Всё, что нужно знать о взрослом и детском гинекологическом осмотре: рассказывает врач-гинеколог

{{ banner_block|raw }}

Гинекологические осмотры: почему необходимы с детства

Здоровье женщины, включая способность зачать и выносить ребёнка, формируется ещё в утробе матери. Многие проблемы репродуктивной системы закладываются в детстве или подростковом возрасте, и если их не обнаружить вовремя, они могут привести к гинекологическим заболеваниям и даже бесплодию.

Вы, наверное, видели короткие ролики в соцсетях, где осмотр у гинеколога пародируют в комическом (и порой жутковатом) ключе: врач в образе монстра, а вместо инструментов — капучинатор или строительная дрель. Звучит страшно, выглядит смешно, но на деле эти стереотипы мешают вовремя обратиться за помощью и начать заботиться о своём здоровье.

В этой статье мы разберёмся, почему визит к гинекологу совсем не так страшен, как его малюют, развеем мифы и расскажем, как на самом деле проходит осмотр, начиная с детского возраста.

Как проходит детский гинекологический приём

Заботой о женском здоровье занимается врач-гинеколог: девочкам до 14 лет помощь оказывают в детских поликлиниках, а с 15 лет — в женских консультациях и других клиниках с лицензией на гинекологическую практику.

Плановые осмотры у гинеколога девочкам рекомендуют проходить в возрасте 3, 6, 14, 15, 16 и 17 лет. Это позволяет вовремя выявить заболевания и патологии молочных желёз и, при необходимости, начать лечение. 

С 15 лет подростки сами дают информированное добровольное согласие на осмотр. За тех, кто младше, согласие оформляют родители или опекуны. По закону, при обследовании девочек до 15 лет обязательно присутствие их законных представителей. 

{{ info_block_small|raw }}

Подготовка к осмотру 

Правильная подготовка к осмотру включает несколько важных моментов:

• врача не надо стесняться, но если очень неловко, можно взять из дома свободную юбку, чтобы прикрыться, или попросить у доктора простынку (они часто входят в набор для гинекологического осмотра);

• бриться перед осмотром не обязательно, так как отсутствие волос или их наличие не влияют на качество осмотра или взятие мазка;

• помнить дату начала последних месячных;

• перед осмотром рекомендуется подмыться, но иногда, перед взятием мазков на инфекции, передающиеся половым путём (ИППП), подмываться не надо, но этот момент доктор оговаривает заранее;

• перед осмотром надо опорожнить мочевой пузырь.

Этапы осмотра

После получения согласия на осмотр врач-гинеколог:

• собирает анамнез — спрашивает маму девочки, как проходила беременность, роды и послеродовый период, если было грудное вскармливание, то как долго, и какими болезнями болела девочка;

• проводит общий осмотр девочки с измерением роста и массы тела и определяет их соответствие возрастной норме;

• спрашивает, в каком возрасте у девочки начались месячные и как проходит менструальный цикл; 

• оценивает степень полового развития — осматривает молочные железы и наружные половые органы;

• пальпирует (ощупывает) живот для определения состояния матки и яичников;

• назначает ультразвуковое исследование матки и яичников, если есть жалобы или выявлена патология;

• консультирует по вопросам личной гигиены и полового развития.

Важно! Врач может рассказать о необходимости вакцинации для профилактики заболеваний, вызванных вирусом папилломы человека (среди штаммов вируса есть особо опасные, вызывающие рак шейки матки). Вакцина ставится в возрасте от 9 до 26 лет лицам обоего пола рекомендуемым курсом вакцинации из трёх доз. 

Девушек, живущих половой жизнью, врач может осмотреть на гинекологическом кресле с помощью одноразового гинекологического зеркала. Для подростков используется зеркало малого диаметра и размера S.

Осмотр занимает несколько минут, и во время него врач может взять следующие анализы:

• мазок на флору;

• исследование на инфекции, передающиеся половым путём (ИППП);

• мазок на онкоцитологию (он сдаётся через три года после начала половой жизни или с 21 года).

Все мазки берутся небольшими пластиковыми щёточками. После осмотра может возникнуть небольшая тянущая боль внизу живота и даже появиться скудные кровянистые выделения, но это абсолютно нормально и пройдёт в течение двух часов. При следующем посещении врач сообщит результаты анализов и при необходимости назначит лечение. 

Когда стоит обратиться к гинекологу

Девочке-подростку важно не только периодически посещать врача-гинеколога, но и самой обращать внимание на самочувствие. Необходимо срочно обратиться к гинекологу, если:

• болезненные месячные;

• обильные месячные — надо менять прокладку ночью или за сутки нужно более пяти прокладок;

• между менструациями менее 21 дня или больше 40 дней;

• месячные начались в возрасте до 9 лет или задерживаются (в 14 лет их всё ещё нет);

• вне менструаций или за несколько дней до них болит живот;

• изменился характер выделений — они стали обильными и с запахом, появился зуд, жжение или иной дискомфорт в области наружных половых органов.  

Эти жалобы не стоит недооценивать, и при любых изменениях нужно обратиться к врачу, так как это забота о себе и о будущем здоровье.

С 18 лет девушку наблюдает акушер-гинеколог в женской консультации. 

Как проходит взрослый гинекологический осмотр

Посещение гинеколога после 18 лет помогает контролировать состояние репродуктивной системы, планировать и вести здоровую беременность. Гинекологический осмотр необходим один раз в год даже при отсутствии симптомов.

Этапы осмотра

Приём гинеколога состоит из нескольких этапов:

Сбор анамнеза: врач уточняет жалобы, историю болезни, перенесённые операции и имеющиеся заболевания. Также задаёт вопросы о регулярности и длительности менструального цикла, характере выделений. Обсуждаются аспекты половой жизни: возраст её начала, количество партнёров, использование контрацепции. Кроме того, врач собирает акушерско-гинекологический анамнез: количество беременностей, родов и абортов и пр.

Наружный осмотр, во время которого врач оценивает состояние наружных половых органов, осматривая кожу и слизистые на предмет изменения цвета, структуры, высыпаний и других патологий. Также оценивается наличие или отсутствие выделений, их характер и запах.

Внутренний гинекологический осмотр с использованием специального гинекологического зеркала, которое вводится во влагалище для расширения его стенок и улучшения видимости. Это позволяет тщательно осмотреть слизистую оболочку влагалища и шейки матки и оценить её цвет, структуру, наличие воспалений или других изменений, таких как полип или эктопия (эрозия) шейки матки. Для осмотра рожавших женщин используются зеркала среднего или большого диаметра (M и L). 

{{ promotion_block|raw }}

Бимануальное исследование — метод пальпации внутренних половых органов для оценки состояния матки, яичников и околоматочных тканей. Процедура проводится следующим образом: врач вводит два пальца одной руки во влагалище, а другой рукой аккуратно надавливает на низ живота, чтобы прощупать внутренние органы. 

Лабораторная диагностика: обязательная и дополнительная 

Во время осмотра врач берёт анализы, которые бывают обязательные и дополнительные (в зависимости от результатов осмотра). 

Обязательные анализы:

• мазок на флору — выделения из влагалища и шейки матки для исследования под микроскопом и выявления бактерий, грибов и других микроорганизмов;

• ПАП-тест — исследование образца клеток с поверхности шейки матки для выявления предраковых изменений.

Дополнительные анализы:

1. Биопсия — в случае подозрения на патологические изменения, такие как предраковые состояния или рак, врач может взять небольшой участок ткани для детального гистологического исследования. Биопсия может быть выполнена с шейки матки, эндометрия и других участков.

2. Мазок на инфекции, передающиеся половым путём (ИППП) — образцы выделений из канала шейки матки, влагалища или уретры (мочеиспускательного канала) исследуются на наличие таких инфекций, как хламидиоз, гонорея, трихомониаз, микоплазмоз и уреаплазмоз. 

3. Анализ на вирус папилломы человека (ВПЧ) — соскоб со слизистой шейки матки и влагалища используется для выявления штаммов ВПЧ, которые могут вызывать рак.

Инструментальные и гормональные исследования

Для более точной оценки состояния матки и придатков врач может назначить:

1. Ультразвуковое исследование матки и придатков — для визуализации органов малого таза. Оно назначается при подозрении на миомы, кисты яичников, эндометриоз, полипы слизистой полости матки и других патологиях.

2. Кольпоскопия — осмотр шейки матки и влагалища с помощью микроскопа-кольпоскопа. Назначается, если есть эктопия (эрозия) шейки матки, а также для диагностики ранних стадий рака шейки матки.

3. Гистероскопия — осмотр внутренней поверхности (эндометрия) матки. Применяется при подозрении на полипы, гиперплазию (разрастание) эндометрия, внутриматочные перегородки и для диагностики причин маточных кровотечений.

4. Гормональные исследования — анализы крови на гормоны позволяют оценить гормональный статус женщины при нарушениях менструального цикла, бесплодии, климактерических расстройствах.

{{ post_2236|raw }}

Заключение

Бояться визита к гинекологу точно не стоит. Регулярные осмотры — это не медицинская формальность, а важный ритуал заботы о себе, который лучше начинать ещё в детстве. 

Для девочек такой визит — возможность узнать своё тело, научиться понимать его сигналы и бережно относиться к здоровью.

Для взрослых женщин ежегодный осмотр — это шанс вовремя заметить изменения, предотвратить болезни и сохранить гармонию в организме. 

Это не про страх, а про уверенность в своём будущем и спокойствие за здоровье.

⭐️ FitStars напоминает, что статья носит исключительно информационный характер. И не является медицинским диагнозом или рекомендацией. Для назначения лечения обратитесь к квалифицированному медицинскому специалисту.