Аллергия на холод: как проявляется, симптомы, лечение

{{ banner_block|raw }}

Когда вызвать скорую

Срочно звоните 103 или 112, если:

• после переохлаждения появились затруднённое дыхание, отёк языка или губ;

• сыпь распространилась по всему телу;

• возникло головокружение;

• вы упали в обморок.

Это может быть анафилаксия — опасная для жизни реакция организма на раздражитель. Во время анафилаксии в кровь выбрасывается много гистамина — вещества, которое расширяет сосуды и вызывает отёк. Из-за этого резко падает давление, становится трудно дышать, кружится голова, наступает потеря сознания. Анафилаксия развивается быстро и требует немедленной помощи врачей.

{{ info_block_small|raw }}

Что называют аллергией на холод

Аллергия на холод — это устаревшее название холодовой крапивницы. Устаревшее, потому что аллергия возникает, когда иммунная система реагирует на чужеродные вещества — чаще всего белки, которые забрели в организм. Такие вещества мы называем аллергенами. Самые известные из них — пыльца растений, шерсть животных и пылевые клещи. Организм воспринимает этих ребят как угрозу и вырабатывает антитела, которые запускают каскадную реакцию: высвобождается гистамин, расширяются сосуды, появляются отёк и зуд.

С холодом всё иначе. Он не содержит белков и не может вызвать выработку антител. Хотя проявления аллергии и крапивницы похожи: и в том, и в другом случае происходит выброс гистамина, только запускает его не аллерген, а физический раздражитель — низкая температура. Когда человек выходит на холод, клетки кожи выбрасывают гистамин — появляется зуд, покраснение, волдыри и отёк. Почти аллергия, но не совсем.

Что такое холодовая крапивница и как она проявляется

Холодовая крапивница — это форма крапивницы, при которой кожа реагирует на холод зудом, покраснением и волдырями, похожими на укусы комаров. Это редкое состояние: холодовая крапивница есть примерно у 0,05% населения Земли, то есть около 4 миллионов человек — как если бы все жители Калининграда жили с этим диагнозом.

Холодовая крапивница бывает двух типов:

• первичная — возникает сама по себе, без связи с другими болезнями;

• вторичная — развивается на фоне других состояний: аутоиммунных заболеваний, криоглобулинемии, хронических вирусных инфекций.

Чаще всего симптомы холодовой крапивницы проявляются через 5–10 минут после контакта с низкой температурой и полностью исчезают в течение суток. Реакцию может вызвать не только мороз, но и холодный душ, плавание в прохладной воде, ветер или даже энергичное поедание мороженого. Обычно высыпания ограничиваются участками, которые соприкасались с холодом — лицом, шеей, кистями рук. Но иногда холодовая крапивница течёт тяжело, и тогда проявления будут другими.

Мнение эксперта

Станислава Петрова

Дерматолог, кандидат медицинских наук

Проявления холодовой крапивницы зависят от того, насколько тяжело протекает болезнь:

• при лёгкой форме на коже появляются отдельные волдыри и зуд, которые проходят самостоятельно в течение суток;

• при умеренной реакции добавляются отёки и чувство жжения;

• тяжёлое течение встречается редко, но может сопровождаться системными проявлениями — падением давления, головокружением, нарушением дыхания, то есть признаками анафилаксии.

У некоторых пациентов заболевание протекает годами, а у других проходит само через 5–6 лет. Если антигистаминные препараты не помогают, можно рассматривать другие варианты терапии, включая омализумаб — препарат на основе моноклональных антител, который снижает уровень иммуноглобулина E (IgE) и, соответственно, выработку гистамина. Это серьёзное лечение, поэтому решение о его назначении принимает врачебная комиссия.

Как ставят диагноз

Диагноз холодовая крапивница ставит врач — аллерголог или дерматолог. В первую очередь он собирает анамнез: уточняет, когда и в каких ситуациях появляются высыпания, как долго они держатся и сопровождаются ли другими симптомами. В большинстве случаев этой информации достаточно.

Чтобы подтвердить диагноз, врач использует провокационные тесты с холодом. Самостоятельно проводить такие эксперименты дома не стоит: реакция может оказаться сильнее, чем вы ожидаете, а без наблюдения врача это небезопасно.

Мнение эксперта

Станислава Петрова

Дерматолог, кандидат медицинских наук

Чтобы подтвердить диагноз холодовая крапивница, проводят холодовую провокационную пробу холодом — прикладывают кубик льда к коже предплечья на несколько минут. Если появляются зуд, покраснение и отёк, проба считается положительной, и мы понимаем — да, это холодовая крапивница.

Если есть подозрение, что крапивница связана с другими заболеваниями, врач может назначить анализ крови и дополнительные исследования — например, чтобы исключить аутоиммунные процессы, криоглобулинемию или хронические вирусные инфекции. 

С какими состояниями путают аллергию на холод

Холодовая крапивница — не единственная причина, по которой кожа реагирует на низкие температуры. Похожие симптомы могут появляться при других заболеваниях кожи и дыхательных путей. Из-за этого люди нередко путают крапивницу с раздражением от холода, обострением дерматита или даже с астмой.

Мы собрали список состояний, с которыми можно спутать холодовую крапивницу:

Мнение эксперта

Станислава Петрова

Дерматолог, кандидат медицинских наук

Иногда холод становится не причиной, а триггером, который усиливает уже существующие заболевания — атопический дерматит, экзему или астму. То есть заболевание на какое-то время впало в спячку, но проснулось под воздействием холода. В таких случаях сыпь или раздражение не являются проявлением холодовой крапивницы, хотя могут выглядеть похоже.

Отличить помогает длительность реакции: при крапивнице всё проходит за сутки, а при хронических заболеваниях кожа восстанавливается дольше и симптомы не ограничиваются участками, которые соприкасались с холодом.

Как лечат аллергию на холод

Главный принцип лечения холодовой крапивницы — по возможности избегать контакта с холодом. Полностью это сделать трудно: не все готовы из-за крапивницы бросить всё и переехать из Якутска в Анапу. В таком случае терапия направлена на уменьшение симптомов и профилактику осложнений.

Обычно лечение начинают с антигистаминных препаратов второго поколения — они блокируют действие гистамина и уменьшают зуд, покраснение и высыпания. От антигистаминных препаратов первого поколения они отличаются тем, что не вызывают сонливость. Эти лекарства считаются первой линией терапии и подходят для длительного приёма.

Если стандартные препараты не помогают, врач может рассмотреть другие варианты — глюкокортикостероиды, цитостатики или омализумаб. Его назначают только по решению врачебной комиссии и под строгим наблюдением специалиста.

В редких случаях холодовая крапивница может протекать тяжело — с системными реакциями и риском анафилаксии. Если у пациента уже был такой эпизод, врач может рекомендовать иметь при себе автоинъектор адреналина — устройство для экстренного введения лекарства, которое снимает опасный отёк и восстанавливает дыхание. Но, как отмечает Станислава Петрова, это крайне редкая ситуация.

Мнение эксперта

Станислава Петрова

Дерматолог, кандидат медицинских наук

В клинических рекомендациях по лечению крапивницы автоинъектор адреналина не упоминается — в неумелых руках это средство опасно. Но если у пациента уже был случай анафилактического шока на холод, что бывает крайне редко, врач может посоветовать купить этот прибор.

В целом холодовая крапивница лечится симптоматически: антигистаминные препараты помогают уменьшить выброс гистамина и предотвратить повторные реакции. «Приучать» организм к холоду не нужно — гипосенсибилизация здесь не работает.

Людям с холодовой крапивницей нужно быть особенно внимательными, если им нужна операция. В операционных специально поддерживают пониженную температуру, поэтому важно заранее рассказать о реакции на холод врачу.

Мнение эксперта

Станислава Петрова

Дерматолог, кандидат медицинских наук

Если у пациента диагностирована холодовая крапивница, перед операцией нужно предупредить анестезиолога и хирурга. В таких случаях растворы для инфузий предварительно согревают, контролируют температуру воздуха в операционной, а тело пациента накрывают одеялами или используют грелки, чтобы избежать переохлаждения.

В большинстве случаев при правильном подходе симптомы холодовой крапивницы можно держать под контролем — важно только не заниматься самолечением и подобрать терапию вместе с врачом.

Как предотвратить реакцию на холод

Профилактика холодовой крапивницы сводится к простому правилу — минимум холода, максимум защиты. Полностью исключить низкие температуры невозможно, но можно значительно снизить риск высыпаний и зуда.

Мнение эксперта

Станислава Петрова

Дерматолог, кандидат медицинских наук

Профилактика холодовой крапивницы — это, прежде всего, изменение образа жизни:

• соблюдать базовый уход за кожей, использовать мягкие очищающие средства, ежедневно наносить увлажняющий крем, а перед выходом на улицу — защитный колд-крем;

• избегать ситуаций, при которых возможно охлаждение больших участков тела, не нырять в прорубь, не выходить на холод без тёплой одежды;

• в холодное время года и в помещениях с кондиционерами, в отделах замороженных продуктов или подвалах носить тёплую одежду, перчатки и шарфы, чтобы открытых участков было как можно меньше;

• не есть мороженое и лёд, с осторожностью употреблять холодные продукты и напитки;

• перед запланированной операцией рассказать врачу о холодовой крапивнице.

Что в итоге

Холодовая крапивница — не миф, но и не настоящая аллергия. Это реакция кожи на низкую температуру, при которой выделяется гистамин и появляются зуд, волдыри и отёки. Заболевание встречается редко: примерно у 1,3% населения России — это 2 миллиона человек, то есть целый Новосибирск.

В большинстве случаев это состояние неопасно и хорошо контролируется: помогают антигистаминные препараты, тёплая одежда и базовый уход за кожей. Иногда болезнь проходит сама через 5–6 лет.

Главное — не ставить диагноз самостоятельно и не проводить домашние эксперименты с кубиками льда. Если после холода на коже появляются волдыри или отёк, стоит обратиться к дерматологу или аллергологу. Врач поможет подтвердить диагноз и подобрать лечение.

Хорошая новость: даже если холодовая крапивница подтверждена, с ней можно комфортно жить. Нужно просто знать, как реагирует ваша кожа, и не испытывать её на прочность.