Инсулинорезистентность — сбой обмена веществ, о котором нужно знать

{{ banner_block|raw }}

Некоторое время назад на приём пришла женщина немного за 40 лет. «Я всё делаю правильно, — говорила она, — слежу за питанием, тренируюсь, а вес стоит на месте. Мне постоянно хочется сладкого, после еды клонит в сон, я часто устаю».

Анализы показали, что глюкоза в крови была нормальной, а инсулин повышен. Так, мы выявили у неё инсулинорезистентность — состояние, при котором клетки перестают реагировать на инсулин, «приносящий» им глюкозу. Из-за этого глюкоза плохо попадает в клетки, поэтому в крови её уровень повышается, а в клетках уменьшается. Со временем это приводит к нарушению обмена веществ, набору веса, метаболическому синдрому и может стать предвестником развития диабета.

Инсулин: менеджер обмена глюкозы

Инсулин вырабатывается в островках Лангерганса — особых клеточных скоплениях поджелудочной железы, открытых немецким врачом и анатомом Паулем Лангергансом в 1869 году.

Ключевая функция инсулина — транспортировка глюкозы из пищи в клетки. Глюкоза для клеток служит энергией, необходимой для работы. Без инсулина клетки не могут получать глюкозу, даже если её в крови много.

Важно отметить, что в некоторые клетки глюкоза поступает без участия инсулина. Это характерно для тканей, клеткам которых нужно постоянное и бесперебойное снабжение энергией: мозг, сердце, почки, сетчатка глаза, красные кровяные тельца. 

Почему клетки перестают слушаться инсулин 

После каждого приёма пищи углеводы при пищеварении превращаются в глюкозу (сахар) и поступают в кровь. Кровь разносит глюкозу по всему организму ко всем органам и тканям, в клетки которых она должна попасть. На оболочке клеток есть особые инсулиновые рецепторы. Молекулы инсулина присоединяются к рецепторам и проводят глюкозу внутрь клетки. 

Если развивается инсулинорезистентность, то органы и ткани не получают энергию, а в крови «плавает» лишняя невостребованная глюкоза, которая начинает разрушать стенки сосудов, что в перспективе станет причиной развития сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета. 

Но иногда инсулинорезистентность бывает физиологической. Например, во второй половине беременности чувствительность клеток к инсулину снижается, чтобы часть глюкозы из крови матери поступала в кровь плода. 

{{ info_block_small|raw }}

Инсулинорезистентность: риски развития 

Точно неизвестно, почему и в какой момент клетки перестанут быть чувствительными к инсулину, но есть признаки, по которым можно предположить риск развития инсулинорезистентности.

1. Ожирение — когда индекс массы тела (ИМТ) больше 30. 

ИМТ — это показатель, который позволяет оценить, соответствует ли масса тела росту человека. Он используется для ориентировочной оценки избыточного или недостаточного веса и рассчитывается по формуле:

ИМТ = масса тела (кг)\рост (м)2

Значения ИМТ:

• <18,5 — дефицит массы тела;

• 18,5–24,9 — норма;

• 25–29,9 — избыточный вес;

• ≥30 — ожирение.

Важно! ИМТ не используется для диагностики ожирения у пожилых людей, спортсменов, беременных женщин, а также при выраженных отёках.

2. Абдоминальное ожирение — окружность талии больше 80 см у женщин и 94 см у мужчин. Жир, который накапливается на животе, влияет на развитие инсулинорезистентности.

3. Избыток быстрых углеводов в пище (высококалорийная диета) — белый хлеб, торты, пирожные, варенье, мёд и пр.

4. Увеличение размера порций и нарушение суточного ритма приёма пищи.

5. Малоподвижный образ жизни и хронический стресс.

6. Дефицит витамина Д [1].

{{ post_1885|raw }}

Как понять, что у вас может быть инсулинорезистентность

Инсулинорезистентность можно заподозрить по таким симптомам, как: 

• постоянная усталость — из-за того, что в клетки не поступает достаточное количество глюкозы, организм испытывает дефицит энергии;

• головные боли и головокружение — из-за перепадов уровня глюкозы в крови;

• нарушение менструального цикла — инсулинорезистентность связана с синдромом поликистозных яичников и нестабильной овуляцией;

• чувство голода и тяга к углеводам через некоторое время после еды;

• потемнение кожи — в паховых и подмышечных складках, на шее могут появиться тёмные участки кожи (негроидный акантоз);

• дерматологические проблемы — могут появиться воспаления на коже и плохо заживать раны.

{{ post_3661|raw }}

Что будет с инсулинорезистентностью, если ничего не делать 

Если не лечить инсулинорезистентность, со временем может развиться сахарный диабет 2 типа и метаболический синдром. Обычно диабет появляется через 10–15 лет после начала этого состояния.

Метаболический синдром — это комплекс нарушений обмена веществ и гормонов, проявляющийся:

• ожирением в области талии;

• инсулинорезистентностью;

• нарушением обмена холестерина;

• повышением артериального давления.

Метаболический синдром без инсулинорезистентности называют «метаболически здоровым ожирением». Однако это состояние может перерасти в полноценный метаболический синдром при отсутствии изменений в образе жизни и питании.

Также инсулинорезистентность связана с:

• развитием сосудистых нарушений — что снижает зрение и ухудшает работу почек;

• отложениями жира в печени — что вызывает атеросклероз;

• сгущением крови — что может стать причиной инсульта или инфаркта.

Как вернуть чувствительность к инсулину

На основании перечисленных выше симптомов инсулинорезистентность можно заподозрить самостоятельно и обратиться к врачу-эндокринологу. Врач проведёт осмотр, выслушает жалобы и назначит анализы, чтобы исключить или подтвердить инсулинорезистентность и возможные сопутствующие ей заболевания.

По результатам анализов определяется тактика лечения. Если инсулинорезистентность связана с синдромом поликистозных яичников, потребуется консультация гинеколога. Если выявлен метаболический синдром, нужна консультация кардиолога, чтобы снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний, или консультация гастроэнтеролога, чтобы предупредить развитие поражений печени.

Для лечения инсулинорезистентности эндокринолог назначает медикаментозную терапию. Но основное в терапии — это коррекция образа жизни и нормализация пищевых привычек:

Снижение массы тела — если снизить вес на 5–10% за 3–6 месяцев терапии и удерживать его в течение года, это снизит риск осложнений.

Гипокалорийная диета — дефицит в 500–700 калорий от физиологической потребности с учётом массы тела, возраста, пола и уровня физической активности.

Важно! При соблюдении дефицита калорий и сбалансированном питании, масса тела в среднем должна снижаться на 500 грамм в неделю.

Это безопасно и позволяет избежать потери мышечной массы. Существуют специальные сухие композитные белковые смеси, которыми можно заменить один или два приёма пищи. Или использовать их в качестве компонента приготовления блюд диетического питания. Белки растительного и животного происхождения в таких смесях хорошо усваиваются организмом, улучшают обмен жиров, белков и углеводов, снижая нарушения метаболизма. 

На поддержание основного обмена и терморегуляцию требуется в среднем 1200 ккал в сутки. Поэтому низкокалорийные диеты (менее 1200 ккал) не рекомендуются.

Рациональное сбалансированное питание [1] — основными принципами которого являются:

• физиологическое соотношение нутриентов (углеводов 50–60%, жиров не более 30%, белков 20%);

• приём пищи небольшими порциями 3–5 раз в сутки;

• распределение суточного калоража: завтрак — 25–30%, обед — 35–40%, ужин — 20%, второй завтрак и полдник — 5–10%;

• последний приём пищи не позднее 2 часов до сна. 

Физическая активность — рекомендуется не менее 30 минут в день умеренной физической активности на этапе снижения веса и от 200 минут в неделю для удержания веса в долгосрочной перспективе. Для максимальной эффективности физические нагрузки нужно начинать с малого и постепенно наращивать. 

Важно! Сочетание физических нагрузок и коррекции питания лучше снижают вес и корректируют инсулинорезистентность, чем только диета, или только физические упражнения.

Правильный сон — ложитесь спать не позже 22–23 часов вечера и просыпайтесь в 6–7 часов утра. При сложностях с засыпанием можно придумать ритуал отхода ко сну, например, вечерняя ванна, медитация и массаж, а можно просто почитать книгу на ночь.

Борьба со стрессом — занимайтесь йогой, практикуйте медитации и дыхательные практики, они помогают снизить активность симпатической нервной системы, которая отвечает за стресс.

Попробуйте также новые Медитации FitStars и проведите 5–10 минут наедине с собой. Подписка откроет вам доступ ко всем медитациям, выбирайте практики под состояние и ритм жизни.

На ранних стадиях инсулинорезистентность легко вылечить. Важно вовремя заметить её признаки, и начать действовать. Уже через несколько месяцев здорового питания, активных тренировок и нормализации сна уровень инсулина придёт в норму. 

Заключение 

Инсулинорезистентность — это не только про повышение сахара в крови. Это показатель образа жизни и слаженной работы организма. 

Внимание к питанию, движение, отдых и контроль стресса — это физиологическая необходимость. Помните, что у физически активных людей лучше метаболический профиль, баланс и координация, мышечная сила и когнитивные способности!

⭐️ FitStars напоминает, что статья носит исключительно информационный характер. И не является медицинским диагнозом или рекомендацией. Для назначения лечения обратитесь к квалифицированному медицинскому специалисту.