопие представляет собой внутриутробный порок развития. Оно диагностируется довольно редко, но требует особого подхода к лечению.

Рахитическое плоскостопие развивается у детей дошкольного возраста, перенёсших рахит. Под воздействием веса тела деформируются кости и суставно-связочный аппарат стопы, что приводит к уплощению сводов.

Паралитическое плоскостопие чаще всего возникает как последствие полиомиелита. Нарушение иннервации мышц приводит к их ослаблению и потере поддержки сводов стопы.

Статическое плоскостопие — самая распространённая форма, которая возникает на фоне мышечной слабости, переутомления мышц и длительного пребывания на ногах без адекватного отдыха.

Травматическое плоскостопие формируется в результате переломов костей стопы, повреждений голеностопного сустава или связок, поддерживающих свод.

На ранних стадиях продольное плоскостопие проявляется усталостью в ногах после ходьбы или стояния. Со временем возникают боли, отёки, уплощение и расширение стопы. Пятка и передний отдел стопы могут отклоняться наружу (плосковальгусная форма), что приводит к болевым ощущениям не только в стопах, но и в голенях, коленях, тазобедренных суставах и пояснице.

{{ promotion_block|raw }}

При поперечном плоскостопии деформируется поперечный свод стопы, пальцы расходятся веером, большой палец отклоняется наружу, а на подошве появляются натоптыши. Боли ощущаются у основания второго и третьего пальцев, а также в мышцах нижних конечностей и поясницы.

Симптомы плоскостопия

Плоскостопие может долгое время оставаться незаметным, особенно на ранних стадиях, когда проявления слабо выражены. Однако по мере прогрессирования заболевания начинают появляться характерные жалобы, связанные как с функциональными изменениями стопы, так и с нарушениями в других отделах опорно-двигательного аппарата. Симптоматика может варьироваться в зависимости от возраста, степени деформации и образа жизни пациента.

Вот наиболее типичные признаки, на которые важно обратить внимание:

• повышенная утомляемость при ходьбе;

• боли в икроножных мышцах при длительной ходьбе и к концу дня;

• снижение физической работоспособности; 

• головные боли как следствие пониженной рессорной функции стоп;

• изменение формы стопы – её уплощение и расширение, особенно в средней части;

• пятка при этом пронируется 一 отходит к наружной стороне;

• снашивание обуви с внутренней стороны, на что родителям нужно обращать внимание.

Диагностика

При подозрении на плоскостопие очень важно как можно раньше обратиться к специалисту. Родители должны показать ребёнка детскому хирургу-ортопеду — именно этот врач занимается диагностикой и лечением нарушений развития костно-мышечной системы у детей. Раннее выявление проблемы позволяет своевременно начать лечение и избежать осложнений.

Врач обязательно собирает подробный анамнез: уточняет возраст ребёнка, особенности его развития, образ жизни, наличие перенесённых заболеваний (особенно связанных с костно-мышечной системой или инфекциями, влияющими на нервную проводимость и мышечный тонус). Также учитываются условия, в которых растёт ребёнок — уровень физической активности, выбор обуви, есть ли наследственная предрасположенность.

Осмотр проводится как в состоянии нагрузки, так и в положении разгрузки. В первом случае ребёнок встаёт босиком на ровную поверхность, и врач оценивает форму стопы, сводов, положение пятки, пальцев, наличие отклонений. Во втором случае осмотр проводится, когда ребёнок сидит на стуле, а его ноги свободно свисают — это позволяет оценить положение стоп без влияния веса тела.

Для точной постановки диагноза применяются дополнительные методы объективного исследования. Наиболее распространённые — подометрия (измерение параметров стопы), плантография (отпечаток подошвы для оценки сводов) и рентгенография стоп в нескольких проекциях. Эти исследования позволяют определить степень плоскостопия, наличие деформаций и выбрать правильную тактику лечения.

Лечение плоскостопия

Мобильная безболевая форма плоскостопия у детей — это доброкачественное состояние, обусловленное возрастом. Оно считается нормальным этапом развития стопы и не требует специального лечения или ношения ортопедической обуви. К таким формам относится, например, пяточно-вальгусная стопа, которая в большинстве случаев проходит самостоятельно. В редких ситуациях может потребоваться гипсовая коррекция.

Мобильная плоская стопа встречается почти у всех детей дошкольного и у многих школьного возраста. Несмотря на обеспокоенность родителей, такая форма обычно не сопровождается болями и не требует вмешательства.

Патологические формы плоскостопия, в отличие от физиологических, требуют внимания. В тяжёлых случаях может понадобиться хирургическое лечение. Однако чаще всего помощь заключается в укреплении мышц и связок с раннего возраста. Когда ребёнок начинает ходить, важно подобрать правильную обувь — мягкую, лёгкую, с гибкой подошвой и без высокого каблука. Жёсткая ортопедическая обувь фиксирует мышцы и препятствует их развитию, поэтому она не рекомендуется для постоянного ношения.

Основной упор в лечении делается на активные методы: лечебную гимнастику, массаж, плавание, танцы и другие виды физической активности, при которых работают мышцы стопы. Иногда при лёгкой степени плоскостопия назначают индивидуальные ортопедические стельки и супинаторы — особенно при длительных прогулках или физических нагрузках. Постоянное использование стелек не рекомендуется, чтобы не допустить ослабления мышц. Стельки должны подбираться по длине стопы и меняться по мере её роста.

Специальная ортопедическая обувь показана лишь в случае тяжёлых нарушений походки и только по рекомендации врача. Она не исправляет деформации, но улучшает двигательную функцию и предотвращает закрепление неправильного положения стоп. Такая обувь изготавливается индивидуально, как правило, из натуральной кожи. Детям до трёх лет она не назначается.

У небольшого процента детей (около 10%) плоскостопие не поддаётся коррекции из-за нерегулярного лечения или его отсутствия. В этих случаях используют этапные гипсовые лонгеты или полимерные фиксаторы, которые обеспечивают правильное положение костей стопы в процессе роста. Наиболее эффективно проводить коррекцию в возрасте от 4 до 6 лет, пока активно формируется опорно-двигательный аппарат.

При тяжёлой степени плоскостопия, сопровождающейся болевым синдромом, может потребоваться оперативное вмешательство.

Для лечения плосковальгусной деформации стопы успешно применяются физиопроцедуры: электронейростимуляция, электрофорез, миостимуляция, парафиновые и грязевые аппликации. Курс — 15–20 процедур, повторяется 3–4 раза в год.

Физиотерапия хорошо сочетается с массажем. На внутреннюю сторону голени и подошву выполняются растирание, разминание и вибрация. На наружную — расслабляющие методики: поглаживание, лёгкое растирание. Сеанс длится 15–20 минут, курс включает 12–15 сеансов. В течение года желательно проходить два курса массажа. Важно помнить, что тепловые процедуры (парафин, озокерит) проводятся до массажа. Хороший эффект также дают ортопедические коврики и игольчатые аппликаторы.

{{ post_1942|raw }}

Перспективным методом лечения считается использование приборов с биологической обратной связью (БОС). Они позволяют точно выявить степень и локализацию мышечного нарушения, подобрать индивидуальные упражнения и достичь значительных улучшений за короткий срок. Эта методика особенно эффективна в детском возрасте.

Лечебно-оздоровительная физкультура

Правильная нагрузка на опорно-двигательный аппарат приводит к его укреплению, повышению тонуса мышц, а также к явлению «саморегулирования». Лечебная физкультура при плоскостопии обычно представляет собой комплекс упражнений с использованием:

• собственного тела;

• дополнительных предметов;

• бассейнов;

• тренажёров.

Упражнения рекомендуется делать после предварительной разминки. Часть из них выполняются стоя (например, перенос веса тела на носки, пятки, внешние своды стоп и т. д.), а часть – лёжа (например, вытягивание на себя пальцев ног одновременно и поочерёдно, и др.). Детям данные упражнения совмещают с игровыми элементами, танцами, особенно при групповом занятии.

Дополнительными предметами при лечебной физкультуре могут выступать:

•  стулья (например, сгибание пальцев и затем подтягивание к ним пяток, др.);

• мячи (например, обхват мяча стопами с подъёмом и опусканием его, лёжа на полу);

• карандаши и иные мелкие предметы (например, собирание их пальцами с пола, др.);

• палки (например, катание палки ногами вместе или поочерёдно, ходьба поперёк или вдоль палки).

Профилактика плоскостопия

Плоскостопие легче предотвратить, чем лечить, особенно в детском возрасте, когда опорно-двигательная система только формируется. Профилактика направлена на поддержание тонуса мышц стопы и голени, правильное развитие связочного аппарата и формирование здоровой походки. Она должна быть регулярной, комплексной и начинаться как можно раньше — буквально с первых шагов ребёнка.

Вот основные рекомендации, которые помогут снизить риск развития плоскостопия.

Ходьба босиком по естественным поверхностям: песку, гальке, земле, траве — это стимулирует мышцы и нервные окончания стоп. В домашних условиях можно использовать ортопедические массажные коврики с разной фактурой.

Активный образ жизни: летом — катание на велосипеде, подвижные игры с мячом; зимой — лыжи и коньки. Эти виды активности естественным образом тренируют мышцы стоп и голени.

Плавание, особенно в стиле «кроль» на груди и спине, способствует укреплению всех мышц ног, улучшает координацию и развивает правильную нагрузку на своды стоп.

Формирование правильной походки: ребёнка следует учить правильно ставить стопу — с равномерным распределением веса тела и центра тяжести на всю площадь опоры.

Выбор обуви: обувь должна быть удобной, устойчивой, эластичной и тёплой. Каблук — не выше 4 см, чтобы вес тела равномерно распределялся между передним и задним отделами стопы. До 5 лет рекомендуется обувь, стабилизирующая голеностоп. Чешки или мягкие сандалии допустимы только с широким носом и задником. Носки и колготки — из натуральных тканей, особенно при повышенной потливости ног.

{{ post_1367|raw }}

Уход за ногами: регулярно подстригайте ногти на ногах, чтобы избежать врастания, особенно при тесной обуви. Следите за состоянием кожи, не допускайте мозолей и трещин, поддерживайте гигиену стоп.

Следуя этим простым, но важным рекомендациям, вы можете значительно снизить вероятность развития плоскостопия и сохранить здоровье ног ребёнка и взрослого на долгие годы!

⭐️FitStars напоминает, что статья носит исключительно информационный характер. И не является медицинским диагнозом или рекомендацией. Для назначения лечения обратитесь к квалифицированному медицинскому специалисту.