Что гинеколог замечает сразу, а вы часто игнорируете

{{ banner_block|raw }}

Симптомы, которые точно нельзя игнорировать

В гинекологии редко бывает одна-единственная жалоба, которая существует «сама по себе». Менструальный цикл, кожа, настроение, вес, либидо и уровень энергии — это составляющие женского здоровья.

Даже мелочи, которые кажутся неважными, могут быть полезны врачу. Когда появились симптомы, что им предшествовало и как они меняются со временем — всё это помогает понять, идёт ли речь о временном сбое или заболевании.

Например, девушка 28 лет с регулярным менструальным циклом обратилась к гинекологу из-за акне, жирной кожи и выпадения волос. Она слышала о синдроме поликистозных яичников и думала, что это может быть причиной её симптомов. Врач уточнил, когда именно появились эти изменения, и выяснилось, что проблемы с кожей и волосами впервые возникли после родов. Результаты анализов подтвердили подозрение, и пациентка была направлена к эндокринологу, который подтвердил патологию надпочечников.

Обратиться к врачу нужно обязательно, если появляется хотя бы один из следующих признаков:

• нарушен ритм менструаций;

• кровянистые выделения возникают между менструациями или после полового акта;

• есть боли во время менструации, овуляции или выраженный ПМС, которые усиливаются со временем, требуют обезболивающих или нарушают повседневную жизнь;

• появляются нетипичные влагалищные выделения с запахом, зудом, жжением или изменением цвета;

• отмечается стойкая слабость, резкое снижение либидо, эмоциональная нестабильность;

• вес увеличивается без явных причин, особенно если наблюдаются нарушения менструального цикла или изменения состояния кожи.

Далее подробно разберём, на какие «мелочи» надо обращать внимание, и как они помогают врачу поставить правильный диагноз. 

{{ info_block_small|raw }}

Нерегулярный цикл, который «иногда сбивается»

Продолжительность нормального менструального цикла колеблется от 24 до 38 дней, у 60% женщин он длится 28–30 дней [1]. У юных девушек в течение 2–3 лет после менархе (первой менструации) цикл может длиться от 21 до 45 дней [2]. 

Если месячные идут каждые 2–3 недели или наоборот каждые 2–3 месяца, или вообще не приходят — это считается нарушением менструального цикла и требует консультации врача-гинеколога. 

Многие женщины привыкли списывать сбои цикла на «так всегда было», «само пройдёт» или «у всех так». Но это ошибка: нерегулярные менструации вне беременности, лактации или менопаузы могут быть признаком гинекологических, эндокринных и других проблем со здоровьем.

{{ post_4150|raw }}

Почему нарушается менструальный цикл

Причин нарушения менструального цикла множество, рассмотрим основные.

Стресс, резкая смена климата, жёсткие диеты, голодание, физическое или умственное переутомление — всё это может временно сбить цикл.  Это защитная реакция организма: в трудных условиях он «выключает» репродуктивную функцию. 

Заболевания яичников — синдром поликистозных яичников, преждевременная недостаточность (истощение) яичников.

Гинекологические заболевания:

• эндометриоз — разрастание очагов эндометрия за пределами полости матки;

• хронический эндометрит — длительное воспаление слизистой полости матки (эндометрия);

• гиперплазия эндометрия — патологическое утолщение слизистой;

• полипы эндометрия; 

• миома матки.

Эндокринные заболевания — нарушения работы щитовидной железы, опухоли и болезни надпочечников, сахарный диабет 1-го типа, инсулинорезистентность, ожирение.

Опухоли гипоталамуса и гипофиза из-за которых может повышаться уровень гормона пролактина. Пролактин не только отвечает за выработку молока у кормящих женщин, но и становится причиной нарушений менструального цикла.

Как проявляются нарушения менструального цикла

При нарушениях менструального цикла в яичниках сбивается процесс созревания фолликулов и овуляции. Что может проявляться как:

• аменорея — отсутствие менструации более 6 месяцев;

• олигоменорея —  редкие менструации с удлинённым циклом (обычно более 35 дней);

• полименорея — частые менструации с укороченным циклом (менее 21 дня);

Месячные могут быть красного или коричневого цвета, умеренными или обильными, со сгустками или мажущими. Кровянистые выделения могут появляться также между менструациями или после полового акта.

Кровянистые выделения вне менструации

В норме кровянистые выделения должны быть только во время менструации. Но нередко женщины обращаются к врачу в случае межменструальных кровотечений или выделений крови после полового акта. 

Причинами таких нарушений могут быть:

• гормональные изменения — из-за стресса, приёма контрацептивов или лишнего веса возникает гормональный дисбаланс;

• инфекционные заболевания — инфекции, передающиеся половым путём вызывают повреждение слизистой, она легко травмируется и кровоточит; 

• некоторые заболевания репродуктивной системы — полипы шейки матки, миомы, эндометриоз, онкологические заболевания проявляются в виде межменструальных кровотечений;

• негинекологическая патология — заболевания щитовидной железы, диабет, нарушения свёртываемости крови также могут вызывать незапланированные выделения крови.

Боль во время месячных или овуляции, к которой привыкли

Помимо нарушений менструального цикла, около 40% женщин испытывают боли при овуляции (овуляторный синдром), а примерно 70% сталкиваются с болезненными менструациями (дисменорея). 

Эти состояния связаны с выделением простагландинов — биологически активных веществ. Простагландины играют ключевую роль в разрыве доминантного фолликула и продвижении яйцеклетки в маточную трубу. Однако они также повышают чувствительность болевых рецепторов и усиливают сокращения матки, что может вызывать боль.

Сходства и различия болевых состояний представлены в таблице:

Важно! Незначительные тянущие боли могут быть в овуляцию или в начале менструального кровотечения. Но если они нарушают качество жизни и мешают повседневной активности — обязательно обратитесь к гинекологу.

Выделения, которые кажутся «нормальными»

Влагалищные выделения — обычная часть работы репродуктивной системы. Их состав включает слизь шейки матки, секрет влагалищных желёз и клетки слизистой.

Состав и объем выделений уникальны для каждой женщины. Их цвет, количество и консистенция меняются в зависимости от возраста и фазы менструального цикла. Нормальные влагалищные выделения не имеют резкого запаха, могут различаться по консистенции — от водянистых до кремообразных — и варьироваться в цвете от прозрачного до слегка желтоватого.

{{ post_4051|raw }}

Влагалищные выделения образуются постоянно, и это считается нормой, если они не причиняют дискомфорта и не сопровождаются зудом, жжением или болью. 

Однако в некоторых случаях характер выделений меняется, что может указывать на проблемы со здоровьем: 

• цвет — зелёный, сероватый, жёлтый;

• запах — например, запах сырой рыбы;

• консистенция — творожистая, пенистая, комкообразная;

• количество — выделений стало больше, чем раньше, и это сохраняется несколько дней подряд.

Если выделения становятся нетипичными, дискомфортными и нарушают качество жизни, это патологические выделения, и они требуют лечения.                     

Перепады настроения и выраженный ПМС

Предменструальный синдром (ПМС) — это неприятные и болезненные симптомы, появляющиеся каждый месяц во второй половине менструального цикла и максимально выраженные за несколько дней до месячных. 

К основным симптомам ПМС относятся:

• раздражительность;

• внезапная смена настроения;

• беспричинная плаксивость или агрессия;

• отёки лица, кистей и пальцев рук, голеней, лодыжек;

• прибавка веса;

• запоры или поносы;

• болезненность и чувствительность молочных желёз;

• головные боли или мигрени;

• повышение артериального давления.

Признаки ПМС могут возникнуть за 3–4 дня до начала менструации, а иногда и за 5–14 дней [3]. В зависимости от числа проявляющихся симптомов, ПМС может протекать в лёгкой форме (с 1–2 симптомами) или в тяжёлой (с 5–6 и более симптомами).

Если при ПМС нарушается трудоспособность, женщина вынуждена ограничивать повседневную активность и привычный образ жизни, это повод для обязательного обращения к гинекологу.

Постоянная усталость и снижение либидо

Либидо — это сексуальное желание, или стремление к интимной близости. Оно служит индикатором психического и физического благополучия и может возникать при различных нарушениях. 

{{ post_2320|raw }}

Причины снижения либидо у женщин

Дисбаланс гормонов щитовидной железы — может снизить уровень андрогенов или нарушить работу андроген чувствительных рецепторов, что проявляется снижением сексуального желания.

Побочный эффект некоторых медицинских препаратов:

• приём антидепрессантов — повышают уровень серотонина, который в свою очередь снижает дофамин (гормон желания и мотивации);

• комбинированные оральные контрацептивы — снижают в крови концентрацию свободного тестостерона.

Недостаток витамина D — снижает синтез тестостерона.

Заболевания, характеризующиеся нарушением кровообращения  — сахарный диабет, атеросклероз, гипертония, онкология.

Постоянный стресс — высокий кортизол снижает выработку половых гормонов и чувствительность рецепторов к дофамину. Что отрицательно влияет на половое желание. 

Снижение или отсутствие либидо редко связано с одной причиной. Чаще всего на него влияет сочетание факторов: стресс усиливает гормональные сбои, а усталость переводит организм в режим экономии энергии. 

В таком состоянии повышается раздражительность, ухудшается эмоциональный контакт с партнёром, и сексуальное желание снижается. Уставшая женщина хуже реагирует на прикосновения и сигналы удовольствия, поэтому интимной близости чаще предпочитает сон и отдых.

Попробуйте медитации от FitStars, чтобы справиться с тревогой! Вы просто включаете запись и следуете голосу, выбрав по длительности то, что реально поместится в ваш день от семи минут «Скорой помощи» до более глубоких двадцатиминутных сессий. Подписка на медитации со скидкой 70% откроет вам инструмент, помогающий меньше пугать себя мыслями и наслаждаться жизнью.

Поэтому, если женщина на приёме гинеколога жалуется на снижение либидо, врач может порекомендовать обратиться к психологу, эндокринологу или сексологу. Это поможет выявить причину возникших трудностей и улучшить сексуальное здоровье.

Необъяснимые изменения веса

Изменения веса также относятся к симптомам, на которые обращает внимание врач-гинеколог.

Они могут быть связаны с инсулинорезистентностью — состоянием, при котором клетки перестают реагировать на инсулин, «приносящий» им глюкозу. Из-за этого глюкоза плохо попадает в клетки, поэтому в крови её уровень повышается, а в клетках уменьшается. Со временем это приводит к нарушению обмена веществ, набору веса и может стать предвестником диабета.

{{ post_3691|raw }}

Инсулинорезистентность можно заподозрить по таким симптомам, как: 

• постоянная усталость — из-за того, что в клетки не поступает достаточное количество глюкозы, организм испытывает дефицит энергии;

• головные боли и головокружение — из-за перепадов уровня глюкозы в крови;

• нарушение менструального цикла — инсулинорезистентность связана с синдромом поликистозных яичников и нестабильной овуляцией;

• чувство голода и тяга к углеводам через некоторое время после еды;

• потемнение кожи — в паховых и подмышечных складках, на шее могут появиться тёмные участки кожи (негроидный акантоз);

• абдоминальное ожирение — окружность талии больше 80 см у женщин и 94 см у мужчин

• дерматологические проблемы — могут появиться воспаления на коже и плохо заживать раны.

Если вы нашли у себя какие-то из перечисленных симптомов, обязательно расскажите о них доктору.

Эти сигналы помогают сохранить здоровье

Женское здоровье редко «ломается» внезапно. Чаще организм подаёт сигналы постепенно — через сбившийся цикл, боли, изменения выделений, настроения, веса или уровня либидо. Многие из этих симптомов кажутся привычными или незначительными, поэтому долго остаются без внимания.

Регулярные осмотры и честный разговор на приёме — способ вовремя разобраться с проблемой и сохранить здоровье. Если что-то в работе организма вызывает сомнения или мешает привычной жизни, это уже достаточный повод обратиться к специалисту.

FitStars напоминает, что статья носит исключительно информационный характер. И не является медицинским диагнозом или рекомендацией. Для назначения лечения обратитесь к квалифицированному медицинскому специалисту.