Почему у ребёнка запор и что с этим делать: простые советы от врача

{{ banner_block|raw }}

Как понять, что у ребёнка действительно запор

Каждому взрослому человеку известно, что представляет собой запор, и многие люди страдают им в той или иной форме. В то же время в силу деликатности проблемы мало кто вовремя обращается к врачу. 

Запор у детей — наиболее частая причина обращений к детскому гастроэнтерологу. При этом большая часть пациентов — дети раннего возраста, находящиеся на искусственном вскармливании. Запоры способствуют развитию ряда заболеваний, в том числе аллергических.

В 2023 г. по результатам обследования 62 тыс. японских пациентов установлено, что частота стула два и менее раз в неделю у годовалых детей сопровождалась повышением риска развития атопического дерматита к трёхлетнему возрасту. Учёные из Тайваня выяснили, что запоры повышают риск развития астмы и атопического дерматита у детей и взрослых.

Главные симптомы заболевания — редкая, болезненная и затруднённая дефекация или неполное опорожнение кишечника. Хронический запор у детей старше 4 лет (включая подростков) диагностируется, если в течение как минимум месяца хотя бы раз в неделю наблюдаются два или больше из следующих признаков:

• две и менее дефекации в неделю;

• один эпизод недержания кала в неделю;

• случаи произвольной чрезмерной задержки стула в кишечнике;

• болезненные или затруднённые дефекации плотными каловыми массами.

Какой стул считается нормой у детей разного возраста

Важно знать нормальную частоту стула у ребёнка. У грудничков на полностью естественном вскармливании, частота стула может быть после каждого кормления и до одного раза в день.

Редкий стул у новорождённых — это не болезнь, а особенность работы их пищеварения. Малыши усваивают пищу почти полностью, поэтому ходят в туалет реже. Повода для тревоги нет, если ребёнок не срыгивает, не рвёт, живот мягкий, он спокоен и хорошо прибавляет в весе.

Стул становится чаще с введением прикорма. У ребёнка на искусственном вскармливании стул должен быть не менее одного раза в сутки, а при введении прикорма нормой считается 1–2 раза в сутки. Если реже, то есть повод обратиться к доктору. 

Почему у ребёнка возникают запоры

Важно знать, когда у ребёнка начались запоры и что могло послужить их причиной. Ознакомьтесь с наиболее частыми причинами запора у детей.

Физиологические и пищевые причины:

• недостаток жидкости (обезвоживание при температуре, потливости, поносе или низком потреблении воды);

• недостаточное питание — недокорм, нехватка грудного молока, сложности с сосанием (при врождённых аномалиях, слабости мышц, частых срыгиваниях);

• быстрый перевод с грудного на искусственное вскармливание или резкое введение прикорма;

• избыточное потребление кальция или витамина D;

• ошибки в питании — избыток белка и жиров, рафинированных продуктов, недостаток клетчатки, растительных масел;

• злоупотребление вяжущими напитками (чай, кофе).

Медицинские и органические причины:

• врождённые аномалии кишечника (например, болезнь Гиршпрунга);

• заболевания, снижающие тонус кишечника — рахит, гипотиреоз;

• нарушение микрофлоры (дисбактериоз);

• последствия хирургических операций, спайки, опухоли, увеличенные лимфоузлы;

• длительный приём лекарств (антациды, сорбенты, противосудорожные, НПВС, ферменты, препараты железа и кальция);

• пищевая аллергия (в частности, на белок коровьего молока) и лактазная недостаточность.

Психологические и поведенческие факторы:

• принудительное приучение к горшку, стресс при адаптации (детский сад, школа);

• «боязнь горшка» после болезненной дефекации, трещины ануса, парапроктита;

• аллергическая реакция в области ануса на средства гигиены, вызывающая дискомфорт и отказ от дефекации.

Наследственные и образ жизни:

• генетическая предрасположенность к сниженной моторике кишечника;

• малоподвижный образ жизни, недостаток физической активности.

{{ info_block_small|raw }}

Когда запор — функциональный, а когда повод для тревоги

В большинстве случаев запоры у детей носят эпизодический характер и не требуют медикаментозного или хирургического лечения. Это, так называемый, функциональный запор — увеличение интервалов между актами дефекации и/или систематически неполное опорожнение кишечника, изменение плотности стула и приложение определённых усилий для опорожнения. 

У малышей запор редко бывает единственной проблемой — примерно у половины детей до года он сочетается с другими состояниями, например, коликами или срыгиваниями.

Функциональные запоры не связаны с болезнями кишечника. Они возникают из-за сбоя в его работе — стул становится реже, дефекация проходит с трудом, кишечник опорожняется не полностью или меняется форма кала.

Тем не менее даже такая задержка стула доставляет малышу дискомфорт. От сильного натуживания он кряхтит и плачет. Стул при этом мягкий, после отхождения которого ребёнок успокаивается. 

Бывает и так, что частота стула в норме, но он плотный, отдельными круглыми кусочками и в небольшом количестве. Это признаки неполного опорожнения кишечника и, соответственно, запора. 

{{ post_2446|raw }}

Что будет, если не лечить запор

Если не наладить стул, в кишечнике может образоваться каловый завал — когда в нём скапливается много плотного, твёрдого кала, похожего на «камешки».

В тяжёлых случаях возможно развитие каловой интоксикации. Ребёнок теряет аппетит, у него возникают тошнота и рвота, его беспокоят боли в животе, задержка или недержание мочи из-за давления прямой кишки на шейку мочевого пузыря. 

Если на кале видно немного свежей крови, это может означать, что у ребёнка появилась трещина в анальной области из-за плотного стула. У подростков кровь может появляться из-за геморроя, который нередко бывает наследственным.

Для решения проблемы с запором может потребоваться помощь врачей разных специальностей: гастроэнтеролога, хирурга, неонатолога, психолога и даже генетика. 

Необходима неотложная госпитализация, если запоры сочетаются с тревожными симптомами:

• потеря массы тела; 

• подъём температуры; 

• рвота желчью; 

• появление свежей крови в стуле;

• напряжение мышц передней брюшной стенки и болезненность при прощупывании живота.

В таких случаях важно немедленно обратиться к врачу — здесь самолечение уже не поможет и может только навредить!

Как лечат запор у детей

Лечение запоров у детей сводится к восстановлению нормальной консистенции кишечного содержимого и нормализации частоты стула. Оно состоит из нескольких этапов.

Не ругайте ребёнка — поддержите его

Родителям важно понимать, что случаи испачканного белья или недержания кала у ребёнка происходят не специально. Ругать или стыдить малыша нельзя — он и сам переживает из-за этого. Лучше поддержать и спокойно помочь разобраться в проблеме.

Освойте массаж и лёгкую гимнастику

Родителям стоит освоить простой массаж живота — мягкие круговые движения по часовой стрелке, а также лёгкую гимнастику: выкладывание ребёнка на живот, подгибание ножек к животу. Часто этого достаточно, чтобы стул наладился. Ещё один полезный приём — поставить в туалете низкую скамейку, чтобы ребёнку было удобно упираться ногами во время дефекации.

Следите за питанием

Для малышей на грудном вскармливании важно сохранять его как можно дольше. Иногда достаточно скорректировать рацион мамы: добавить больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, растительных масел и клетчатки.
 Если ребёнок на искусственном вскармливании, врач подберёт подходящую смесь — индивидуально, с учётом реакции организма.

Для детей постарше подойдут:

• овощи (кроме белокочанной капусты и огурцов);
  фрукты (кроме винограда);

• каши, хлеб грубого помола, отруби;

• мясо, рыба и птица кусочками, а не в виде пюре;

• кисломолочные продукты (кефир, айран, простокваша, йогурт).

Полезные помощники кишечника — свёкла, морковь, сливы, чернослив, инжир, кабачки, тыква и яблоки. А вот молоко в чистом виде и виноград лучше ограничить: они могут вызывать вздутие и боли в животе.

Соблюдайте правильный питьевой режим

Для малышей до года нормой считается 100–200 мл воды в сутки (в зависимости от возраста и питания). Минеральную воду при запорах стоит подбирать вместе с врачом — она выбирается по типу моторики кишечника.

Добавьте больше движения

Регулярная физическая активность помогает наладить работу кишечника. Ежедневные прогулки, гимнастика, подвижные игры, плавание и даже простые домашние упражнения делают чудеса.

Например, можно предложить малышу собрать игрушки с пола, наклоняясь за каждой, или пройтись «гуськом» по комнате. Повторяйте игру 2–3 раза в день — это весело и полезно.

Не занимайтесь самолечением

Если диета и массаж не дают результата, врач может назначить мягкие средства — глицериновые свечи, микроклизмы с водой или препарат «Микролакс». Все процедуры проводятся только по рекомендации специалиста и с использованием кипячёной воды комнатной температуры.

Помните, что регулярный стул — показатель здоровья кишечника. Родителям важно отслеживать частоту и консистенцию стула, не допуская хронических запоров. В большинстве случаев помогает коррекция питания, режима и физической активности.

Но если запоры становятся регулярными, сопровождаются болью, рвотой, кровью или потерей веса — необходима консультация врача. Своевременное обращение поможет избежать осложнений и сохранить здоровье ребёнка.

⭐️ FitStars напоминает, что статья носит исключительно информационный характер. И не является медицинским диагнозом или рекомендацией. Для назначения лечения обратитесь к квалифицированному медицинскому специалисту.