Афтозный стоматит: почему появляются болезненные язвы во рту и как их лечить

{{ banner_block|raw }}

Почему возникает афтозный стоматит и кто в группе риска

Начнём статью со случая из практики. В отделении детской онкогематологии нашей больницы проходили лечение дети, получающие длительные курсы химиотерапии. У таких пациентов часто можно заметить характерный синий оттенок губ — это след от применения раствора метиленового синего, которым обрабатывается слизистая рта. Процедура не самая приятная, но необходимая: она помогает справиться с побочным эффектом химиотерапии — грибковым афтозным стоматитом. Именно об этом заболевании, его причинах, проявлениях и способах лечения мы сегодня поговорим.

Афтозный стоматит — воспаление слизистой оболочки полости рта, характеризующееся нарушением поверхностного слоя слизистой и появление эрозий, называющихся афтами.

Это заболевание сопровождается резкой болезненностью, жжением, увеличением лимфоузлов, в редких случаях протекает с развитием лихорадки. Афтозному стоматиту наиболее подвержены школьники и подростки, а также пожилые люди. Девочки и женщины в возрасте от 10 до 35 лет страдают от этого заболевания чаще, чем представители сильного пола того же возраста. Такая избирательность может быть связана с особенностями иммунной системы и гормонального фона, а также с генетической предрасположенностью.

 Механизм развития болезни включает в себя два главных фактора:

• снижение функции иммунной системы и, как следствие, развитие патогенной микрофлоры;

• сочетание действия повреждающих факторов на слизистую оболочку с проникновением инфекции в полость рта.

Причины афтозного стоматита

Наследственность. У детей, чьи оба родителя болеют афтозным стоматитом, риск заболеть на 20% выше, чем у остальных.

Вирусы ветряной оспы, простого герпеса.

Заболевания пищеварительного тракта — язвенная болезнь желудка, болезнь Крона, язвенный колит и целиакия.

Нехватка витаминов B12, фолиевой кислоты, цинка и железа — из-за плохого питания или хронических болезней — может привести к истончению и ослаблению слизистой оболочки рта.

Аллергены пищевых продуктов, лекарственных препаратов, содержимого зубных паст, глистная инвазия.

Продолжительные стрессы, вызывающие сбой в работе иммунной системы.

Хронические воспаления ушей, носа и горла — например, отиты, насморк или воспалённые миндалины.

Вредные привычки у детей и подростков — курение вейпов, употребление снюсов, жевание табачных листьев, онихофагия — привычка грызть ногти.

Нарушения кислотно-щелочного баланса в полости рта, когда слюна становится слишком кислой или, наоборот, слишком щелочной. Это может произойти из-за частого употребления сладкого, газированных напитков, плохой гигиены или проблем с пищеварением.

Гормональные изменения во время менструаций или менопаузы. Однако доказано, что беременных женщин или тех, кто принимает противозачаточные таблетки, заболевание, наоборот, временно отступает.

Грибковая инфекция у больных с ослабленным иммунитетом, например при ВИЧ или во время химиотерапии.

{{ info_block_small|raw }}

Как проявляется афтозный стоматит

Афтозный стоматит может быть острым или хроническим.

Острый афтозный стоматит — это болезненные язвочки во рту, покраснение, отёк слизистой, а также общая слабость, повышение температуры и увеличение лимфоузлов. Язвы заживают за 7–10 дней и, как правило, больше не появляются.

Хронический афтозный стоматит — возвращается снова и снова. У него есть три формы:

• малые язвы (чаще всего) — небольшие (до 1 см), возникают на губах, щеках, языке, дне полости рта;

• большие язвы — больше 1 см, чаще появляются на мягком нёбе и зеве, заживают дольше и могут оставлять рубцы;

• герпетиформные язвы — множество мелких (1–3 мм), болезненных язвочек по всей полости рта.

Обычно перед появлением язв за 2–48 часов ощущается жжение, отёк, может немного подниматься температура. Разговаривать, жевать и глотать становится болезненно, что сильно ухудшает качество жизни. Язвы часто покрыты серым налётом, проходят за 5–7 дней, но при тяжёлой форме могут держаться до 2–3 недель и оставлять следы.

Рецидивы высыпаний возникают через разные промежутки времени. При легком течении стоматита одиночные афты рецидивируют 1–2 раза в год, при среднетяжелом течении – через 2–3 месяца и чаще, в тяжелых случаях – почти непрерывно. При этом увеличивается и количество элементов поражения, и их глубина. Пример такого течения я привела в начале этой статьи.

Немного подробнее остановимся на герпетиформном афтозном стоматите. Высыпания при этой форме похожи на герпетический стоматит, но никак не связаны с вирусами герпеса. На долю герпетиформного стоматита приходится до 10–15% всех случаев рецидивирующего афтозного стоматита. Он чаще выявляется у женщин и, в отличие от других форм, у пожилых людей в возрасте старше 55 лет.

При герпетиформной форме афтозного стоматита на слизистой рта одновременно появляется много мелких (1–2 мм) болезненных язвочек. Отдельные язвы могут быть почти незаметны и заживают без следа, но если их много — они могут сливаться в более крупные и заметные. Такие язвы серого цвета, с неровными краями, сильно выделяются на фоне покрасневшей слизистой. Из-за боли человеку трудно есть, говорить и ухаживать за полостью рта. При правильном лечении язвы проходят за 7–14 дней, но болезнь может возвращаться.

Как диагностируют и лечат заболевание

Афтозный стоматит диагностирует стоматолог. Чтобы поставить диагноз, врачу нужно:

• расспросить пациента о жалобах, давности и частоте симптомов;

• выяснить, были ли подобные проблемы раньше;

• уточнить наличие аллергий, хронических болезней и вредных привычек;

• узнать, страдают ли близкие родственники похожими заболеваниями.

Все эти детали важны, чтобы правильно определить форму болезни.

Если диагноз вызывает сомнения, врач может взять мазок из полости рта и отправить его в лабораторию — чтобы выявить микрофлору и определить, какие препараты подойдут для лечения. Если язвы есть не только во рту, но и на теле, это может быть признаком болезни Бехчета — серьёзного воспалительного заболевания. В таких случаях может понадобиться дополнительная диагностика, например иммунофлюоресценция или вирусологические анализы.

Лечение

Лечение афтозного стоматита требует времени и индивидуального подхода. Основные задачи:

• снять боль и воспаление;

• уменьшить количество и размер язв;

• ускорить заживление;

• продлить период без обострений.

Схема лечения зависит от тяжести симптомов, частоты рецидивов и общего состояния здоровья пациента. Иногда в лечении участвуют врачи других специальностей: иммунолог, гастроэнтеролог, эндокринолог или психотерапевт.

Важно: неправильное или запоздалое лечение увеличивает риск повторных обострений. Полное выздоровление наступает, если в течение года не было рецидивов.

Как предотвратить рецидивы и защитить себя

Афтозный стоматит склонен возвращаться, особенно если не устранены факторы, которые его провоцируют. Однако рецидивов можно избежать, если выстроить системную профилактику и внимательно относиться к состоянию своего организма. Вот с чего стоит начать:

1. Берегите слизистую. Даже мелкая травма слизистой может спровоцировать появление язв. Старайтесь не употреблять слишком твёрдую пищу (чипсы, сухари, орехи), не грызите ногти и не используйте зубочистки неосторожно. Выбирайте мягкие щётки и будьте аккуратны при чистке зубов.

2. Соблюдайте гигиену. Регулярная и правильная гигиена полости рта снижает риск воспалений. Чистите зубы дважды в день, используйте ополаскиватель, следите за состоянием языка и дёсен. Регулярная чистка зубов — это не только профилактика кариеса, но и защита от инфекции, которая может попасть в ранки на слизистой.

3. Следите за образом жизни. Недосып, хронический стресс, перегрузка на работе или учёбе — всё это снижает иммунитет и делает организм уязвимым. Важно наладить режим сна, ограничить экранное время и найти способы расслабляться: прогулки, спорт, отдых на свежем воздухе.

4. Откажитесь от вредных привычек. Курение, вейпы, снюсы и другие формы употребления табака раздражают слизистую и увеличивают риск рецидивов. Также стоит избегать привычки грызть ручки, ногти или жевать мелкие предметы.

{{ post_3094|raw }}

5. Поддерживайте витаминный баланс. Дефицит витаминов (особенно B12, фолиевой кислоты, железа и цинка) напрямую влияет на здоровье слизистой. Включайте в рацион продукты, богатые этими элементами, или обсудите с врачом приём добавок, если есть подозрения на нехватку.

6. Лечите хронические заболевания. Вялотекущие воспаления в организме, особенно в носоглотке (риниты, тонзиллиты, отиты), могут провоцировать повторные вспышки стоматита. Важно своевременно лечить такие состояния и регулярно проходить обследования.

7. Не откладывайте визит к стоматологу. Регулярные осмотры у стоматолога помогут выявить и устранить возможные источники проблем — кариес, повреждённые пломбы, острые края зубов. Чем раньше начато лечение, тем меньше вероятность осложнений.

Главное — внимательно относиться к сигналам организма и вовремя заботиться о здоровье полости рта!

⭐️FitStars напоминает, что статья носит исключительно информационный характер. И не является медицинским диагнозом или рекомендацией. Для назначения лечения обратитесь к квалифицированному медицинскому специалисту.