Грибок ногтей: первые признаки, которые нельзя игнорировать

{{ banner_block|raw }}

Что такое грибок ногтей (онихомикоз)

И вновь начинаем статью не с клинического, а с простого бытового случая. Когда я собираюсь на маникюр, то сначала узнаю, как в студии обрабатывают инструменты. Казалось бы, что тут особенного? Санитарные правила для этих учреждений прописаны одинаково. А вот везде ли они соблюдаются — вопрос принципиальный не только для меня, но и для каждого уважающего себя клиента. И если сотрудники салона пренебрегают этими правилами, то вы рискуете подхватить весьма неприятное заболевание, от которого нелегко потом избавиться. Речь о грибковой инфекции ногтей.

Грибковое заболевание ногтевой пластинки и/или ногтевого ложа называется онихомикоз. Его вызывают микроскопические болезнетворные грибы — дерматофиты.

Наиболее частым возбудителем грибковой инфекции с поражением кожи, волос и ногтей является патогенный гриб трихофитон красный, который питается продуктами обмена кожи. В меньшей степени заболевание может быть вызвано дрожжевыми грибами рода кандида и плесневыми грибами.

Почему грибок чаще появляется на ногах

Грибок ногтей чаще развивается именно на стопах, ведь там создаются идеальные условия для его роста — тепло, влажно и нет доступа воздуха. В закрытой обуви ноги потеют, а если кожа повреждена, грибкам ещё легче проникнуть.

Кто в группе риска и как можно заразиться грибком ногтей

Заболеванию, как и любви, все возрасты покорны, однако распространенность и риск развития онихомикоза увеличиваются с возрастом. Социальный состав больных онихомикозами также разнообразен, однако у грибков есть и предпочтения: завсегдатаи бассейнов и общественных бань, спортсмены, военнослужащие и заключённые под стражу.

Заражение патогенными грибами может происходить при непосредственном контакте с больным, а также через обувь, одежду, предметы обихода (коврики в ванной, мочалки, маникюрные принадлежности и др.), при посещении спортивных залов, бань, саун, бассейнов.

Факторы, способствующие проникновению грибковой инфекции в кожу и ногти, делятся на местные и общие. К местным факторам относятся:

• наличие микротравм — ссадины, опрелости между пальцами;

• избыточная потливость или, напротив, сухость кожи стоп;

• нарушение целостности кожи — трещины в межпальцевых складках, потёртости из-за плохого высушивания после водных процедур, плоскостопия или узости межпальцевых складок.

{{ info_block_small|raw }}

К общим факторам, способствующим развитию онихомикозов, относятся:

• хронические заболевания, связанные с местным нарушением кровообращения: сахарный диабет, атеросклероз периферических сосудов конечностей, облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно и т. д.;

• бесконтрольное использование антибиотиков, длительное применение системных глюкокортикостероидных препаратов и цитостатиков, которые снижают местный иммунитет.

В последних двух случаях грибковая инфекция часто поражает не один ноготь, а сразу несколько и может быстро распространяться по коже.

Какие первые признаки грибка ногтей нельзя игнорировать

Заболевание обычно развивается незаметно. Общее самочувствие не меняется, но при некоторых формах онихомикоза может появляться зуд вокруг ногтя.

Главный признак грибка — изменение внешнего вида ногтя. Он может поражать один или сразу несколько ногтей: сбоку, на кончике или по всей пластине. Болезнь развивается быстрее, если ногти растут медленно и иммунитет снижен — поэтому у пожилых людей онихомикоз встречается чаще в 1,5–2 раза.

В зависимости от вида грибка, который вызвал заболевание, изменяется окраска ногтя — он становится жёлтого, жёлто-коричневого, зелёного, серого или даже чёрного цвета. Это связано с выработкой грибками пигментов — веществ, окрашивающих окружающую ткань. 

Постепенно ногти утрачивают блеск, становятся исчерченными и искривлёнными, начинают расслаиваться и крошиться, становятся ломкими, могут отделяться от ногтевого ложа. Ногтевая пластинка утолщается или, наоборот, истончается. Рост поражённых ногтей замедляется. 

Иногда форма ногтей приобретает причудливое очертание, напоминающее коготь птицы. Этому даже есть научное название — онихогрифоз.

Чем опасен запущенный грибок ногтей

По мере прогрессирования процесса ногтевые пластины сначала деформируются, а затем разрушаются. Если грибок не лечить или делать это неправильно, инфекция может распространиться — поражаются другие ногти и кожа рук или стоп.

Когда грибок поражает кожу, чаще всего страдают ладони и подошвы. Это можно заметить по:

• сухим, утолщённым участкам (напоминают мозоли);

• шелушению и стянутости кожи;

• появлению глубоких складок и борозд;

• трещинам между пальцами.

Итак, мы имеем больного со всеми признаками поражения грибком ногтей. Самолечение в этом случае не только не принесёт пользы, но и может ухудшить состояние больного. Выход однозначный — обращение за медицинской помощью.

Как лечить грибок ногтей

Лечением грибка ногтей занимается врач-дерматолог (дерматовенеролог). Диагностика всегда начинается с осмотра — специалист оценивает состояние ногтей и кожи.

Чтобы подтвердить диагноз, врач берёт соскоб с поражённого ногтя и отправляет образец в лабораторию. Там проводят микроскопию и посев, которые помогают определить вид грибка и понять, какие препараты будут эффективны.

Эти методы считаются «золотым стандартом» диагностики. Однако иногда они дают ложноотрицательные результаты, поэтому всё чаще врачи используют гистологию и ПЦР-анализ — они позволяют выявить инфекцию даже на ранней стадии.

Лечение онихомикоза до сих пор остаётся непростой задачей, несмотря на все современные возможности комплексной и разносторонней терапии. 

Как правило, сюда входят противогрибковые препараты для наружного применения в виде мазей и кремов. В случае грубого поражения ногтей и кожи в очагах микоза врач проводит механическую процедуру отшелушивания омертвевших слоёв или даже хирургическое удаление ногтя. И только после этого приступает к лечению местными препаратами.

Показания для назначения системных противогрибковых препаратов:

• если эффект от местного лечения отсутствует;

• в случае распространённого поражения, когда инфицирован весь ноготь и идёт активное его разрушение;

• распространение грибковой инфекции на кожные покровы;

• заражение несколькими видами грибков.

{{ post_1939|raw }}

Системные противогрибковые препараты обладают рядом преимуществ:

• принимаются больным внутрь;

• обладают более высоким терапевтическим эффектом, чем местные препараты;

• назначаются коротким курсом.

У системных противогрибковых препаратов есть серьёзный минус — при длительном приёме они могут негативно влиять на печень и другие органы. Поэтому такие лекарства не назначают при болезнях печени, почек, сердца, а также во время беременности и грудного вскармливания. Врач всегда должен знать о сопутствующих проблемах со здоровьем, чтобы подобрать безопасное лечение.

Продолжительность противогрибковой терапии зависит от того, как быстро отрастает ноготь. В среднем на руках это занимает 4–6 месяцев, а на ногах — до 12–18. Из-за такого длительного процесса частота рецидивов онихомикоза остаётся высокой.

Как обезопасить себя от грибка ногтей

Даже после лечения грибок может вернуться — его споры живут долго и легко «переезжают» на кожу и ногти. Поэтому профилактика — это способ сохранить результат надолго.

Следуйте простым правилам:

1. Соблюдайте ежедневную гигиену. Мойте стопы и кисти рук, очищайте подошвы от натоптышей, аккуратно подстригайте ногти и сглаживайте края пилочкой.

2. Ухаживайте за кожей. Используйте средства против сухости или потливости, обрабатывайте антисептиком любые микротравмы.

3. Носите чистую и удобную обувь. Выбирайте обувь по размеру с мягкой подкладкой, регулярно меняйте носки или колготки. В бане, сауне, бассейне и спортзале надевайте личные шлёпанцы.

4. Пользуйтесь только своими вещами. Никогда не надевайте чужую обувь и бельё, используйте индивидуальные полотенца, мочалки и инструменты для маникюра — и не забывайте их дезинфицировать.

5. На работе — защита прежде всего. Если по условиям труда приходится контактировать с влагой или химическими веществами, надевайте защитные перчатки и обувь.

И помните: чистота, аккуратность и внимание к коже — это не формальность, а лучшая защита от грибка!

⭐️ FitStars напоминает, что статья носит исключительно информационный характер. И не является медицинским диагнозом или рекомендацией. Для назначения лечения обратитесь к квалифицированному медицинскому специалисту.