Геморрой — не приговор: как жить комфортно

{{ banner_block|raw }}

Причины возникновения геморроя

Геморрой — одно из самых распространённых заболеваний и наиболее частая причина для обращения к врачу-проктологу. В литературе есть примеры, когда писатели или их герои сталкивались с этой проблемой. Например, А. П. Чехов испытывал симптомы геморроя и наделил этой болезнью некоторых своих героев. Персонажи Н. В. Гоголя, Ф. М. Достоевского, М. Е. Салтыкова-Щедрина также страдали геморроем.

Геморрой представляет собой патологическое расширение и воспаление сосудистых образований, расположенных в области прямой кишки и ануса. Такие образования называются геморроидальными узлами. Они находятся под слизистой оболочкой прямой кишки (внутренние узлы) и под кожей вокруг анального отверстия (наружные узлы).

В нормальном состоянии геморроидальные узлы маленькие и не прощупываются. Тем не менее они выполняют важные функции:

• обеспечивают дополнительную герметичность анальному каналу, способствуя удержанию газов и каловых масс;

• при прохождении каловых масс узлы наполняются кровью, облегчая дефекацию и защищая слизистую оболочку от возможных повреждений.

Но бывает так, что в геморроидальных сосудистых сплетениях нарушается кровоток, повышается давление, узлы увеличиваются в размерах и выпадают за пределы анального канала.

{{ info_block_small|raw }}

Причины воспаления геморроидальных узлов:

• частые запоры или поносы;

• нездоровые пищевые привычки (фастфуд, острая, кислая или солёная еда);

• тяжёлые физические нагрузки;

• малоподвижный образ жизни и длительное сидение, особенно в туалете;

• избыточный вес;

• генетическая предрасположенность.

Геморрой может возникнуть во время беременности и после родов из-за давления растущей матки на вены в области таза. Также это связано с повышением уровня прогестерона, который ослабляет сосуды, замедляет работу кишечника и может вызывать запоры. А во время родов сильные потуги оказывают давление на венозную систему малого таза, что может вызвать обострение геморроя.

Клинические проявления и стадии геморроя 

Симптомы зависят от локализации узлов (внутренние или наружные) и от стадии заболевания. На начальных этапах геморрой может протекать практически бессимптомно. Однако по мере прогрессирования возникают более выраженные проявления, которые существенно снижают качество жизни. Среди основных симптомов заболевания:

• кровь — самый частый симптом геморроя, обычно появляется во время или сразу после дефекации (от помарок алой крови на туалетной бумаге до обильного кровотечения);

• болевой синдром или чувство инородного тела в прямой кишке;

• ощущение дискомфорта и влажности в области заднего прохода;

• увеличение и возможное выпадение геморроидальных узлов;

• болезненные уплотнения в области заднего прохода, прощупываемые в виде плотных «шишек».

Геморрой — это хроническое заболевание, в котором бывают периоды обострения и ремиссии, а также стадии прогрессирования процесса.

I стадия: кровотечение без выпадения узлов.

II стадия: узлы выпадают при физической нагрузке, но вправляются самостоятельно. 

III стадия: требуется ручное вправление.

IV стадия: узлы больших размеров, вправить их невозможно, высокий риск осложнений (некроз, тромбоз).  

На ранних стадиях геморроя значительную пользу может принести физическая активность. Регулярные умеренные нагрузки, такие как ходьба, плавание или йога, способствуют улучшению кровообращения и помогают уменьшить застой в венах малого таза. Однако следует избегать силовых тренировок, особенно с отягощениями, поскольку они могут вызвать обострение. 

{{ promotion_block|raw }}

Если симптомы геморроя выражены или болезнь находится на поздних стадиях (III–IV), рекомендуется отложить занятия и проконсультироваться с врачом.

Осложнения геморроя 

Геморрой редко представляет прямую угрозу для жизни, однако при отсутствии своевременного лечения может привести к серьёзным последствиям, ухудшающим повседневное самочувствие и требующим медицинского вмешательства.

Наиболее частые осложнения, при которых нужна госпитализация:

1. Тромбоз геморроидального узла — в узле образуется сгусток, нарушающий кровоток. Без лечения развивается отмирание (некроз) тканей.

2. Ущемление выпавшего геморроидального узла — если выпавшие узлы не смогли вправиться самостоятельно, они сдавливаются сфинктером. Такая ситуация может возникнуть при 3–4 стадии геморроя и требует оперативного вмешательства.

3. Парапроктит — воспаление жировой клетчатки, окружающей прямую кишку. Если его не лечить, то гной может распространиться в малый таз и вызвать перитонит.

4. Анемия — возникает из-за регулярной потери крови даже в небольших количествах и проявляется слабостью и головокружением.

Диагностика: как найти «корень зла»

Геморрой диагностирует врач-проктолог. Он уточняет предрасполагающие факторы (проблемы с пищеварением, малоподвижный образ жизни, тяжёлые нагрузки и пр.). Затем врач проводит осмотр, который может быть в коленно-локтевом положении, на боку или на гинекологическом кресле.

Из инструментальных методов диагностики применяют:

• аноскопию — осмотр микрокамерой анального канала;

• ректоскопию — эндоскопический осмотр прямой кишки;

• колоноскопию — это дополнительный метод исследования в случае необходимости исключения новообразований толстого кишечника.

После 45 лет колоноскопия показана всем для скрининга колоректального рака. Регулярность процедуры зависит от результатов осмотра и наследственности по раку толстой кишки. При хороших результатах колоноскопию рекомендуется делать каждые 10 лет. После 75 лет необходимость скрининга определяется индивидуально.

Лечение: от диеты до скальпеля

Лечение геморроя зависит от его стадии и может включать различные методы: от медикаментозной терапии и изменений в образе жизни до малоинвазивных процедур и, в более тяжёлых случаях, хирургического вмешательства.

Консервативное лечение 

Этот вид лечения обычно применяется на первой стадии геморроя. Важнейшая цель — устранение запоров и восстановление нормальной работы кишечника. Для этого стоит добавить в рацион больше продуктов, богатых клетчаткой, и пить не менее 2 литров воды в день. 

{{ post_1408|raw }}

Если геморрой кровоточит, назначают ректальные свечи или мази, а также флеботоники, которые помогают укрепить стенки сосудов.

Малоинвазивное лечение

Малоинвазивное лечение подходит для большинства стадий геморроя. В зависимости от стадии и симптомов применяют методы, которые уменьшают приток крови к геморроидальным узлам, а также способы уменьшения их размера:

• лигирование — техника заключается в перетягивании узла латексным кольцом, таким образом, в узле прекращается кровоток, он отмирает и выходит с калом;

• склеротерапия — в узел вводят вещество, «склеивающее» сосуды;

• фотокоагуляция — сосуды геморроидального узла прижигаются инфракрасным лучом.

Малоинвазивное лечение вызывает минимум боли и осложнений и не требует длительного восстановления.

Хирургическое лечение 

Этот вид лечения применяется на 3–4 стадиях заболевания. Основными видами операций являются:

• геморроидэктомия — удаление геморроидальных узлов;

• геморроидопексия — фиксация узлов в анальном канале.

Профилактика геморроя 

Профилактика геморроя включает изменение образа жизни, что важно на любой стадии заболевания. Это помогает как в лечении, так и в предотвращении обострений.

1. Запрещено употребление алкоголя, острой пищи и кофе, чтобы избежать расстройства работы желудочно-кишечного тракта.

2. Необходимо соблюдать диету, богатую пищевыми волокнами, которую рекомендуется дополнять приёмом пшеничных отрубей или пищевыми добавками, содержащими пищевые волокна.

Суточная доза пшеничных отрубей подбирается индивидуально. Она может варьировать от 15 до 80 г (от 1 до 6 ст. ложек). Отруби надо залить кипятком и через 30–60 мин добавить в кефир или питьевой йогурт.

3. Рекомендуется выпивать 1,5–2 литра жидкости в день, например, минеральную воду или чай.   

4. Используйте препараты лактулозы и полиэтиленгликоля для устранения запоров. Они повышают осмотическое давление в кишечнике и задерживают воду, тем самым размягчая каловые массы и облегчая дефекацию.

5. Занимайтесь физической активностью для профилактики гиподинамии — не менее 150 минут в неделю умеренных регулярных физических нагрузок. При сидячей работе обязательны перерывы каждый час со вставанием с кресла на 5–10 минут. 

Если заметили первые признаки геморроя, не откладывайте визит к врачу. Чем раньше начнёте лечение, тем проще и дешевле оно будет, а риск осложнений значительно снизится.

⭐️ FitStars напоминает, что статья носит исключительно информационный характер. И не является медицинским диагнозом или рекомендацией. Для назначения лечения обратитесь к квалифицированному медицинскому специалисту.