Интимная сухость, жжение и частые позывы: почему возникают после менопаузы

{{ banner_block|raw }}

Случай из практики

Пятидесятичетырёхлетняя женщина вела активную и насыщенную жизнь — у неё была семья, внуки, любимая работа, встречи с друзьями и поездки за город. Казалось, всё складывается хорошо, но со временем она стала замечать у себя неприятные симптомы, которых раньше никогда не было: зуд при мочеиспускании и сухость.

Потом к этому присоединились внезапные позывы к мочеиспусканию, да такие, что нужно было бросить всё и срочно искать туалет. Естественно, это стало накладывать отпечаток на такой размеренный и устоявшийся образ жизни. 

Наша героиня обратилась к урологу, который порекомендовал ей обязательно сходить к гинекологу. Уже от гинеколога она узнала, что её жалобы обусловлены возрастными изменениями в урогенитальном тракте, которые возникают в период климакса.

{{ info_block_small|raw }}

Климакс: что происходит в женском организме 

Климакс (климактерический период) — это переходный этап от репродуктивного периода к пожилому возрасту, который включает:

1. Перименопаузу — время до последней менструации. В среднем этот период начинается в 43–45 лет и длится 6–8 лет. 

2. Менопаузу — последнюю менструацию в жизни женщины.

3. Постменопаузу — начинается через год после последней менструации (менопаузы) и длится до конца жизни. 

Климактерический период характеризуется постепенным угасанием гормональной функции яичников, уменьшением образования женских половых гормонов эстрогенов и возможным развитием «климактерического синдрома» — комплекса вегетативно-сосудистых, психических и обменно-эндокринных нарушений.

К климактерическому синдрому относятся:

• приливы жара;

• ночная потливость;

• ощущение, как бьётся сердце;

• перепады артериального давления;

• бессонница;

• раздражительность, тревожность и слезливость;

• снижение памяти;

• депрессия.

По данным учёных, приливы жара и ночная потливость наблюдаются более чем у 80% женщин в период менопаузального (климактерического) перехода.

У большинства женщин климактерические симптомы со временем уменьшаются или проходят совсем. В среднем они длятся от 7 до 11 лет с начала менопаузального перехода.

Но приблизительно через 2–5 лет от последней менструации начинают появляться другие проблемы — мочеполовые (генитоуринарные) расстройства, связанные с продолжающимся уменьшением эстрогенов. 

Почему после менопаузы появляются интимные и мочеполовые проблемы 

Эстрогены отвечают за существование лактобацилл — основного компонента микрофлоры влагалища. Лактобациллы участвуют в образовании молочной кислоты, которая поддерживает во влагалище кислую среду. Благодаря кислой среде подавляется рост патогенных бактерий. Можно сказать, что лактобациллы защищают женщину от заболеваний урогенитального тракта.

В постменопаузу слизистая влагалища утрачивает свои защитные свойства, истончается, легко травмируется и инфицируется. В результате возникает ГУМС — совокупность изменений, которые происходят в мочеполовых путях женщины в постменопаузе из-за снижения уровня эстрогенов. Он проявляется:

• сухостью и жжением во влагалище;

• частыми мочеиспусканиями, особенно ночью;

• недержанием мочи при кашле, смехе или физических нагрузках;

• частыми воспалениями мочевых путей;

• опущением половых органов;

• дискомфортом или болью во время интимной близости.

В начале урогенитальных нарушений развивается феномен «молчаливой атрофии». Когда женщина не предъявляет активных жалоб, но при гинекологическом осмотре есть признаки возрастных атрофических изменений слизистой влагалища. 

Затем постепенно присоединяются жалобы на зуд, жжение и боль в области вульвы, сухость влагалища, частые позывы к мочеиспусканию, недержание мочи.

Без лечения симптомы ГУМС неуклонно прогрессируют до необратимых изменений в тканях и негативно влияют на здоровье и качество жизни женщины.

Виды недержания мочи

Одним из основных симптомов ГУМС негативно влияющих на состояние женщины, является недержание мочи — потеря контроля над мочеиспусканием и непроизвольное выделение мочи. Основные виды:

Стрессовое — происходит при повышении внутрибрюшного давления (кашле, чихании, смехе, физической нагрузке) и часто связано со слабостью мышц тазового дна.

Ургентное (срочное) — внезапное сильное желание помочиться, при котором женщина не успевает добежать до туалета. Возникает при гиперактивности мочевого пузыря, неврологических нарушениях (болезнь Паркинсона, рассеянный склероз). Гиперактивный мочевой пузырь — это расстройство, при котором мочевой пузырь сокращается часто и сильно, даже при неполном заполнении. 

Смешанное — сочетание стрессового и ургентного типов.

Парадоксальное — выделение мочи по каплям при переполненном и ослабленном мочевом пузыре.

Как лечить неприятные симптомы после менопаузы 

Цель лечения — устранить симптомы, предотвратить рецидивы и повысить качество жизни женщины. Золотым стандартом терапии являются эстрогены. Рекомендуется обратиться к врачу, а не заниматься самолечением.

Только врач-гинеколог может назначить менопаузальную гормональную терапию (МГТ) или локальную терапию эстриолом в виде свечей, крема или вагинальных капсул. 

Локальная терапия не имеет ограничений по возрасту и по длительности, а положительный эффект наступает через 1–3 месяца лечения. 

Также назначаются вагинальные лубриканты, которые увлажняют слизистую оболочку влагалища и уменьшают болезненность при половых контактах.

Что помогает при недержании мочи

Стрессовое недержание мочи

При лёгкой степени недержания эффективны тренировки мышц тазового дна по методу Кегеля. Они направлены на повышение тонуса мышц и развитие рефлекторных сокращений. Но в домашних условиях такие упражнения не всегда эффективны, так как не все женщины способны изолированно сокращать мышцы. 

Для повышения эффективности упражнения Кегеля сочетают с аппаратами биологической обратной связи (БОС). БОС-терапия — это метод тренировки с помощью специальных вагинальных или анальных сенсоров. Они используются для обучения женщин правильному сокращению мышц тазового дна и исключению сокращений мышц передней брюшной стенки, бёдер, ягодиц.

Оперативное лечение недержания мочи применяется при тяжёлых формах и при неэффективности БОС-терапии.

Лечение гиперактивного мочевого пузыря 

Основой лечения срочных позывов к мочеиспусканию является медикаментозная терапия. Она уменьшает частоту мочеиспусканий из-за снижения тонуса мочевого пузыря и увеличения его объёма.

В комплексе с медикаментозным лечением может применяться физиотерапия: электростимуляция мочевого пузыря, которая также снижает тонус мышц.

Если консервативные методы неэффективны, применяют:

• сакральную нейромодуляцию — слабые электрические импульсы со специальных имплантов подаются на крестцовые нервы, контролирующие работу мочевого пузыря;

• введение ботулотоксина в мочевой пузырь — он временно (на 6–9 месяцев) блокирует передачу нервного импульса к мышце мочевого пузыря, снижая её чрезмерные сокращения.

Как предотвратить недержание мочи

ГУМС влияет на качество жизни, трудоспособность и половые отношения, а лечение его длительное и трудоёмкое. Поэтому важную роль играют меры профилактики, включающие в себя:

• сохранение регулярной половой жизни в пери- и постменопаузе улучшает кровообращение и поддерживает здоровье слизистой влагалища благодаря действию половых стероидов и других полезных веществ, содержащихся в семенной жидкости;

• применение средств интимной гигиены, содержащих лактобациллы — гели, интимные кремы и муссы, вагинальные капсулы;

• тренировка мышц тазового дна, использование аппаратов БОС;

• снижение массы тела — избыточный вес повышает внутрибрюшное давление, создавая постоянную нагрузку на мочевой пузырь и мышцы тазового дна;

• отказ от курения — никотин усиливает сокращения мочевого пузыря, а хронический кашель у курильщиков повышает давление в брюшной полости и ослабляет мышцы тазового дна.

Заключение 

После менопаузы организм женщины меняется, и это нормально. Интимный дискомфорт, сухость или частые позывы к мочеиспусканию — не просто возрастные мелочи, а сигналы, что телу нужна поддержка. Главное — не терпеть, а вовремя обратиться к врачу.

Современные методы лечения помогают вернуть комфорт, уверенность и радость от жизни. Забота о себе — это естественная часть зрелости, когда женщина может чувствовать себя хорошо в любом возрасте!

⭐️ FitStars напоминает, что статья носит исключительно информационный характер. И не является медицинским диагнозом или рекомендацией. Для назначения лечения обратитесь к квалифицированному медицинскому специалисту.